Анкилоз сустава мкб

МКБ: M24.6 Анкилоз сустава :: Расшифровка кода, лечение

Анкилоз сустава мкб
Приобретенные дефекты и деформации лицевого скелета

M24,6 Анкилоз сустава.

M24.6 Анкилоз сустава

Анкилоз сустава, анкилоз, анкилоз височно-нижнечелюстного сустава.

 Анкилоз ВНЧС. Патологическая тугоподвижность или неподвижность нижней челюсти, вызванная фиброзным или костным сращением суставных поверхностей височно – нижнечелюстного сустава.

Признаками анкилоза ВНЧС служит ограничение открывания рта, деформация нижней челюсти, асимметрия лица, нарушения прикуса, функции дыхания, жевания, речи Обследование пациента с анкилозом включает рентгенографию и КТ ВНЧС, контрастную артрографию, ортопантомографию, электромиографию, анализ диагностических моделей челюстей.

Лечение анкилоза ВНЧС может быть консервативным (физиотерапия, механотерапия, внутрисуставные инъекции) или хирургическим (остеотомия нижней челюсти с вытяжением или артропластикой), дополненным ортопедической коррекцией.

M24.6 Анкилоз сустава

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (анкилоз, артрит, артроз ВНЧС, вывих нижней челюсти) в челюстно-лицевой хирургии встречаются сравнительно часто.

Анкилоз ВНЧС – поражение височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающееся существенным ограничением движения (иногда полной неподвижностью) и стойкой деформацией нижней челюсти. В 80% случаев анкилоз ВНЧС развивается в детском и подростковом возрасте.

У лиц мужского пола анкилозы ВНЧС встречаются в 2 раза чаще. Анкилоз ВНЧС сопровождается недоразвитием нижней челюсти, нарушением функции сустава, выраженным эстетическим дефектом, требующими длительного, поэтапного хирургического лечения и ортодонтической коррекции.

Вопросы профилактики и устранения последствий анкилоза ВНЧС выходят за рамки стоматологии и требуют участия специалистов в области педиатрии, отоларингологии, травматологии, пластической хирургии.

Анкилоз ВНЧС чаще всего является исходом гнойно-воспалительных заболеваний самого сустава или расположенных в непосредственной близости с ним ЛОР-органов: артрита ВНЧС, гематогенного остеомиелита нижней челюсти, околочелюстных флегмон, гнойного среднего отита, мастоидита и тд Нередко причиной формирования анкилоза ВНЧС у детей выступает сепсис новорожденных, протекающий с образованием гнойных метастатических очагов в суставах и костях. Другая группа причин, приводящих к анкилозу ВНЧС, связана с его повреждением в результате родовой травмы, прямого удара, падения с высоты, огнестрельных ранений В этих случаях может происходить перелом мыщелкового отростка нижней челюсти, вывих нижней челюсти, скопление крови (гемартроз) в полости сустава. Воспалительные процессы или травмы приводят к образованию на суставных поверхностях участков, лишенных хрящевого покрытия. На них происходит разрастание грануляций, которые, уплотняясь, образуют между двумя поверхностями сустава плотную рубцовую ткань – фиброзный анкилоз ВНЧС. Впоследствии в процессе оссификации соединительной ткани формируется неподвижное костное сращение мыщелкового отростка и височной кости, т. Е. Костный анкилоз ВНЧС. В детском возрасте костному анкилозу довольно часто предшествует деформирующий остеоартроз ВНЧС.

По происхождению различают врожденные и приобретенные анкилозы ВНЧС. Врожденная тугоподвижность ВНЧС встречается редко и, как правило, сочетается с другими аномалиями развития челюстно-лицевой области.

Кроме этого, анкилоз ВНЧС может быть односторонним (93% случаев) и двусторонним (7%); при этом правый и левый височно-нижнечелюстные суставы поражаются с одинаковой частотой. С учетом характера изменений суставных поверхностей анкилозы ВНЧС делятся на фиброзные и костные.

В детском и юношеском возрасте чаще всего формируется костное сращение суставов, что связано с высокой костеобразовательной способностью у детей; в зрелом возрасте – фиброзный анкилоз ВНЧС.

Также в структуре патологии выделяют частичный и полный анкилоз ВНЧС: в первом случае на суставных поверхностях сохраняются остатки хрящевой ткани; во втором – развивается полная неподвижность нижней челюсти.

Основной жалобой пациентов с анкилозом ВНЧС является невозможность открыть рот на достаточную ширину, в связи с чем затрудняется прием пищи и нарушается четкость речи. Больные вынуждены питаться жидкой или полужидкой пищей, которая проходит сквозь щель между зубными рядами или имеющиеся дефекты зубных рядов.

При возникновении рвоты пациентам с анкилозом ВНЧС угрожает аспирация рвотных масс и асфиксия. Если анкилоз ВНЧС развивается в детском возрасте, он сопровождается деформацией лицевого скелета, аномалиями зубов, неправильным прикусом, нарушением прорезывания зубов.

При одностороннем анкилозе ВНЧС средняя линия лица смещается в сторону поражения, развивается перекрестный прикус: при двустороннем поражении подбородок смещается кзади, формируется микрогения и недоразвитие нижней трети лица («птичье лицо»), прогнатия в сочетании с глубоким прикусом.

Нарушение питания детей может приводить к гипотрофии и задержке физического развития.

При осмотре пациента с анкилозом ВНЧС обнаруживается ограничение или невозможность открывания рта: амплитуда отведения нижней челюсти обычно не превышает 1 см, тогда как в норме расстояние между резцами верхней и нижней челюсти составляет ширину 3-х средних пальцев руки пациента.

Также характерно отсутствие в пораженном височно-нижнечелюстном суставе скользящих движений по горизонтали, асимметрия лица.

При проведении ортопантомографии, рентгенографии или компьютерной томографии ВНЧС обнаруживаются рентгенологические признаки анкилоза: частичное либо полное отсутствие суставной щели, разрушение головки сустава, деформация и укорочение ветви нижней челюсти и тд При необходимости обследование дополняется КЛКТ ВНЧС, контрастной артрографией, электромиографией.

Для оценки прикуса и окклюзионных контактов производится изготовление и анализ диагностических моделей челюстей. Анкилоз ВНЧС следует дифференцировать с ограничениями подвижности нижней челюсти, не связанными с суставной патологией: опухолями челюсти (одонтомой, остеомой, саркомой), инородными металлическими телами, рубцами кожи лица, шеи или слизистой оболочки полости рта, оссифицирующим миозитом и тд.

В начальных стадиях фиброзного анкилоза ВНЧС применяются консервативные методы лечения: физиотерапия (ультразвуковая терапия, ультрафонофорез, электрофорез гиалуронидазы, йодида калия), внутрисуставные инъекции гидрокортизона, механотерапия.

В некоторых случаях, наряду с перечисленными процедурами, прибегают к редрессации – на­сильственному раздвижению челюстей под наркозом или рассечению фиброзных сращений внутри сустава с низведением головки нижней челюсти. Лечение стойкого фиброзного и костного анкилоза ВНЧС только хирургическое, дополненное в дальнейшем ортодонтическими мероприятиями.

Основными целями оперативной коррекции анкилоза ВНЧС служат устранение деформаций лица и восстановление функции нижней челюсти. Важную роль в успешном хирургическом лечении анкилоза ВНЧС играет анестезиологическое обеспечение операции, поскольку интубация таких больных технически затруднена.

В ряде случаев (при атрезии или сужении носовых ходов, искривлении носовой перегородки) при невозможности назотрахеальной интубации требуется проведение трахеотомии.

Для хирургической коррекции анкилоза ВНЧС предложены различные варианты и способы: остеотомия ветви нижней челюсти со скелетным вытяжением, остеотомия с артропластикой ВНЧС и костной пластикой ветви нижней челюсти костным аутотрансплантатом или аллотрансплантатом и тд , выбор которых определяется характером и выраженностью деформации.

В послеоперационном периоде для предупреждения рецидивов анкилоза ВНЧС применяется фиксация нижней челюсти с помощью внутриротовых шин и аппаратов, назначается ранняя дозированная механотерапия, массаж жевательных мышц, миогимнастика, физиотерапия. В дальнейшем проводится активное ортодонтическое лечение, позволяющее нормализовать положение зубов и прикус. После окончания роста костей лицевого скелета пациенты, прооперированные по поводу анкилоза ВНЧС, могут нуждаться в проведении пластической операции (ментопластики).

Без хирургического лечения анкилоз ВНЧС неизбежно вызывает тяжелые деформации лицевого скелета и стойкие функциональные расстройства.

Своевременная и адекватная хирургическая коррекция анкилоза ВНЧС в большинстве случаев позволяет нормализовать функцию нижней челюсти и улучшить эстетику лица.

Тем не менее, достаточно высокий процент рецидивов тугоподвижности височно-нижнечелюстного сустава говорит о необходимости дальнейшего совершенствования методов лечения и реабилитации больных.

Первичная профилактика анкилоза ВНЧС заключается в предупреждении травм и гнойно-септических заболеваний нижней челюсти. Мерами профилактики рецидивов анкилоза ВНЧС служат правильный выбор хирургической тактики, технически безукоризненное выполнение всех этапов операции, ранняя и активная реабилитация, рациональное ортодонтическое лечение.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: //kiberis.ru/?p=22103

Анкилоз коленного сустава

Анкилоз сустава мкб

Анкилозом коленного сустава называется полное отсутствие движения. Различают два вида этой болезни. Истинный, или костный и ложный (фибриозный).

При костном происходит сращивание костей, что означает полное ограничение на сгибание, разгибание конечности. Ложный анкилоз развивается из-за скопления фибриозных (рубцовых) масс в суставном сочленении.

Эти массы имеют плотную консистенцию, из-за чего движение в колене становится невозможным.

Существуют две степени анкилоза: полный и неполный.

При полном не видна суставная щель и коленный сустав полностью неподвижен.

При неполном, щель просматривается на рентгене. Нога сохраняет способность к небольшому сгибанию. На этой стадии очень важно обратиться к врачу, для предотвращения полного обездвижения.

Есть разделение и по локации анкелоза. Это внутрисуставный и внесуставный анкилоз.

Внутрисуставный, как правило, развивается на фоне гнойного артрита, а внесуставный после травм.

В международной квалификации болезней, анкилоз коленного сустава кодируется, как — МКБ 10.

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Профилактика

Причины

Причинами анкелоза обычно становятся травмы и инфекции. Артрит, артроз, костный туберкулез, гнойные воспаления, растяжения, вывихи. Также анкелоз может возникнуть после принудительной неподвижности, например после продолжительного ношения гипса.

Некоторые факторы риска, влияющие на развитие этой патологии:

  • сильные и частые нагрузки на колено;
  • воспаления в суставе;
  • травмы, которые приводят к кровоизлияниям.

Симптомы

Начинается все казалось бы с безобидной скованности в ноге при пробуждении. После нескольких сгибаний, разгибаний скованность проходит. Постепенно к этому утреннему симптому добавляется боль, которая тоже исчезает после разминки. С развитием болезни меняется походка, появляется хромота.

Постепенно заболевание настигает пика, когда появляется припухлость и покраснение, боли усиливаются. Затем болезненный пик проходит и начинается деформация сустава.

Заканчивается все полным ограничением функции сгибания и разгибания конечности.

Если нога зафиксировалась в прямом положении, больной сохраняет возможность передвигаться. Но очень часто фиксация ноги происходить в согнутом положении, под углом, и передвижение в таком состоянии трудновыполнимо.

Диагностика

В первую очередь врач (ортопед, хирург или травматолог) выясняет когда, какие травмы получил пациент, наличие, продолжительность боли, проводит осмотр. Для окончательного диагноза назначается рентген, если снимок не позволяет сделать точную диагностику, тогда делают КТ или МРТ.

Лечение

При начальной стадии возможно консервативное лечение, которое заключается в принятии медикаментов и физиотерапии. Для снятия боли назначают препараты из серии НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Это могут быть таблетки и мази. Например: Кеторолак, Диклофенак, Нурофен, Нимесулид, Индометацин и др.

Физиотерапевтические процедуры направлены на восстановление подвижности суставного сочленения, улучшения мышечного тонуса и кровообращения. Электрофорез, грязевое и парафинолечение, магнитная терапия, УВЧ, иглотерапия. Рекомендуется ходить с тросточкой, для снятия нагрузки.

В качестве лечебных упражнений рекомендуют качательные движения согнутой ногой. Следует понимать, что часто лечения требует околосуставные ткани, позвоночник, тазобедренный сустав, так как в течение болезни происходить перераспределение нагрузки при движении.

Когда консервативное лечение не приносит облегчения, или при запущенной стадии, применяется оперативное вмешательство.

Это может быть остеотомия. При остеотомии ликвидируют костные изменения и приводят конечность в более выгодное положение (при фиксации ноги в согнутом положении). Такая операция не возвращает полноценное движение, а лишь улучшает качество жизни.

Другая операция — артропластика. Сросшийся коленный сустав рассекают и с помощью специальных методик обрабатывают поверхности костей и вставляются специальные, пластичные прокладки.

И наконец эндопротезирование, при котором коленный сустав заменяется на искусственный. Такая операция не только дорогостоящая, но еще и требует долгого реабилитационного периода.

Ходьба при артрозе. Что надо знать. Подробнее здесь…

Профилактика

Всем известно, что заболевание легче предотвратить, чем вылечить. А лечение желательно начать уже на ранней стадии.

  • Следует избегать больших нагрузок на колено;
  • Беречь себя от травм;
  • Лечить инфекционные заболевания;
  • При ношении гипса следовать всем рекомендациям лечащего врача;
  • Делать гимнастику направленную на улучшение подвижности коленных суставов.

Источник: //artroz-kolennih-sustavov.ru/ankiloz.html

О костях
Добавить комментарий