Брахиоплексит лечение симптомы

Плексит плечевого сустава: причины, симптомы и лечение

Брахиоплексит лечение симптомы

Ежедневно на прием врачей приходят люди с жалобами на боли в костно-мышечной системе. Для некоторых специалистов это основная категория пациентов. Проблемами артрогенного характера занимаются терапевты, неврологи, хирурги, ревматологи. Даже инфекционисты и дерматологи сталкиваются с суставными болезнями.

Но порой причиной этих проблем являются не артриты, а патология нервной системы. Особенно актуальными в последнее время стали заболевания периферических нервов.

Воспаление сплетений нервов (плексит) бывает на уровне шеи, плеча и поясницы.

Плексит плечевого сустава, или плексопатия, возникает при поражении пучков нервного сплетения в области ключицы в результате травмы, компрессии, инфекции и других повреждающих факторов.

Плексит плечевого сустава — что это

Тяжи сплетения располагаются в надключичной, подключичной, подмышечной ямках и за верхними ребрами. Вместе с сосудами они формируют сосудисто-нервные пучки для иннервации тканей верхней конечности.

Поэтому при их поражении беспокоят болезненность и слабость движений в суставах руки.

Следует иметь в виду, что боли будут иррадировать (отдавать) в руку. Как последствия поражения плечевого сплетения, которое иннервирует верхний плечевой пояс — поражаются его мышцы. Причем проблемы с иннервацией отражаются и на верхней конечности. Это поражение проявляется в виде цианоза и побледнения руки. В дополнение развивается потливость, нарушается трофика ногтей.

Важно. Плексит плечевого сустава — это серьезная патология, которую диагностируют в различных возрастных группах, но чуть чаще среди лиц трудоспособного возраста. Локализация повреждения в зоне руки ведет к временной потере трудоспособности. А в случае развития стойких парезов и параличей даже оформляют группу инвалидности.

Плексит плечевого сустава — виды

Воздействие повреждающих агентов может затронуть как все волокна, так и часть из них, поэтому по распространенности процесса выделяют следующие виды:

  • Верхний (Паралич Эрба-Дюшена). Воспаляются волокна верхнего пучка, сформированного корешками С5-С8. Развивается утрата функций опорно-двигательного аппарата плечевого пояса. Но в кисти движения сохранены.
  • Нижний (Паралич Дежерин-Клюмпке). Повреждение нижнего пучка, сформированного корешками С8-Th2, сопровождается утратой функций кисти. Не редкость поражение глаза на больной стороне: веко опущено, глаз втянут в глазницу, зрение снижено (синдром Горнера).
  • Тотальный. Нарушается иннервация всех тканей руки.

Справочно. Плексит плечевого сустава развивается, в основном, с одной стороны. Но бывают исключения. Так некоторые инфекции, сахарный диабет или отравление одновременно повреждают сплетения с обеих сторон.

Причины развития плексопатии

Среди детей и подростков остается высоким риск травматизма. Падение на руку, вытянутую вперед, легко закончится травмой плеча. Да и школьные рюкзаки иногда оказываются непосильной ношей для детей. Особенно если носить их на одной стороне.

Молодые женщины зачастую страдают скаленус-синдромом, когда спазмированные лестничные мышцы передавливают волокна сплетения. И их беспокоит болезненность не только в руке, но и в шее. Идиопатический плексит плечевого сустава преимущественно диагностируют у молодых мужчин. Основной причины в таких случаях не находят.

Внимание. Не стоит игнорировать профессиональный фактор. Строитель, ремонтник, водитель часто обращаются с тяжестью в плече из-за воздействия вибрации. И животноводы в группе риска: бруцеллез тоже протекает с проявлениями плексита.

Плексит плечевого сплетения по механизму развития (причины) можно разделить на следующие типы: [tie_list type=»checklist»]

  • Травматический. Это ушибы, растяжения, раны, инвазивные манипуляции в области грудной клетки, плеча и его сустава.
  • Компрессионно-ишемический. Развитие болезни связано с дительным сдавлением нервов и сосудов в над- или подключичной зонах. Ткани в результате находятся в состоянии кислородного голодания. К этой категории причинных факторов относят шейно-грудной остеохондроз, опухоли, аневризму подключичной артерии, реберно-ключичный синдром. Плексит плечевого сустава у обездвиженных больных имеет такой же механизм развития.
  • Инфекционный. на фоне туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса, герпетических инфекций, после острых респираторных недугов.
  • Дисметаболический. Патология обмена веществ, такие как сахарный диабет, сопровождаются неполноценностью трофики нервов с развитием двигательных и чувствительных расстройств.
  • Токсический. При отравлениях таллием, свинцом, некоторыми лекарствами.
  • Лучевая плексопатия. Развивается у раковых больных в среднем через 6 лет после облучения груди суммарной дозой выше 6000 рад.
  • Идиопатический плексит плечевого сустава (невралгическая амиотрофия, синдром Персонейджа-Тернера). Причины неизвестны.

Плексит плечевого сустава — симптомы и клиника

К основным признакам плексопатии относят:  

  • боли в области плеча и руки,
  • нарушение движений в суставах руки,
  • гипэстезии и парэстезии в руке,
  • вегетативные нарушения в тканях верхней конечности,
  • синдром Горнера.

Плексит плечевого сустава развивается поэтапно:

  • Невралгическая стадия. Практически всегда болезнь начинается с боли. Она может нарастать постепенно, усиливаясь после физической нагрузки, как при синдроме лестничной мышцы. А может возникать внезапно приступами, как при идиопатической плексопатии. Часто болевые ощущения беспокоят ночью. Интенсивность их бывает от легкой до нестерпимой. Из-за болей движения в суставах ограничены. Иногда проявлениям плексита плечевого сустава предшествуют признаки сдавления подключичной артерии (конечность холодная, бледная) или подключичной вены (рука отекает с синюшным оттенком кожи). И на это пациент обращает внимание после физических нагрузок.
  • Паралитическая стадия. При запущенности процесса в пораженных мускулах снижается сила с последующей потерей мышечной массы. Проще говоря, неподвижная рука худеет. Выявляют стойкое снижение глубоких рефлексов. В пораженной руке беспокоят ощущения покалывания, зуда, жжения, «мурашек» и потеря всех видов чувствительности.
  • Для паралича Эрба-Дюшена характерны невралгия и мышечная слабость в плече, околоключичной зоне, лопатке. Надплечье опущено, невозможно поднять и отвести конечность, согнуть ее в локте, удержать груз, расчесать волосы. Рука свисает. Невролог отмечает снижение рефлексов на больной конечности. Снижена чувствительность (гипестезия) по наружной поверхности руки. Но функция кисти не страдает.
  • Волокна нижнего пучка иннервируют кисть и предплечье, поэтому при их повреждении нарушена мелкая моторика в пальцах. Писать ручкой, держать ложку, застегивать пуговицы — все эти действия выполнить невозможно. Развивается гипестезия по внутренней поверхности руки. Поражение симпатических волокон в составе нижнего пучка проявляется синдромом Клода Бернара-Горнера. Это нарушение иннервации глаза с опущением века, энофтальмом и снижением реакции зрачка на свет, а также испариной и покраснением кожи лица на больной стороне. Дефект вегетативных ветвей сопровождается расстройством питания тканей: кожные покровы верхней конечности бледные, сухие. В случае сопутствующего выраженного сдавления подключичной артерии могут образовываться изъязвления на кончиках пальцев. Чем дальше от позвоночника находится повреждение, тем меньше область двигательных и чувствительных нарушений.
  • Реже встречается патология всего сплетения в целом. Двигательные и сенсорные расстройства возникают во всей руке. Сохраняется только функция «пожимания плечами».

Диагностика заболевания

Для уточнения диагноза обычно назначают дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

  • Электронейромиографии (ЭНМГ) и игольчатая миография. С их помощью определяют сохранность функций мышц конечности и периферических нервов.
  • Рентгенография органов грудной клетки. На рентгенограмме ищут переломы ключицы, ребер, признаки опухоли, аномалии развития, исключают туберкулез.
  • Рентгенография шейного и грудного отделов позвоночника. Этим исследованием исключают или подтверждают наличие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба.
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). При подозрении на опухолевой процесс предпочтение отдадут этим методам. Они дают больше информации, чем обзорная рентгенография.
  • Общий и биохимический анализ крови. Исключают наличие сахарного диабета, злокачественных опухолей, ревматических и инфекционных болезней.

Симптомы плексопатии бывают схожи с клиникой других заболеваний, таких как

плечелопаточный периартрит

, шейно-грудной остеохондроз, моно- и полиневриты. Поэтому верный диагноз установит только специалист. Важно своевременно обратиться к специалисту неврологу или ортопеду. Внимание! У пожилых с целым списком хронических болезней в медицинской карте исключают сахарный диабет и шейный остеохондроз. Обязательно им проводят мониторинг на онкопатологию.

  • Симптоматическая и патогенетическая терапия. Основной задачей лечения плексита плечевого сплетения в разгар болезни является уменьшение болевого синдрома. Это достигается назначением анальгетиков преимущественно НПВС класса (мелоксикам, нимесулид, диклофенак и другие). Применяют их как инъекционно, так и внутрь. Обезболивание так же обеспечивается иммобилизацией конечности с помощью специальных шин и бандажей.

Для расслабления спазмированных мышц, сжимающих волокна нервного сплетения, применяют миорелаксанты (тизалуд, мидокалм, баклосан). Редко используют кортикостероиды для уменьшения отека и воспаления.

Их применение ограничено, так как они не влияют на прогноз заболевания. Одновременно назначают средства для улучшения нервной проводимости, восстановления питания тканей и кровообращения, витамины группы В.

При инфекционных причинах лечат основной диагноз.

Важно! Все лекарственные средства назначаются по строгому назначению врача, так как только специалист может правильно оценить симптомы заболевания и целесообразность назначения препарата.

  • Оперативное лечение. При травмах, компрессии нервного сплетения опухолью, аневризмой, добавочным ребром требуется оперативное вмешательство. Решение о необходимости хирургического вмешательства принимают в случае невозможности излечения медикаментозными средствами.
  • Реабилитация. Как только болевой синдром утих, рекомендуют расширение двигательной активности. ЛФК, массаж и мануальная терапия позволяют предотвратить развитие плечелопаточного периартроза и контрактур. Дополнительные физиотерапевтические методики улучшат кровообращение в тканях. С этой целью применяются: [tie_list type=»checklist»]
    • Иглорефлексотерапия;
    • Гирудотерапия;
    • Лазер;
    • УВЧ и электрофорез;
    • Фонофорез с лекарственными средствами;
    • Бальнеологические методы терапии.

Прогноз и профилактика

Внимание. Прогноз заболевания благоприятный. Но плексит плечевого сустава необходимо лечить комплексно и продолжительное время (от 4 -5 месяцев). Полное восстановление в среднем происходит только через 2-3 года.

Больному рекомендуют исключить переохлаждение и повышенные физические нагрузки. Полезно посещение бассейна и йоги.

Своевременное обращение за медицинской помощью обеспечивает благоприятный прогноз с полным излечением и уменьшение сроков нетрудоспособности.

Важно. В последующем пациенту рекомендуют избегать провоцирующих факторов. Например, не спать с запрокинутыми руками.

Редкие случаи заканчиваются стойким ограничением способности к самообслуживанию и трудовой деятельности. В этой ситуации подробные рекомендации даст комиссия медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Источник:

Плексит плечевого сустава: причины, симптомы и лечение народными средствами

Плексит плечевого сустава возникает в результате вирусной инфекции, травмы или неудачного падения. Это поражение сложных соединительных нервных волокон, которое доставляет дискомфорт и даже может привести к инвалидности. Кроме того, воспаление плечевых нервов вызывает сильную боль.

Неосложненную форму заболевания активно лечат не только с помощью традиционной медицины, но и природными рецептами.

Причины, симптомы и диагностика

Плексит приводит к нарушению движения, снижению чувствительности кожи и поражению мышц, которые отвечают за движение рук. В запущенных случаях больной не может сгибать руку и шевелить пальцами.

Заболевание может возникнуть по разным причинам, начиная с родовой травмы и заканчивая вирусными инфекциями. Определить причину может только опытный врач при своевременном обращении за медицинской помощью.

К основным причинам заболевания следует отнести:

  1. Травмы. Заболевание может возникнуть в результате растяжений, вывихов и переломов;
  2. Остеохондроз. Наиболее распространенная причина болезни;
  3. Сдавливание плечевого сплетения. Может возникнуть при длительном пребывании в определенном положении. Чаще всего возникает при неудобных условиях работы, у младенцев или лежачих больных;
  4. Родовая травма. Заболевание может возникнуть у новорожденных при естественных родах;
  5. Частые микротравмы. Может возникнуть в результате использования костылей, трости или в результате профессиональной деятельности;
  6. Ушибы, удары или огнестрельные ранения в области шеи;
  7. Вирусные инфекции. Частой причиной заболевания являются инфекционные, бактериальные или вирусные инфекции плечевого сустава;
  8. Нарушение обмена веществ. Плексит развивается на фоне подагры, диабета или нарушение гормонального фона.

Источник: //cmiac.ru/kosti-i-sustavy/pleksit-plechevogo-sustava-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Плексит

Брахиоплексит лечение симптомы
Поражение нервных сплетений в области плечевого сустава

Поражение нервных сплетений в области плечевого сустава, характеризующееся приступами сильных болевых проявлений, вызывает плексит.

Это серьезное заболевание, которое может привести к сложным, а иногда и полным нарушениям двигательных возможностей плечевого соединения, вплоть до потери трудоспособности. Когда устанавливаются признаки плексита плечевого сустава, как лечить его можно определить только после того, как выяснено, что такое плексит.

Как появляется плексит и его причины
Вызывание боли происходит в результате усиления чувствительности в структуре нервных клеток в зоне реагирования.

При плечевом плексите лечение проводится в зависимости от изменений в сплетении, к таким относится:

  • травма нервного сплетения;
  • нарушение питания нервной ткани, вследствие действия длительного сдавливания сплетения;
  • начало развития воспалительного процесса в сплетении.

Лечение плексита плечевого сплетения требует правильного квалифицированного подхода, при котором учитываются условия формирования сдавления нервов:

  • травма (ушибы мягких тканей структур плечевого сустава, разрывы, растяжения, вывихи соединения, переломы в твердых тканях);
  • нарушения обменных процессов в организме;
  • дисбаланс функционирования в эндокринной системе;
  • частые переохлаждения;
  • патологические изменения сосудов на данном участке (плечевая артерия);
  • лимфатические воспаления;
  • внедрение инфекционного микроорганизма в нервное сплетение;
  • токсическое содержание некоторых элементов в организме;
  • проведение вакцинации, вызывающее аллергическую реакцию тканей;
  • усиление воспалительной реакции, в результате попадания инфекционно-аллергического агента.

Что такое плексит?

Это заболевание, которое вызывает раздражение в одном отделе и передает измененные импульсы в другой. Взаимосвязь между невральными зонами может передавать нарушенные сигналы. Ухудшение проводимости в одном участке активирует плекситы. Это патологическое состояние нервов, в результате которого может появляться общее снижение регулирования свойств волокон.

Чувствительные расстройства с усилением в ночное время

Проявления плексита плечевого сустава имеют клинические характеристики, которые проявляются в виде чувствительных расстройств с усилением в ночное время.

При плексите заболевание может иметь две формы иннервации ветвей пораженного сплетения: паралитическую и невралгическую. Боли, появляющиеся в любой из форм, когда начинает развиваться заболевание плексит, вызывают двигательные нарушения.

А в мягких околосуставных тканях формируются вегетативно-трофические изменения. Сложность данной ситуации требует проведения медикаментозного лечения плексита.

Плексит плечевого нерва

Плексит плечевого нерва может быть с левой, правой стороны и с обеих сторон. Чаще всего встречается поражение с правой стороны (плексит правой руки).

Объясняется это увеличенной механической нагрузкой на одну сторону верхней конечности. У левшей плексит плеча, появляющийся в результате усиления функциональной работы, отмечается с противоположной стороны.

Это необходимо учитывать, когда проводится при плексите плечевом лечение.

Приступообразная боль в области шеи

Поражение воспалительным процессом смешанной зоны нервов, отвечающих за чувствительность кожи и мышц шеи, является началом двигательных нарушений. В результате развивается плексит плечевого сплетения.

Выбор тактики в лечении плексита медикаментозного может зависеть и от раздражения спинномозговых нервов, отвечающих за расстройства чувствительной проводимости верхней конечности, мышц и кожи, вызывающих развитие такого состояния, как шейный плексит.

Плексит, симптомы

Боль появляется приступообразно в области шеи, невозможным становится выполнение поворотов и наклонов головы, особенно при возникновении воспалительного процесса, когда развивается односторонний плексит шейного сплетения. При этом нагрузка увеличивается на здоровую сторону, что создает дополнительную нагрузку на не пораженную зону шейного отдела.

Интенсивность боли увеличивается во время того, как человек пытается встать. Кашель, чихание также вызывают боль. Могут присутствовать головные боли. Дыхание поверхностное. В этом случае при плексите, как лечить будет зависеть от общего состояния пациента.

Отмечающиеся боли в области основания шеи и передающиеся в верхнюю конечность, с невозможностью выполнить любые движения, появляются при плечевой форме данного заболевания. Плексит шейный будет иметь местные трофические изменения, которые могут распространяться и на плечевой пояс.

В зависимости от причины появления изменений в системе проводимости, болезнь плексит будет иметь и различный симптомокомплекс. Так при инфекционной этиологии присоединяется увеличение региональных лимфоузлов, с болезненностью при надавливании. При плексите лучевого нерва определяется уменьшение пульсации кровеносных сосудов, проходящих по направлению лучевой артерии.

В любом из вариантов течения характерными будут трофические изменения всей области шеи, предплечья и шеи.Началом развития воспалительного процесса в этой области является острая боль. Когда пациентам устанавливают диагноз плексит, что это такое, становится понятным с момента точного выявления локализации зоны расстройства чувствительности.

При этом травматическое воздействие усиливает интенсивность боли за счет сдавления и формируется неврологическое проявление, т. е. появляется травматический плексит.

А нарушение проводимости, связанное с ухудшением трофического питания мягких тканей, может вызывать паралитическое проявление плексита – болезнь, которая при длительном течении вызывает спазм местных тканей, в результате чего, в сочетании с плохой трофикой, появляется состояние мышечной атрофии, локализующейся в данной области. И то и другое состояние может иметь проявления болезненности при отведении или поднятии вверх руки в вытянутом положении.

В зависимости от того, какие при плексите плечевого сустава симптомы, лечение будет выбираться все равно от проведенного неврологического осмотра.

Что такое плексит и как его лечить?

Все нервные сплетения периферически сообщаются между собой и входят в анатомическую структуру нервной системы.

В верхней зоне тела человека встречаются плекситы, которые снижают функциональность сегмента верхней конечности, с присоединением таких симптомов, как отечность кисти и невозможность полноценного движения всех сегментов руки.

Активация точек реагирования запускает патологический процесс и при интоксикации. Во многих случаях от устранения причины будет зависеть как лечить плечевой плексит. Проведение оперативного вмешательства направляется на уменьшение сдавления патологического участка.

Активация точек реагирования

Отсутствие травматического повреждения нервов является показанием для проведения медикаментозного лечения плексита. Обезболивание при плексите плечевого сплетения – лечение, которое является первоочередным.

Проведение при плексите медикаментозного лечения заключается в назначении противовоспалительных, противоотечных, сосудорасширяющих средств.
При плексите плечевого сустава лечение медикаментами имеет большое значение, т.к.

физиотерапия действует не достаточно эффективно и выступает как дополнительный метод терапии. Купирование острой боли достигается только в сочетании с комбинированным фармацевтическим действием, снижающим боль и воспаление.

Снижение проявлений плексита и лечение медикаментозное будут проводиться, отталкиваясь от причинного начала процесса.

При плексите гимнастика необходима для укрепления общего состояния организма, улучшения активности местного питания мягких тканей и укрепления мышц.
Очень часто можно найти информацию о плексите плечевого сустава, как лечить на форумах. Но чаще всего они носят рекомендацию об использовании народных средств для решения проблемы.

Источник: //sustav-info.ru/pleksit.html

Плекситы

Брахиоплексит лечение симптомы

Плекситы (плексопатии) — группа заболеваний, в основе которых лежит поражение нервного сплетения, образованного спинномозговыми нервами. Плексит проявляется плексалгией и выпадением функций входящих в пораженное сплетение нервных стволов (парезами, мышечной гипотонией и атрофией, отсутствием сухожильных рефлексов, трофическими и вегетативными расстройствами).

Диагностировать плексит можно по типичной неврологической симптоматике с учетом данных анамнеза, результатов электромио- и электронейрографии, рентгенологических, томографических и ультразвуковых исследований, консультаций смежных специалистов. Тактика лечения определяется этиологией.

В основном это консервативные способы, операция необходима при травматическом и компрессионном плексите.

После выхода из позвоночного столба спинномозговые нервы разделяются на задние и передние ветви. Последние группируются и переплетаются своими волокнами, образуя парные нервные сплетения. Шейное сплетение составлено передними ветвями корешков С1-С4 и располагается за грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

В межлестничном промежутке с переходом в подмышечную ямку находится плечевое сплетение, образованное ветвями С5-Th1. Спинномозговые нервы грудного уровня, кроме Th1 не формируют сплетений. Следующее нервное сплетение располагается в глубине большой поясничной мышцы и носит название поясничное.

Его составляют отдельные волокна передней ветви нерва Th12, передние ветви L1- L3 и частично нерва L4. Другая часть волокон передней ветви спинномозгового нерва L4 совместно с L5, S1-S4 формирует крестцовое сплетение, находящееся в полости малого таза.

Копчиковое сплетение локализуется сбоку от крестца, позади него расположена крестцовая мышца. Сплетение образовано частью передних ветвей S5 и двумя копчиковыми нервами.

Плекситы

Значительное место среди факторов, вызывающих плексит, принадлежит травме.

Это может быть сильный удар в область сплетения (ушиб руки в районе плеча, ушиб поясничной или шейной области, травма позвоночника, падение на копчик); огнестрельное, резанное или колотое ранение; растяжение нервных стволов сплетения при резкой тракции за ногу или руку, при вывихе плеча или вывихе бедра, переломе костей таза. Посттравматический плексит встречается в практике акушеров-гинекологов и неонатологов, как следствие родовой травмы (например, родовой паралич Дюшена-Эрба). Ведущими патогенетическими механизмами при травме являются: повреждение ветвей нервного вплетения с частичным или полным разрывом их волокон, сдавление нервных стволов сплетения посттравматической гематомой или отеком. Наиболее часто встречается посттравматический плексит плечевого сплетения.

Среди других причин, обуславливающих плексит, находятся: расположенные в области сплетения опухоли или увеличенные в результате лимфаденита лимфоузлы, аномалии развития позвоночника, искривление позвоночника (сколиоз), переохлаждение, некоторые инфекции (опоясывающий герпес, сифилис, грипп, туберкулез, бруцеллез), аутоиммунные заболевания (синдром Гийена-Барре), обменные нарушения (подагра, сахарный диабет). В отдельных случаях этиофакторами крестцового и копчикового плекситов выступают воспалительные процессы (аднексит, сальпингит, цистит, простатит и пр.) и тромбофлебит вен малого таза. Обуславливать шейный плексит может аневризма подключичной артерии, добавочное шейное ребро.

Как правило, плексит носит односторонний характер. В его течении выделяют несколько стадий.

В невралгическую стадию ведущим симптомом выступает плексалгия — боль, возникающая в нервном сплетении и иррадиирующая на периферию по его нервным стволам.

Плексалгия зачастую имеет спонтанный характер, усиливается при надавливании в области нервного сплетения, ночью и во время движений. Возможны легкие сенсорные нарушения.

Появление признаков выпадения функции нервов пораженного сплетения знаменует переход плексита в паралитическую стадию. Наблюдаются парезы или параличи, гипотония и гипотрофия мышц, иннервируемых указанными нервами; отмечается выпадение соответствующих сухожильных рефлексов.

В зонах, за иннервацию которых отвечает пораженное сплетение, страдают все виды чувствительности и появляются трофические расстройства — вазомоторные реакции, пастозность, гипергидроз или ангидроз, побледнение кожи. Плексит может быть полным или частичным.

В последнем случае симптомы паралитической стадии проявляются более узко — лишь в областях, иннервируемых пораженной частью сплетения.

В дальнейшем плексит переходит в восстановительную стадию, которая может длиться до года. Степень восстановления утраченных нервных функций варьирует. При неполном восстановлении плексит приводит к необратимым остаточным явлениям в виде стойких вялых парезов, мышечных атрофий, контрактур суставов.

Шейный плексит манифестирует диффузными болями по передне-латеральной поверхности шеи, иррадиирующими в ухо и затылок.

При раздражении нервов шейного сплетения может развиться мышечно-дистонический синдром в виде спастической кривошеи. Возможно раздражение диафрагмального нерва, сопровождающееся икотой.

В паралитической стадии шейный плексит проявляется парезом диафрагмы, атрофией задне-шейных и подзатылочных мышц.

Плечевой плексит может быть верхним, нижним и тотальным.

Тотальный плечевой плексит характеризуется болями во всей верхней конечности, носящими отдельные признаки симпаталгии; вялым парезом руки; атрофиями мышц руки и плечевого пояса; выпадением сухожильных рефлексов и признаками вегетативно-трофической дисфункции в тканях верхней конечности. Из-за мышечных атрофий возможно возникновение привычного вывиха плеча. В стадии остаточных явлений возможна контрактура локтевого сустава.

Поясничный плексит сопровождается плексалгией с иррадиацией боли по передней поверхности бедра и в ягодицу. Нарушено приведение и сгибание бедра, разгибание в коленном суставе. По этой причине пациенту трудно ходить и стоять.

Отсутствует коленный рефлекс и сенсорное восприятие ягодичной области бедра и медиальной поверхности голени. В мышцах ягодиц и передней стороны бедра отмечаются атрофические изменения. Может развиться контрактура коленного сустава.

Крестцовый плексит зачастую сочетается с поясничным.

Для него типичны иррадиирующие по ноге боли в районе крестца, наличие триггерных точек по ходу ягодичного и седалищного нервных стволов, гипестезия и мышечная атрофия по задней поверхности бедра, стопы и голени. Плексит копчикового сплетения характеризуется отсутствием анального рефлекса, расстройством дефекации, мочеиспускания и половой функции.

Установить предварительный диагноз «плексит» позволяют данные анамнеза и неврологического осмотра. Определение мышечных групп с пониженной мышечной силой, зон гипестезии, выпавших рефлексов дает основание для диагностики уровня поражения периферической нервной системы.

Уточнить топику поражения неврологу помогают электронейрография и электромиография.

В отдельных случаях могут потребоваться: консультация травматолога, ортопеда, уролога, гинеколога, онколога; рентгенография плечевого сустава, рентгенография позвоночника, рентгенография тазобедренного сустава, КТ сустава, КТ позвоночника; УЗИ органов малого таза.

Дифференцировать плексит необходимо от сирингомиелии, полиомиелита, радикулита, неврита, радикулопатии при заболеваниях позвоночника (остеохондрозе, грыже межпозвонкового диска, спондилоартрозе), полиневропатии, патологии суставов (артроз, артрит, повреждение связок и т. п.). В зависимости от локализации плексит дифференцируют от невропатии бедренного нерва, малоберцовой невропатии, невропатии седалищного нерва, локтевой и лучевой невропатии.

В случае посттравматического плексита специалисты в области травматологии и неврологии совместно курируют пациента. Необходимо создать покой пораженного участка. С этой целью возможна иммобилизация конечности повязкой или лонгетой.

При инфекционном генезе плексита проводят соответствующую этиотропную терапию, применяют противовоспалительные фармпрепараты (кеторолак, диклофенак, ибупрофен).

Если плексит имеет токсическую этиологию, то осуществляют дезинтоксикационные мероприятия.

Плексит любого генеза является показанием для назначения нейрометаболического лечения (витамины В6, В1, В12) и терапии, направленной на улучшение обменных процессов в мышечной ткани и нейро-мышечных синапсах (АТФ, галантамин, неостигмин).

Болевой синдром купируется приемом обезболивающих средств и проведением лечебных блокад.

Для улучшения кровообращения в тканях сплетения и пораженных мышцах в комплексном лечении рекомендуют использовать сосудистые препараты (пентоксифиллин, ксантинола никотинат, никотиновую кислоту).

Среди физиотерапевтических процедур в терапии плексита эффективны УВЧ, диадинамические токи, электрофорез на соответствующие спинномозговые сегменты, амплипульстерапия, фонофорез с гидрокортизоном на область сплетения, ионофорез с новокаином.

После купирования острых симптомов, или примерно через 2-3 недели после травмы, в комплекс лечения включают ЛФК и массаж, направленные на укрепление мышц и профилактику развития контрактур. Иглорефлексотерапию применяют в начальном периоде плексита для снятия болевого синдрома, затем переходят к электроакупунктуре.

В восстановительном периоде (не раньше, чем через 6 мес. после травмы) рекомендовано водолечение радоновыми и сероводородными ваннами, грязелечение, озокеритотерапия.

Хирургическое лечение требует посттравматический плексит, неподдающийся консервативной терапии, и плексит обусловленный сдавлением сплетения. В первом случае проводится пластика нервного ствола, во втором — удаление гематомы, опухоли и пр. сдавливающих факторов.

Прогноз и профилактика плексита

При отсутствии лечения плексит может иметь не очень благоприятный прогноз, поскольку выраженность остаточных явлений (парезов, контрактур) зачастую приводит к инвалидизации пациента. В остальных случаях прогноз зависит от этиологии плексита, возраста пациента, наличия фоновых заболеваний, своевременности начала лечения.

Предупредить травматический плексит помогают мероприятия, направленные на профилактику травматизма у взрослых, детей и особенно у спортсменов. Ведущую роль в профилактике плекситов у новорожденных играет правильное ведение беременности и адекватный выбор способа родоразрешения. Предупредить плексит инфекционной этиологии может своевременное лечение инфекций.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/plexitis

Плексит плечевого сустава: симптомы, лечение плексита плечевого сплетения

Брахиоплексит лечение симптомы

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Плекситом, или плексопатией, называется воспаление пучка спинномозговых нервов, вызванное рядом причин.

Плечевой плексит – это воспалительное заболевание плечевого сплетения, иногда затрагивающее и шейное в силу близости расположения. Диагностируется плексит плечевого сустава у пациентов всех возрастных групп.

При отсутствии лечения может приводить к полному обездвиживанию плечевого сустава и всей руки.

Каким бывает плексит плечевого сплетения

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

По локализации плексопатия может быть право- или левосторонней, также нередок двусторонний плексит.

Своим появлением плексит обязан влиянию внутренних и внешних факторов, в зависимости от которых его разделяют на следующие типы:

  1. Травматический, вызванный повреждением плечевого нервно-сосудистого пучка при переломах, вывихах, растяжениях связок плечевого сустава. К этой же форме относится плексит, полученный новорожденным в момент осложненного прохождения через родовые пути при патологических родах. Травматическим также считается плексит, полученный в результате воздействия профессиональных провоцирующих факторов.
  2. Инфекционный, когда на нервное волокно воздействуют токсины инфекций – туберкулеза, вирусов герпеса, гриппа, цитомегаловирусов.
  3. Инфекционно-аллергический, появляющийся при реакции на введенную вакцину.
  4. Токсический. Этот вид патологии плечевого сплетения возникает при отравлении алкогольными суррогатами, солями ртути и тяжелыми металлами.
  5. Дисметаболический, сопровождающий эндокринные нарушения – сахарный диабет, подагру, заболевания щитовидной железы.
  6. Компрессионно-ишемический, механизм которого заключается в сдавлении нервно-сосудистого пучка из-за нахождения плеча в долгом нефизиологичном положении – при неграмотной иммобилизации травмированной руки, в наркотическом состоянии после операционного лечения, при применении неправильно подобранных костылей. Также нервы могут быть сдавлены опухолями сустава и околосуставной области, увеличенными лимфоузлами, гематомой после травмы. Неправильная осанка тоже может быть причиной этой формы плечевого плексита.

Кроме перечисленного, плексит плечевого сустава может быть вызван также остеохондрозом шейного и грудного сегментов позвоночника, когда деформированные тела позвонков сдавливают корешки спинномозговых нервов; аневризмами артерий в районе плеча, частым и длительным переохлаждением, реберно-ключичным синдромом (когда образуются дополнительные шейные ребра), гиперабдукционным синдромом (при резком отведении плечевого сустава защемляется нервный пучок).

Как протекает плексит плечевого сплетения

Течение плексита укладывается в две стадии:

  1. Невралгическую, когда симптомы включают боль в коже и мышцах, усиливающуюся при движении.
  2. Паралитическую, когда боль сменяется мышечной слабостью, отеком, атрофией тканей. Эта стадия обычно наступает при отсутствии лечения первоначальных признаков.

Клиническая картина плексита плеча включает следующие симптомы:

  • сильные боли в плечевом суставе в покое и при движении, даже небольшом. Боль может быть приступообразной, с отдачей в верхнюю конечность и область ключицы;
  • атрофия тканей выражается в отечности и побледнении кожи, кожный покров около сустава становится холодным, синюшным, блестящим, ногти ломкие, наблюдается повышенная потливость ладоней.
  • сокращение чувствительности наружной поверхности руки при параличе Эрба-Дюшена и внешней – синдром Клюмпке-Дежерина;
  • мышцы верхней конечности ослаблены, вплоть до невозможности нормально поднять руку, двигать ею, также наблюдается нарушение моторики кисти, из-за чего становится трудно выполнять обычные бытовые задачи;
  • из симптомов, на первый взгляд, не ассоциированных с плечевым суставом, отмечены следующие: затрудненное дыхание и сильная икота, если задет диафрагмальный нерв, изредка — суженный зрачок и запавшее глазное яблоко на пораженной стороне.

По локализации боли плексит плечевого сустава разделяется на:

Если признаки плексопатии двусторонние, это вызывает практическую беспомощность пациентов и их зависимость от близких людей. При отсутствии лечения плексит плечевого сустава переходит в восстановительную стадию, длящуюся около года, при этом функции нервного волокна могут полностью не восстанавливаться, что в итоге становится причиной стойких парезов, контрактур, мышечной атрофии.

Диагностика плексита плечевого сплетения

Диагностика заболевания достаточно сложна, поэтому подразумевает применение перечня методов:

  • опрос и визуальный осмотр на врачебной консультации;
  • нейромиография и электромиография;
  • МРТ и компьютерная томография;
  • УЗИ и рентгенография суставов;
  • анализ крови.

Диагностикой и последующим лечением плексита плеча занимается невропатолог. Чтобы дифференцировать плексит плечевой от других его типов и похожих проявлений других заболеваний, к диагностике могут привлекаться травматолог, гинеколог, уролог, а также проводятся рентгенография позвоночника, УЗИ внутренних органов.

Подробнее о воспалении плеча, а также о том, как определить плексит у себя, рассказывает Елена Малышева:

Лечение плексита плечевого сплетения

Лечение этого заболевания проводится обычно консервативными методами. В первую очередь, рекомендуется фиксация больного плеча гипсовой лангетой или бандажом  с целью обеспечить ему неподвижность.

Лечить плексопатию необходимо медикаментозным путем, когда пациенту назначается ряд препаратов для устранения симптомов воспаления нерва:

  • обезболивающие препараты. В их числе — Анальгин, Оксадол, Аспизол, блокады новокаином;
  • нестероидные противовоспалительные средства на основе диклофенака, индометацина, нимесулида и других. Применяться они могут как в форме таблеток и инъекций, так и мазей для локального воздействия на очаг боли;
  • витамины группы B, А, С, Е в виде препаратов Нейровитан, Мильгамма, Аевит и других;
  • антихолинэстеразные вещества, для улучшения нервно-мышечной передачи. В их числе — Калимин, Прозерин, Инвалин;

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

  • средства, снимающие отек – мочевина, Манит;
  • препараты, улучшающие питание тканей – Никотиновая кислота, Лидаза, Неробол, Оротат калия;
  • лекарства для стимуляции микроциркуляции крови — Компламин и Трентал.

После стихания острых явлений и в реабилитационном периоде пациенту назначается курс восстановительного лечения, включающий физиотерапевтические методы и мануальные техники:

  1. Рефлексотерапия, чаще всего акупунктура.
  2. Электрофорез, фонофорез, УВЧ, криотерапия, магнитотерапия, динамические токи, озокерит, бальнеотерапия и другие методы лечения.
  3. Гирудотерапия.
  4. Массаж и лечебная гимнастика.

Главврач, доктор с большим опытом Никонов Н. Б. и его пациентка рассказывают об эмендическом массаже при плексите:

Лечебная гимнастика при грамотном и своевременном использовании может дать хороший эффект и ускорить восстановление. Выполняются упражнения сидя или стоя и включают примерно следующие движения:

  • сведение и разведение лопаток при расправленных плечах;
  • подъем и медленное опускание плеч;
  • круговые вращения в плечевом суставе с согнутыми в локтях и руками, разведенными в стороны;
  • боковые наклоны туловища с круговыми вращениями в суставе вперед и назад;
  • сгибание и разгибание рук в локтях с наклоном тела вперед;
  • разворачивание ладоней вверх и вниз при прямых руках.

Упражнения выполняются, не торопясь, 8-12 раз, с постепенным увеличением повторений до 20-25 раз. Курс гимнастики рекомендуется согласовать с врачом.

Лечение может быть также хирургическим, путем пластики нерва, при показаниях – опухолях, гематомах, посттравматический плексит также лечится операцией, учитывая наличие костных осколков при переломах, выраженных контрактур при запущенном заболевании.

Народные средства

Лечить плексит народными средствами можно совместно с комплексом медикаментозных средств и физиотерапевтических методов лечения. Обычно для снятия боли и отека используются рецепты растирок и мазей:

  • вазелин (¼ стакана) смешивается с измельченными травами: зверобоем, хмелем и донником. Этой смесью растирается больное место 3-4 раза в сутки;
  • мед 0,5 стакана смешивается с измельченными листьями алоэ, корнем хрена, алтеем и адамовым корнем. Состав заливается 0,5 литра водки и настаивается трое суток. Настой втирается в область больного сустава 3 раза в день;
  • измельчить и залить кипятком корень дягиля, настоять смесь 2 часа. Растирать несколько раз в день;
  • свиной жир смешивается с прополисом, в соотношении 50-100 гр на 3-6 г, смесью натирать больную руку;
  • скипидар, нашатырный спирт и яйца смешиваются в соотношении 30 мл на 30 мл на 2 шт. (яйца предварительно взбить в пену), этой смесью натирать пораженное место перед сном;
  • измельченная кора ивы заливается кипятком на 2 часа, процеживается. Этот настой используется для согревающих компрессов на область сустава;
  • в качестве растирания может использоваться спиртовый настой мумие.

Также эффективными народными средствами лечения плексита в домашних условиях считаются травяные ванны и отвары для приема внутрь. В перечень полезных трав, кроме перечисленных, входят мята, ромашка, душица, кора дуба, листья смородины.

Плексит, обусловленный родовой травмой, необходимо предотвращать еще до его проявлений. Детям назначается ЛФК, средства для укрепления иммунитета, уделяется внимание рациону.

Врач-ревматолог, академик Евдокименко рассказывает, как посредством гимнастики и простых упражнений вылечить боль в плечах:

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: //sustavlive.ru/drugie-bolezni/pleksit-plechevogo-sustava-simptomy-lechenie.html

Причины возникновения плексита плечевого сплетения

Возникновение плексита чаще всего начинается с инфекции, которая приносится с клетками крови из других пораженных воспалительным процессом органов. Острые и хронические инфекционные заболевания наносят вред хрящевой, мышечной и костной ткани.

К другим причинам возникновения плексита плечевого сплетения относятся:

  • посттравматические причины – ушибы шеи, верхних конечностей с последующим повреждением периферических нервных волокон;
  • болезни, связанные с нарушением обмена веществ в организме (подагра, сахарный диабет);
  • переохлаждение организма;
  • остеохондроз грудного или шейного отдела позвоночника;
  • нахождение в положениях, связанных с выполнением работ, требующих напряжения мышц шеи, спины, плечевого пояса (работа с виброинструментом, малярной кистью), либо нахождение на протяжении длительного времени в положении лежа (лежачие больные). Такие факторы приводят к поражению плечевого сплетения;
  • нарушение осанки, сутулость, вызывающие избыточное давление на нервы плечевого сплетения и способствующие развитию воспалительного процесса;
  • патологические изменения, вызванные родовыми травмами и перенесенными инфекционными заболеваниями в детском возврате.

Виды патологии

Виды патологииКакие нервы вовлечены
Шейный плексит Отвечающие за кожу и мышцы шеи, части головы, диафрагмы
Плечевой Обеспечивающие функции кожи и мышц верхних конечностей, плеча, плечевого пояса, лопаток и груди
Пояснично-крестцовый Отвечающие за кожу и мышцы ягодиц, передней и боковой стенки живота, нижних конечностей, промежности и паховой области
Копчиковый Отвечающие за функции кожи и мышц анального отверстия, мочеиспускательного канала, половых органов

При воспалении всех или большей части нервов сплетения развивается тотальная форма патологии (это может быть плексит плечевого сустава или другой локализации), при поражении отдельных нервов – частичный.

Симптомы плексита плечевого сустава

Специалистами плексит делится на 3 типа в зависимости от локации болевых ощущений:

  • нижний – боль ощущается в предплечье и локте;
  • верхний – болевые ощущения проявляются над ключицей;
  • тотальный – Дискомфорт чувствуется во всех зонах от локтя до ключицы.

Также в зависимости от стороны поражения выделяют правосторонний и левосторонний плексит.

Симптомы проявления плексита:

  • ноющая, ломящая или сверлящая боль в руке. Возможны «прострелы» в плече, а в кистях – онемение тканей;
  • снижение чувствительности, ослабление рефлексов, возникновение двигательных расстройств (атрофических порезов). Такие симптомы свидетельствуют об инфекционно-токсическом плексите. В запущенных стациях может возникнуть паралич конечностей.
  • изменение цвета кожи на пораженном участке, деформация ногтевой пластины, отечность кистей;
  • увеличение, болезненность лимфатических узлов на шее в зоне поражения. Такие признаки говорят о бактериальном происхождении плексита;
  • усиление болевых ощущений при физической нагрузке;
  • развитие офтальмологических заболеваний со стороны больного плеча, которые выражаются в опущении века, сужении зрачка и т.д.
  • нарушение моторики рук, которая наблюдается при прогрессировании плечевого плексита.

Важно знать! При появлении боли в области плеча необходимо незамедлительно обратиться к врачам: ортопеду, артрологу, ревматологу, а возможно, провести обследование в отделении неврологии. Только специалисты смогут диагностировать проблему плексита плечевого сустава.

Поражение корешков и нервного сплетения приводит к появлению боли. Вследствие грубых нарушений нервных волокон возникает потеря чувствительности и ограничение движений поражённой части тела.

Локализация боли и проявление других симптомов зависят от того, какие корешки и отдельные петли сплетения поражены и в каком количестве.

При поражениях верхних шейных корешков (С1-С4) наблюдаются боли в районе распространения затылочных, ушных, диафрагмальных нервов.

Боли в лопаточной области, плечевом поясе и верхней конечности говорят о поражении нижних шейных и верхних грудных корешков.

Болевые ощущения в районе крестца, поясницы, бедра, ягодицы с иррадиацией в паховую зону свидетельствуют о повреждении поясничных и крестцовых корешков.

Довольно часто при поражениях шейных и грудных корешков боли локализуются в шее, в области лопатки и распространяются по всей руке или по ходу кожного нерва.[8][10]

Боли могут быть спонтанными или возникать при движениях. Они носят тупой характер, однако чаще бывают острыми, жгучими и стреляющими. В большинстве случаев они усиливаются по ночам. Болевые ощущения могут распространяться на другие части тела.

Движение руки (её подъём, отведение, сгибание/разгибание кисти) усиливает боль при шейно-плечевом плексите. Болезненным также бывает наклон головы назад, в стороны, а также в поражённую сторону (корешковая локализация), или в противоположную (локализация в сплетении).

Наличие болей создает вынужденное положение тела.[9] Голова наклонена слегка вниз или в противоположную болям сторону, рука чаще принимает пронаторное и сгибательное положение предплечья.

Болевые точки обнаруживаются в паравертебральной области, над и под ключицей, при давлении на лучевой нерв в том месте, где он огибает плечевую кость, давлении на сплетение в подмышечной ямке, точки в локтевом сгибе, по средней линии внутренней поверхности предплечья, на ладонной поверхности, а также в ягодичной и паховой области, на поверхности бедра и наружной поверхности голени.

При корешковой локализации плексита возникает симптом Нери. Он проявляется в том, что движения щейного отдела вызывают боль в поясничном отделе, а также происходит отдача в лопатку и руку.

Как развивается плексит

Наиболее частая причина плексита – травма. В результате нее происходит разрыв части волокон, из которых состоит нервное окончание. В месте разрыва возникает асептическое воспаление. Оно нарушает передачу импульсов от тканей и обратно.

У человека появляется внезапная боль в месте повреждения, отдающая по ходу воспаленного нерва. Это невралгическая стадия.

Поскольку при плексите повреждается не одно нервное окончание, а несколько, симптомы распространяются на всю область, которую они иннервируют (иннервируют – то есть обеспечивают нервную связь).

На паралитической стадии пропадает чувствительность. У больного появляются:

  • парезы (нервного импульса, который доходит до мышц, недостаточно для их полноценного сокращения и движения, из-за чего больной не может поднять руку в плече, согнуть колено, повернуть шею в полном объеме);
  • параличи (нервный импульс совсем не доходит до мышц, из-за этого рука может висеть плетью, неподвижно);
  • плексопатия (полный паралич и утрата чувствительности конечности, боли при этом нет, она возникает только в восстановительный период);
  • нарушение процессов клеточного питания, благодаря которым сохраняются структура и функции тканей.

Из-за нарушения процессов клеточного питания у человека:

  1. Меняется цвет кожи в области, за которую отвечают пораженные нервы (бледная или синюшная).
  2. Появляются припухлость, отечность подкожной жировой клетчатки.
  3. Развивается активное потоотделение или сухость.
  4. Разрушаются ногтевые пластинки.

Плексит может развиваться не только из-за разрыва волокон нерва. Частая причина – отек или кровоизлияние в ткани в области сплетения, возникающие в результате ушиба или воспаления. Они сдавливают нервные окончания, вызывают их воспаление и нарушение функций.

Из паралитической стадии плексит плечевого сустава (и другие виды плексита) переходит в восстановительную. Поврежденные нервы заживают, рубцуются – чувствительность и рефлексы (нервные связи) частично восстанавливаются, боли проходят или сильно уменьшаются.

Диагностика плечевого плексита

Диагностирование плексита плечевого сплетения возможно при использовании медицинских методик с применением профессионального оборудования. К ним относят:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • томография (компьютерная и магнитно-резонансная);
  • электронейромиография.

Важным условием для назначения курса лечения является использование комплексного подхода в диагностике, поскольку именно всесторонняя диагностика периферических нервных волокон может дать полную картину заболевания и разработать эффективную методику лечения плексита.

Плечевая плексопатия

Нервные стволы, отходя от спинного мозга, образуют несколько сплетений (по латыни – plexus), имеющих определенную локализацию.

Так, нижние корешки шейного отдела позвоночника и два верхних грудного отдела объединяются в плечевое сплетение, которое располагается в треугольнике шеи и подмышечной ямке.

Это сплетение, левое и правое, охватывает весь плечевой пояс и верхние конечности, чем обеспечивает полноценную работу соответствующих мышечных групп, сухожилий и связок, питание костных и хрящевых структур, а также все виды чувствительности кожного покрова.

Многие неблагоприятные факторы могут изменить состояние нервных волокон плечевого сплетения и уменьшить его функциональность, что неминуемо сказывается на работоспособности руки и проявляется характерными симптомами. Плексопатия плечевого сплетения, а именно так называется эта патология, является полиэтиологичной, то есть к ней могут привести несколько причин.

Источник: //medspina.ru/kosti-i-sustavy/pleksit-eto.html

О костях
Добавить комментарий