Дексаметазон при диабете 2 типа

Дексаметазон при диабете 2 типа

Дексаметазон при диабете 2 типа

  • Таблетки по 0.5 мг № 10
  • Раствор для инъекций по 1 мл (4 мг) в ампулах № 25

Эндокринные нарушения:

  • заместительная терапия первичной или вторичной (гипофизарно)
  • недостаточности коры надпочечников (за исключением острой недостаточности надпочечников, для лечения которой более пригодны кортизон или гидрокортизон из-за их более выраженного минералокортикоидного действия);
  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • подострое воспаление щитовидной железы и тяжелое радиационное воспаление щитовидной железы.

Ревматические заболевания:

  • Ревматоидный артрит (включая юношеский ревматоидный артрит) и внесуставные нарушения при ревматоидном артрите (ревматические легкие, ревматизм сердца, глаз, кожный васкулит);
  • Как вспомогательное лечение — для поддержки пациента в течение периода, когда основные лекарства еще не эффективны, а также для лечения пациентов, для которых нестероидные противовоспалительные лекарства не оказывают удовлетворительного обезболивающего и противовоспалительного действия.

Системные заболевания соединительной ткани:

  • синдромы васкулита и амилоидоз (как вспомогательное и симптоматическое лечение во время основного заболевания)
  • системный красный волчий лишай (лечение полисерозита и нарушения функции внутренних органов),
  • синдром Шегрена (лечение нарушений легких, почек и мозга),
  • системный склероз (лечение миозита, перикардита и альвеолита),
  • полимиозит, дерматомиозит,
  • системный васкулит,
  • амилоидоз (заместительная терапия при нарушении функции надпочечников).

Заболевания кожи:

  • пузырчатка,
  • буллезный герпетиформный дерматит,
  • эксфолиативный дерматит,
  • (тяжелая) экссудативная эритема,
  • узелковая эритема,
  • (тяжелый) себорейный дерматит,
  • (тяжелый) псориаз,
  • опоясывающий лишай,
  • дерматомикозы,
  • склеродермия.

Аллергические заболевания (которые не поддаются традиционному лечению):

  • астма,
  • контактный дерматит,
  • атопический дерматит,
  • сывороточная болезнь,
  • аллергический ринит,
  • аллергия на лекарства,
  • крапивница после переливания крови,
  • крапивница (которая не поддается стандартному лечению),
  • отек Квинке.

Желудочно-кишечные заболевания:

  • язвенный колит (тяжелое обострение),
  • болезнь Крона (тяжелое обострение),
  • хронический аутоиммунный гепатит,
  • реакция отторжения после пересадки печени.

Заболевания дыхательных путей:

  • острый токсический бронхиолит,
  • хронический бронхит,
  • астма (сильное обострение),
  • аллергический бронхолегочный аспергилоз,
  • внешний аллергический альвеолит,
  • саркоидоз,
  • инфильтрация эозинофилов,
  • туберкулез легких, сопровождающийся тяжелой общей слабостью (вместе с соответствующей противотуберкулезной терапией),
  • туберкулезный плеврит (вместе с соответствующей противотуберкулезной терапией),
  • плеврит при системном заболевании соединительной ткани,
  • легочной васкулит,
  • беррилиоз (грануломатозное воспаление),
  • облитерирующий бронхит после отравления токсичными газами
  • радиационная и аспирационная пневмония.

Гематологические заболевания:

  • унаследованная или приобретенная хроническая гипопластическая анемия,
  • аутоиммунная гемолитическая анемия,
  • вторичная тромбоцитопения у взрослых,
  • эритробластопения,
  • острый лимфобластная лейкемия (вступительная терапия),
  • синдром миелодисплазии,
  • ангиоиммунобластная злокачественная Т-клеточная лимфома (в комбинации с цитостатиками),
  • плазмоцитома (в комбинации с цитостатиками),
  • тяжелая анемия после миелофиброза с миелоидной метаплазией или лимфоплазмацитоидной иммуноцитомой,
  • системный гистиоцитоз (системное лечение)

Заболевания почек:

  • первичный или вторичный гломерулонефрит,
  • нарушение функции почек при системных заболеваниях соединительной ткани (красный волчий лишай, синдром Шегрена),
  • системный васкулит (обычно в комбинации с циклофосфамидом),
  • гломерулонефрит при узелковом полиартериите,
  • синдром Черга-Штрауса,
  • грануломатоз Вегенера,
  • пурпура Шенлейна-Геноха,
  • смешанная криоглобулинемия,
  • нарушение функции почек при артериите Такаясу,
  • интерстициальный нефрит,
  • иммуносупрессивное лечение при пересадке почки,
  • стимулирование диуреза или уменьшение протеинурии при идиопатическом нефротическом синдроме (без уремии) и нарушение функции почек при системном красном волчьем лишае.

Злокачественные заболевания:

  • паллиативное лечение лейкемии и лимфомы у взрослых,
  • острая лейкемия у детей,
  • гиперкальциемии у пациентов, имеющих незлокачественные заболевания.

Отек мозга:

  • отек мозга из-за первичной или метастатической опухоли мозга, краникотомии или травмы головы.

Другие показания:

  • Туберкулезный менингит с субарахноидной блокадой (вместе с должной противотуберкулезной терапией),
  • трихиноз с неврологическими симптомами или трихиноз миокарда,
  • диагностическое испытание гиперфункции надпочечников.

Как использовать Дексаметазон?

Дозы должны определяться индивидуально, в соответствии с заболеванием конкретного пациента, предусмотренным периодом лечения, переносимости кортикостероидов и реакции организма.
Рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет 0,5-9 мг в день, которую принимают за 2-4 приема. Поддерживающая доза обычно составляет 0,5-3 мг в день.

Начальные дозы Дексаметазона дают до появления клинической реакции, а затем дозу следует постепенно уменьшить до самой низкой клинически эффективной дозы.

Если оральное лечение большими дозами продолжается в течение периода, превышающего несколько дней, дозу следует постепенно уменьшить в течение нескольких последовательных дней или даже в течение более длительного времени.

Во время длительного лечения большими оральным дозами рекомендуется принимать Дексаметазон вместе с пищей, а между приемами пищи употреблять антациды.

Для детей рекомендуемая доза для перорального применения при заместительной терапии составляет 0, 02 мг / кг массы тела или 0,67 мг/м2 площади поверхности тела в три приема, при всех других показаниях рекомендуемая доза составляет 0,08-0,3 мг / кг массы тела или 2,5-10 мг/м2 площади поверхности тела, в три-четыре приема.

Диагностическое испытания гиперфункции надпочечников

Быстрый тест по 1мг Дексаметазона: 1 мг Дексаметазона пациент принимает в 11 часов утра, а кровь для определения концентрации кортизона в сыворотке берут на следующий день в 8 часов утра.

Специфический двухдневный тест с 2 мг Дексаметазона: в течение двух дней пациент принимает по 2 мг Дексаметазона перорально каждые шесть часов. Концентрацию 17-гидроксикортикостероида определяют в моче, собранной за сутки.

Доза 0,75 мг Дексаметазона эквивалентна дозе 4 мг метилпреднизолона и триамцинолона или 5 мг преднизона и преднизолона или 20 мг гидрокортизона и 25 мг кортизона.

Раствор для инъекций может назначаться внутривенно (с помощью инъекции или инфузии с раствором глюкозы или физиологическим раствором), внутримышечно или местно (при помощи внутренней суставной инъекции или инъекции в поражения на коже или в инфильтрат в мягкие ткани).

Рекомендованная средняя начальная суточная доза для внутривенного или внутримышечно введения изменяется от 0,5 до 9 мг в сутки или даже больше по необходимости.

Начальные дозы Дексаметазона следует давать до появления клинической реакции, а затем дозу следует постепенно уменьшать до самой низкой клинически эффективной дозы.

Высокие дозы назначаются в течение периода, превышающего несколько дней, затем дозу следует постепенно уменьшать в течение нескольких следующих дней или даже в течение более длительного периода.

Для внутрисуставного введения рекомендуемые дозы — от 0,4 мг до 4 мг. Доза зависит от размера пораженного сустава. Обычно 2-4 мг вводят в крупные суставы и 0,8-1 мг — в маленькие.

Внутрисуставную инъекцию можно повторить через 3-4 месяца, ее можно назначать не более 3 — 4 раз в один сустав на протяжении жизни; ее можно делать одновременно не более чем в 2 сустава.

Более частое использование может повредить суставной хрящ.

Доза Дексаметазона, которая вводится в синовиальную сумку, обычно составляет 2-3 мг, доза, которая вводится в оболочку сухожилия, составляет 0,4-1 мг, а доза, которая вводится в сухожилие, — от 1 до 2 мг.

Доза Дексаметазона, которая вводится в поражение, равна внутрисуставной дозе. Эти лекарства можно параллельно вводить не более чем в два поражения.

Дозы от 2 до 6 мг Дексаметазона рекомендованы для введения в мягкие ткани (вокруг сустава).

Дозы для детей

При заместительной терапии внутримышечно вводят по 0,02 мг / кг массы тела или 0,67 мг/м2 поверхности тела, разделенные на три дозы в день, через два дня на третий или по 0,008-0, 01 мг / кг массы тела или 0,2-0,3 мг/м2 площади поверхности тела ежедневно.
При других показаниях рекомендуемые дозы от 0,02 до 0,1 мг / кг веса тела или от 0,8 до 5мг/м2 площади поверхности тела, каждые 12 -24 часа.

Доза 0,75 мг Дексаметазона эквивалентна дозе 4 мг метилпреднизолона и триамцинолона, или 5 мг преднизона и преднизолона или 20 мг гидрокортизона и 25 мг кортизона.

У пациентов, которые длительное время лечатся Дексаметазоном, может наблюдаться синдром отмены (также без видимых признаков недостаточность надпочечников) при прекращении лечения (повышенная температура, насморк, покраснение конъюнктивы, головная боль, головокружение, сонливость или раздражительность, боли в мышцах и суставах, рвота, уменьшение массы тела, слабость, часто еще и конвульсии). Поэтому дозу Дексаметазона нужно уменьшать постепенно. Внезапное прекращение приема может иметь смертельные последствия.

Если пациент находится в состоянии непривычного стресса (из-за травмы, операции или тяжелого заболевания) во время терапии или при прекращении терапии Дексаметазоном, его дозу следует увеличить или использовать гидрокортизон или кортизон.

Пациентам, которые принимали Дексаметазон длительное время и испытывают тяжелый стресс после прекращения терапии, следует возобновить прием Дексаметазона, поскольку вызванная недостаточность надпочечников может продолжаться в течение нескольких месяцев после прекращения лечения.

Лечение Дексаметазоном или природными глюкокортикоидами может скрыть симптомы существующей или новой инфекции, а также симптомы кишечной перфорации.

Дексаметазон может обострить системную грибковую инфекцию, латентный амебиаз и туберкулез легких.

Пациенты с туберкулезом легких в активной форме должны получать Дексаметазон (вместе со средствами против туберкулеза) только при быстротечном или сильно рассеянном туберкулезе легких.

Пациенты с неактивной формой туберкулеза легких, которые лечатся Дексаметазоном, либо пациенты, которые реагируют на туберкулин, должны получать химические профилактические средства.

Осторожность и медицинский надзор рекомендованы больным остеопорозом, гипертонией, сердечной недостаточностью, туберкулезом, глаукомой, печеночной или почечной недостаточностью, диабетом, активной пептической язвой, свежим кишечным анастамозом, ульцеративным колитом и эпилепсией.

Особого ухода требуют пациенты в течение первых недель после инфаркта миокарда, пациенты с тромбэмболией, тяжелой миастенией, гипотиреозом, психозом или психоневрозом, а также пациенты пожилого возраста.

Во время лечения Дексаметазоном может наблюдаться обострение диабета или переход от латентной фазы до клинических проявлений диабета.

При длительном лечении Дексаметазоном следует контролировать уровни калия в сыворотке.

Вакцинация живой вакциной противопоказана во время лечения Дексаметазоном. Вакцинация убитой вирусной или бактериальной вакциной не приводит к ожидаемому развитию антител и не имеет ожидаемого защитного эффекта. Дексаметазон обычно не дают за 8 недель до вакцинации и не начинают давать раньше, чем через 2 недели после вакцинации.

Пациенты, которые длительно лечились большими дозами мидексаметазона и никогда не болели корью, должны избегать контакта с инфицированными лицами; при случайном контакте рекомендуется профилактическое лечение иммуноглобулином. Рекомендуется проявлять осторожность пациентам, которые выздоравливают после операции или перелома костей, поскольку Дексаметазон может замедлить заживление ран и образование костной ткани.

Действие глюкокортикоидов усиливается у больных циррозом печени или гипотиреозом.

Источник: //diabet.gepasoft.ru/deksametazon-pri-diabete-2-tipa/

Дексаметазон уколы при сахарном диабете

Дексаметазон при диабете 2 типа

Дексаметазон — лекарственное средство, что относят к глюкокортикостероидам и по сути являющееся гормональным препаратом. Применение его в медицине достаточно широко. Выпускается дексаметазон в таблетированных формах или мазях, растворах для внутримышечных и внутривенных инъекций, кроме того, он входит в состав многих глазных капель.

Фармакология

Дексаметазон — это синтетический аналог гидрокортизона, что в норме вырабатывает кора надпочечников.

Он воздействует на глюкокортикоидные рецепторы, контролирует обмены калия, натрия, глюкозы и водный обмен, влияет на вырабатывание ферментных белков и медиаторов воспаления (снижает образование последних).

Благодаря чему препарат дает выраженный противошоковый, противовоспалительный, иммунодепрессивный и противоаллергический эффекты.

При внутримышечном введении действие проявляется уже через восемь часов, при внутривенном — гораздо быстрее. Сохраняется эффект от трех суток до трех недель либо до двадцати восьми суток при внутривенном вливании.

Эффекты дексаметазона в тридцать пять раз выраженнее, чем у кортизона.

Состав и формы

Активным веществом во всех формах является дексаметазон фосфат натрия. Кроме него, в состав препарата входят дополнительные составляющие: вода, фосфатный раствор, глицерин и натрия эдетат.

Формы выпуска препарата следующие:

  • Суспензия глазная;
  • Офтан (капли глазные) 0.1%;
  • Дексаметазон раствор для инъекций (ампулы с раствором для внутривенного либо внутримышечного вливания) 4мг/1мл;
  • Таблетки 0.5 миллиграмм.

Для чего назначают

Болезни, что требуют введения быстродействующих ГКС, либо когда прием таблетированных форм невозможен:

  • Шоки разнообразного генеза (токсические, операционные, ожоговые или травматические). Если другая симптоматическая терапия (плазмозаменители, сосудосуживающие и другие) неэффективна;
  • Анафилактический шок либо другие тяжелые проявления аллергии;
  • Болезни крови (тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз или гемолитическая анемия);
  • Эндокринные патологии (недостаточность надпочечниковой коры вторичная либо первичная, врожденная гиперплазия надпочечниковой коры, подострый тиреоидит);
  • При келоидах, СКВ, кольцевидной гранулеме местно (то есть введение в область образования);
  • Ревматические болезни;
  • В офтальмологии (парабульбарное, ретробульбарное или субконъюнктивальное введение): при симпатической офтальмии, травмах и операциях глаз, эписклеритах, склеритах, блефароконъюнктивитах, блефаритах, иридоциклитах, иритах, кератоконъюнктивитах, кератитах, аллергических конъюнктивитах, трансплантации роговицы;
  • Тяжелые острые дерматозы;
  • Злокачественные патологии: лимфомы и лейкозы (в качестве палиативного лечения), лейкимии, гиперкальциемия при опухолях;
  • Тяжелые инфекции (в комбинации с антибиотиками);
  • Отек мозга (при опухолях, ЧМТ, нейрохирургических операциях, инсультах, лучевом поражении, менингите, энцефалите);
  • Системные болезни соединительной ткани;
  • Тяжелый бронхоспазм, астматический статус.

Дексаметазон: таблетки, инструкция по применению

Показаниями к использованию таблеток дексаметазона являются:

  • Гипотереоз;
  • Обострения артрита ревматоидного;
  • Врожденный адреногенитальный синдром;
  • Заболевание Аддисона-Бирмера;
  • Пемфигус (пузыри на гениталиях, руках, во рту);
  • Подострый, острый тиреоидит;
  • Острая эритродермия;
  • Острая экзема;
  • Болезни соединительных тканей;
  • Злокачественные новообразования;
  • Гемолитические анемии (аутоиммунные);
  • ​Отек мозга;
  • Агранулоцитоз;
  • Бронхиальная астма;
  • Сывороточная болезнь;
  • Прогрессирующая офтальмопатия, что связана с тиреотоксикозом.

Показания к применению глазных капель

  • Склериты (воспаления склеры);
  • Кератиты (воспаления роговицы);
  • Симпатическая офтальмия;
  • Аллергический или негнойный конъюнктивит;
  • Ириты (воспаления радужки);
  • Блефариты (воспаления век);
  • Воспаления глаз в результате операций, травм;
  • Иридоциклиты (воспаления цилиарного тела и радужки);
  • Эписклериты (воспаления соединительнотканной прослойки между склерой и конъюнктивой);
  • Кераоконъюнктивиты (воспаления роговицы в сочетании с воспалением конъюнктивы) без повреждений эпителия.

Дексаметазон раствор для инъекций — показания

  • Гемолитические анемии;
  • Острая надпочечниковая недостаточность;
  • Астматический статус;
  • Отек мозга;
  • Тяжелые инфекции;
  • Различные шоки;
  • Болезни суставов;
  • Тромбоцитопении;
  • Тяжелые аллергии;
  • Острый круп;
  • Агранулоцитоз;
  • Лимфобластная лейкемия.

Противопоказания

Если необходимо кратковременное применение препарата в связи с жизненными показаниями, то единственным противопоказанием будет гиперчувствительность к дексаметазону либо дополнительным составляющим средства.

Внутрисуставные инъекции противопоказаны при:

  • Нестабильности суставов;
  • Инфекциях в прилегающих тканях либо суставной сумке;
  • Околосуставном остеопорозе;
  • Переломах костей, что затрагивают сустав;
  • Кровотечения;
  • Недавней артропластике.

Внутривенные/внутримышечные инъкеции противопоказаны при:

  • Активном туберкулезе;
  • Болезнях печени (гепатит или циррозы);
  • Острых психозах;
  • Острых инфекциях;
  • Тромбоцитопенической пурпуре.

Детям в периоды активного роста кортикостероиды назначаются сугубо по абсолютным (жизненным) показателям.

С особой осторожностью препарат назначают при:

  • Беременности;
  • Болезнях сердца, сосудов (ИМ, СН, гипертензия, гиперлипидемия);
  • Паразитарных либо инфекционных болезнях (грибковые, вирусные, бактериальные): ветрянка, герпес простой, опоясывающий, стронгилоидоз, амебиаз, микозы, туберкулез. При тяжелых инфекциях применять КС можно только в сочетании со специфической терапией;
  • Гипоальбуминемиях либо состояния ее провоцирующих;
  • Болезнях ЖКТ: эзофагиты, язвы, недавний анастомоз, НЯК, дивертикулит;
  • Глаукоме, системном остеопорозе, остром психозе, миастении gravis или полиомиелите;
  • Иммунодефецитах (ВИЧ, СПИД);
  • Эндокринных болезнях (СД, Иценко-Кушинга болезнь, гипотиреоз, тиреотоксикоз), тяжелое ожирение;
  • Тежелых недостаточностях печени либо почек, почечных конкрементах;
  • Периодах после и перед вакцинацией (восемь недель до и две недели после), лимфодените после БЦЖ.

Взаимодействия

Токсические и терапевтические действия препарата снижаются барбитуратами, фенитоином, рифампицином, амидоглутетимидом, эфедрином, карбамазепином, рифабутином, соматотропином, антацидами, а повышаются — пероральными контрацептивами. Совместный прием с циклоспорином может спровоцировать появление у детей судорог.

Повышение рисков возникновения гипокалиемии и аритмии возможно при сочетании кортикостероидов и диуретиков, сердечных гликозидов. Отеки и гипертензия могут появляться при сочетанном приеме дексаметазона и пищевых добавок, натрийсодержащих средств. Тяжелая гипокалиемия, остеопороз и СН — с амфотерицином В, ингибиторами карбоангидразы; язвы и кровотечения в ЖКТ — с НПВС.

Одновременное применение ГКС с противовирусными живыми вакцинами может привести к активации вирусов и, как следствие, развитию инфекции.

Дексаметазон ослабляет инсулин и противодиабетические препараты, диуретики и кумарины, кроме этого, прием препарата снижает переносимость гликозидов, понижает концентрацию празиквантела и салицилатов, снижает уровень глюкозы.

Вследствие того, что дексаметазон увеличивает клиренс салицилатов, после его отмены дозу салицилатов снижают. Сочетанный прием с индометацином может привести к ложноотрицательному результату теста подавления дексаметазона.

Дозы и способы использования

Инъекционные формы препарата (уколы дексаметазона) необходимы для ретробульбарного, периартикулярного, внутрисуставного, внутримышечного и внутривенного введений. Дозировки при этом сугубо индивидуальны и назначаются в соответствии с показаниями, состоянием пациента и его реакцией на лечение.

Для приготовления растворов для капельной внутривенной инфузии потребуется пятипроцентная декстроза либо изотонический хлорид натрия. Высокие дозы препарата могут вводиться вплоть до стабилизации состояния (то есть не более 72 часов).

Для взрослых пациентов при неотложных либо острых состояниях рекомендуется внутривенное медленное, струйное либо капельное введение препарата, возможно также внутримышечное введение по четыре-двадцать миллиграммов до четырех раз за сутки.

Единоразовая доза (максимальная) не более восьмидесяти миллиграмм. Поддерживающая — до девяти миллиграммов/сутки. Курс подобной терапии, как правило, составляет четыре дня, после чего пациента переводят на таблетированный дексаметазон.

Детям препарат назначается каждые двенадцать-двадцать четыре часа внутримышечно до 0.166 мг/кг.

Для местной терапии рекомендуются следующие дозировки:

  • Сухожилия -до одного миллиграмма;
  • Нервные узлы (ганглии) — до двух миллиграмм;
  • Мелкие суставы до одного миллиграмма;
  • Сумки суставные -до трех миллиграмм;
  • Крупные суставы — до четырех миллиграмм;
  • Мягкие ткани — до шести миллиграмм.

При надобности препарат может назначаться повторно спустя период от трех суток до трех недель, единоразовая доза в этом случае — не более восьмидесяти миллиграммов/сутки.

При шоковых состояниях взрослым пациентам вводят двадцать миллиграммов одномоментно, а затем на протяжении суток непрерывной инфузией три миллиграмма/килограмм либо до 6 мг на кг внутривенно однократно, либо по сорок миллиграмм каждые шесть часов внутривенно.

При наличии отека мозга дексаметазон (для взрослых) назначается по десять мг внутривенно, после — по четыре мг четыре раза за сутки вплоть до исчезновения симптоматики, через четверо суток дозировка снижается и уже на пятые — седьмые сутки терапию прекращают.

Для детей с недостаточностью надпочечников суточная дозировка составляет 0.0233 миллиграмма/килограмм, данное количество делят на три приема и вводят внутримышечно каждые 72 часа либо ежедневно — до 0.01165 на кг за сутки.

В случае острых аллергических процессов либо обострениях хронических аллергий дексаметазон применяют следующим образом:

  • 1 день — инъекционный раствор 1-2 мл внутримышечное введение либо таблетки дексаметазона по 0.75 мг;
  • 2-4 день — четыре таблетки разделить на два приема;
  • 5-6 день — одна таблетка ежедневно;
  • 7 день — без терапии;
  • 8 день — наблюдают за пациентом.

Побочные явления

Как правило, дексаметазон переноситься хорошо. Препарат имеет низкую минералокортикоидную активность, то есть препарат мало влияет на обмен воды и электролитов.

Чаще средние и низкие дозировки средства не приводят к задержке жидкости и натрия, не приводят к усилению выведения калия.

Возможны следующие побочные действия:

  • Касательно органов чувств: катаракт субкапсулярная задняя, увеличение внутриглазного давления, повышенный риск присоединения грибковых, вирусных, бактериальных инфекций глаз, изменения в трофике роговицы, экзофтальм, резкая потеря зрения (в сосудах глаз могут откладываться кристаллы дексаметазона в случае введения его в шею, голову, нос, кожу головы);
  • Касательно кожи и слизистых: стрии, угри, нарушения пигментации, утончение кожи, экхимозы, петехии, медленное заживление ран, кандидозы, пиодермии;
  • Касательно эндокринной системы: Иценко-Кушинга синдром, сахарный диабет, пониженная толерантность к глюкозе, нарушение полового созревания, угнетение надпочечников;
  • Касательно обмена веществ: увеличение вывода кальция, гипокалиемический синдром, периферические отеки, повышение распада белков, возрастание массы тела, гипокальциемия;
  • Касательно опорно-двигательной системы: замедление окостенения и роста, остеопророз, разрывы сухожилий, миопатия стероидная, атрофия мышц;
  • Касательно сосудов и сердца: тромбозы, аритмии, гиперкоагуляция, брадикардия, повышение давления, сердечная недостаточность, при инфарктах — разрастание очага и замедление рубцевания, как следствие, разрывы миокарда;
  • Касательно ЖКТ: икота, тошнота, метеоризм, рвота, нарушения аппетита, панкреатит, эзофагиты, кровотечения;
  • Касательно нервной системы: судороги, делирий, головные боли, дезориентация, псевдоопухоли мозжечка, эйфория, вертиго, галлюцинации, психозы, беспокойство, паранойя, депрессия;
  • Аллергические проявления: зуд, сыпь, местные проявления, анафилактический шок;
  • Местные проявления в случае парентерального введения: покалывание, боль, онемение, жжение, инфекции, реже — некроз, при внутримышечном вливании: атрофия (особенно дельтовидного мускула) подкожной клетчатки и кожи;
  • Среди прочих: синдром «отмены», инфекции, лейкоцитурия, «преливание» крови к лицу.

Цены

Ниже представлены приблизительные цены на различные формы препарата:

  • Глазные капли дексаметазон около 82 рублей;
  • Дексаметазон инъекционный раствор — 144 р.;
  • Таблетки дексаметазон -45 р. за десять штук;
  • Глазные капли 0.1% с дексаметазоном — 34 р.;
  • Ампулы дексаметазон 1мл/4 мг -202 р. за двадцать пять штук.

Отзывы

Дексаметазон-гормональное средство

Таблетки дексаметазона назначил мне гинеколог из-за сбоев в яичниках. Внимательно прочитав инструкцию, обнаружила, что побочным действием является увеличение веса. Однако все обошлось, яичники заработали, а лишнего веса — нет.

Ольга

Призываю всех! Принимайте дексаметазон только тогда, когда назначение сделает врач. Внимательно читайте инструкцию и все противопоказания! Моя знакомая сама себе назначила и принимала сначала уколы, а потом таблетки более года. Не так давно она умерла от побочных действий: ослабления иммунитета, незаживающих ран и так далее.

Ольга

Источник: //diabet.zydus.su/deksametazon-ukoly-pri-saharnom-diabete/

Дексаметазон при сахарном диабете 2 типа

Дексаметазон при диабете 2 типа

Стероидный сахарный диабет еще называют вторичный инсулинозависимый диабет СД 1. Он появляется в результате избыточного объема в крови кортикостероидов (гормонов коры надпочечников) длительное время.

Бывает, что стероидный сахарный диабет появляется вследствие осложнений заболеваний, при которых есть усиление выработки гормонов, например при болезни Иценко-Кушинга.

Однако чаще всего болезнь возникает после продолжительного лечения некоторыми гормональными лекарствами, поэтому одно из названий болезни – лекарственный диабет.

Стероидный тип диабета по происхождению принадлежит к внепанкреатической группе заболеваний, изначально он не связан с нарушениями поджелудочной железы.

У людей, не имеющих нарушений углеводного обмена в случае передозировки глюкокортикоидов, он возникает в легкой форме и уходит после их отмены. Примерно у 60% больных людей СД 2 провоцирует переход инсулиннезависимой формы заболевания в инсулинозависимую.

Глюкокортикоидные лекарства, такие как дексаметазон, преднизолон и гидрокортизон, применяются как противовоспалительные средства при:

  1. Бронхиальной астме;
  2. Ревматоидном артрите;
  3. Аутоиммунных заболеваниях: пузырчатке, экземе, красной волчанке.
  4. Рассеянном склерозе.

Лекарственный СД может появиться при применении мочегонных средств:

  • тиазидных диуретиков: дихлотиазиде, гипотиазиде, нефриксе, навидрексе;
  • противозачаточных таблеток.

Большие дозы кортикостероидов применяются также в рамках противовоспалительной терапии после операции по пересадке почек.

После пересадки больные должны пожизненно принимать средства для подавления иммунитета. Такие люди склонны к воспалениям, которые, в первую очередь, грозят именно пересаженному органу.

Лекарственный СД формируется не у всех больных, однако при постоянном приеме гормонов вероятность его появления выше, чем при лечении ими других болезней.

Для того, чтобы не заболеть, полным людям следует похудеть; тем же, кто имеет нормальный вес нужно заниматься физическими упражнениями, и внести изменения в свой рацион питания.

Когда человек узнал о своей предрасположенности к диабету, ни в коем случае нельзя принимать гормональные препараты на основе собственных соображений.

Стероидный диабет особенный тем, что сочетает в себе симптомы и СД 2 и СД 1. Заболевание начинается с того, что большое количество кортикостероидов начинает повреждать бета-клетки поджелудочной железы.

Это соответствует тому, какие проявляются симптомы у сахарного диабета 1 типа.  Тем не менее, бета-клетки еще некоторое время продолжают продуцировать инсулин.

Позже объем инсулина снижается, также нарушается чувствительность тканей к данному гормону, что происходит и при СД 2.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ходьба при сахарном диабете 2 типа

Ключевыми симптомами лекарственного диабета такие же, как и при любом виде СД:

  1. Усиленное мочеиспускание;
  2. Жажда;
  3. Быстрая утомляемость.

Обычно перечисленные симптомы проявляются несильно, поэтому на них редко обращают внимание. Больные резко не худеют, как при диабете 1 типа, анализы крови не всегда дают возможность поставить диагноз.

Концентрация сахара в крови и моче редко бывают непривычно высокими. Кроме этого, редко отмечается наличие предельных цифр ацетона в крови или моче.

Количество гормонов надпочечников повышается у всех людей по-разному.  Тем не менее, не все люди, принимающие глюкокортикоиды, заболевают стероидным диабетом.

Дело в том, что с одной стороны, кортикостероиды воздействуют на поджелудочную железу, а с другой стороны уменьшают действие инсулина.  Чтобы концентрация сахара в крови оставалась нормальной, поджелудочная железа вынуждена работать с большой нагрузкой.

Если у человека диабет, то уже понижена чувствительность тканей к инсулину, а железа не на 100% справляется со своими обязанностями. Лечение стероидами должно производиться только в крайнем случае. Риск повышен при:

  • применении стероидов высокими дозами;
  • длительном применении стероидов;
  • лишнем весе больного.

Необходимо осторожно принимать решения с теми, у кого время от времени повышается концентрация сахара в крови по невыясненным причинам.

Используя глюкокортикоиды,  проявления диабета увеличиваются, причем это неожиданность для человека, поскольку о своем диабете он мог попросту не знать.

В этом случае до приема глюкокортикоидов диабет протекал в легкой форме, значит,  такие гормональные препараты быстро ухудшат состояние и даже могут вызвать такое состояние, как диабетическая кома.

Перед назначением гормональных препаратов, людям пожилого возраста и женщинам с лишним весом необходимо пройти обследование на наличие скрытого диабета.

Если в организме уже нет выработки инсулина, то лекарственный диабет, как и диабет 1 типа, но он имеет особенности диабета 2 типа, то есть инсулинорезистентность тканей. Такой диабет лечат, как и СД 2.

Лечение зависит, в том числе  и от того, какие именно нарушения есть у больного. Например, для людей с лишним весом, у которых еще вырабатывается инсулин, показана диета и сахароснижающие препараты, такие как тиазолидиндион и глюкофаж. Кроме  того:

  1. Если наблюдается пониженная функция поджелудочной железы, то введение инсулина даст ей возможность уменьшить нагрузку.
  2. В случае неполного атрофирования бета-клеток, со временем функция поджелудочной железы начинает восстанавливаться.
  3. Для тех же целей назначается и низкоуглеводная диета.
  4. Для людей с нормальным весом рекомендуется диета № 9, люди с лишним весом должны придерживаться диеты № 8.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Черный хлеб при сахарном диабете 2 типа

Если поджелудочная железа не продуцирует инсулин, то он назначается инъекционно и пациенту необходимо будет знать, как правильно колоть инсулин. Контроль над уровнем сахара в крови и лечение проводятся аналогично СД 1. При этом, отмершие бета-клетки не подлежат восстановлению.

Отдельным случаем лечения лекарственного СД является ситуация, когда от гормональной терапии невозможно отказаться, но у человека развивается диабет. Это может быть после пересадки почек или при наличии тяжелой формы астмы.

Уровень сахара здесь поддерживается, исходя из сохранности работы поджелудочной железы и уровня восприимчивости тканей к инсулину.

Риск развития болезни

Глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон) применяются для борьбы с воспалительными процессами при лечении бронхиальной астмы, ревматоидного артрита, отдельных аутоиммунных заболеваний, таких как красная волчанка, экзема, пузырчатка.

Кортикостероиды используются в ходе лечения рассеянного склероза и некоторых других неврологических заболеваний.

Кортикостероидные препараты находят применение в противовоспалительном действии, после трансплантации почки, когда эти препараты назначаются для подавления иммунитета.

Стероидный диабет появляется не у всех, кто принимает кортикостероиды, но риски заболеть значительно увеличиваются.

Кроме того, болезнь может развиться в результате длительного приема гормональных препаратов и диуретиков (гипотиазид, навидрекс, нефрикс, дихлотиазид).

Стероидный диабет: симптомы, диагностика и методы лечения

Стероидный сахарный диабет включает в себя особенности как первого, так и второго типа. Болезнь связана с повреждением кортикостероидами b-клеток поджелудочной железы (как при диабете первого типа). При этом, b-клетки какое-то время продолжают секрецию инсулина.

В дальнейшем объем инсулина уменьшается, снижается также отзывчивость тканей к гормону (как в случае со вторым типом). С течением времени b-клетки полностью или частично разрушаются, секреция инсулина прекращается.

С этого времени лекарственный диабет протекает так же, как диабет первого типа.

Главные симптомы:

  • Жажда;
  • Утомляемость;
  • Частое и обильное мочеиспускание.

Чаще всего признаки болезни слабо выражены, их не принимают всерьез. В противовес диабету первого типа, у лиц с лекарственным диабетом, редко наблюдается быстрое похудение. Анализы крови не всегда указывают на наличие болезни, поскольку уровни сахара и ацетона в моче и крови обычно не выходят за рамки нормального.

Хотя превышение уровня гормонов надпочечников — фактор риска, но не все пациенты, принимающие кортикостероидные препараты заболевают. Кортикостероиды действуют двояко: воздействуют на поджелудочную и сводят на нет эффект от инсулина. В связи с этим, для поддержки нормального показателя сахара в крови, поджелудочная железа функционирует на грани своих возможностей.

Факторы высокого риска:

  • Продолжительный прием кортикостероидов;
  • Прием стероидов в повышенных дозировках;
  • Периодически увеличенный уровень сахара в крови, возникший по неизвестным причинам;
  • Наличие ожирения любой степени.

Случается, применение глюкокортикоидов провоцирует проявление диабета, о котором ранее не было известно из-за слабости или отсутствия его симптомов.

В такой ситуации есть риск резкого ухудшения состояния больного или даже комы.

Поэтому, прежде чем начать курс лечения стероидами (противозачаточные препараты, мочегонные тиазиды), людям с излишним весом, а также лицам старшей возрастной группы необходимо обследоваться на сахарный диабет.

Причиной повышенной глюкозы может быть продолжительный избыток стероидов в крови. В этом случае ставится диагноз «стероидный сахарный диабет».

Чаще всего дисбаланс возникает из-за назначенных лекарственных препаратов, но может являться и осложнением заболеваний, приводящих к усилению выброса гормонов.

В большинстве случаев патологические изменения в обмене углеводов являются обратимыми, после отмены препаратов или коррекции заболевания-причины они исчезают, но в некоторых случаях могут сохраняться и после лечения.

Наиболее опасны стероиды для лиц со 2 типом диабета. По статистике, 60% больным приходится заменять сахароснижающие средства на инсулинотерапию.

Здравствуйте! Меня зовут Галина и я больше не болею сахарным диабетом! Мне понадобилось всего 3 недели, чтобы привести сахар в норму и не быть зависимой от бесполезных препаратов

Источник: //momentpereloma.ru/diabet/deksametazon-sakharnom-diabete-tipa/

Дексаметазон при диабете

Дексаметазон при диабете 2 типа

Лекарственное средство «Дексаметазон» имеет ряд противопоказаний и сахарный диабет II типа, как один из них.

Этот препарат является синтетическим гормоном коры надпочечников, принимать который следует строго по показаниям.

Поэтому диабетикам, чтобы не усугубить состояние, перед началом лечения «Дексаметазоном» следует обратиться в медучреждение и пройти консультацию у квалифицированного медика.

Общие сведения

Фармацевтический препарат относится к группе глюкокортикостероидов, оказывающих противоаллергическое, противовоспалительное, иммунодепрессивное и антитоксическое действие.

«Дексаметазон» предупреждает или ослабляет симптомы аллергической реакции и купирует шоковые состояния. С помощью описываемого медицинского средства уменьшается в плазме количество белка и усиливается его катаболизм в мышечной ткани.

«Дексаметазон» способствует повышению проникновения глюкозы из печени в кровь, задерживает в организме ионы натрия и воду, при этом стимулирует выведение калия и снижает абсорбцию кальция из ЖКТ.

«Дексаметазон» способен повышать кровяное давление, снижать проницаемость стенок сосудов и возможность образования рубцовой ткани.

Максимальное содержание «Дексметазона» в крови отмечается спустя 5 минут после в/в введения и спустя 60 минут после в/м введения. Метаболизируется лекарство преимущественно в печени и лишь небольшая его часть — в почках и других внутренних органах. Выводятся компоненты фармпрепарата «Дексаметазон» посредством работы почек в течение суток.

Форма выпуска и состав

Производится медикамент в виде раствора, предназначенного для перорального приема. Содержит он в своем составе активнодействующее вещество — дексаметазона натрия фосфат и такие вспомогательные компоненты:

  • глицерин;
  • натрия гидрофосфат дигидрат;
  • инъекционная вода.

Показания

Эффективность лекарственного средства «Дексаметазон» проявляется при терапии следующих патологий:

Препарат показан при врожденной дисфункции коры надпочечников.

  • отек головного мозга;
  • дефицит в организме витамина В12;
  • хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей;
  • системное заболевание соединительной ткани аутоиммунной природы, протекающее в хронической форме;
  • снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов;
  • недостаток гормона щитовидной железы острого и подострого характера;
  • болезнь, характеризующаяся разрушением иммунной системы собственных эритроцитов;
  • синдром недостаточности костного мозга;
  • обострение эритродермии;
  • острое экзематозное воспаление кожи;
  • врожденная дисфункция коры надпочечников.

Как влияет на организм диабетика?

Пациентам, которым во время диагностического обследования поставили диагноз «сахарный диабет», фармацевтический препарат «Дексаметазон» противопоказан.

Ограничение к использованию обусловлено способностью медикамента воздействовать на концентрацию глюкозы в крови больного. Активное вещество лекарства повышает содержание глюкозы в плазме, что крайне нежелательно при сахарном диабете.

Если применение «Дексаметазона» для больных сахарным диабетом неизбежно, тогда лечение должно осуществляться с особой осторожностью, под строгим контролем доктора и при условии регулярного измерения уровня сахара.

Стоит учитывать, что в процессе терапии глюкокортикостероидным препаратом может потребоваться увеличение дозировки лекарства, контролирующего сахар у диабетиков.

Инструкция по применению

Первые 4 дня препарат вводится внутривенно.

Назначением эффективной и безопасной дозировки должен заниматься исключительно квалифицированный доктор, который расписывает лечение исходя из тяжести течения недуга и общего самочувствия больного.

При диабете терапевтическая схема может отличаться, в остальных случаях «Дексаметазон» вводят внутривенно или внутримышечно по 4—20 мг до 4-х раз в сутки.

Длительность лечебного курса в среднем составляет 3—4 дня, после чего пациента переводят на прием таблетированной формы лекарства.

Противопоказания и побочные эффекты

Не рекомендуется использовать «Дексаметазон» больным, имеющим следующие заболевания и состояния:

  • сахарный диабет;
  • болезнь истощения костей;
  • синдром гиперкортицизма;
  • запущенная форма острых бактериальных, вирусных и грибковых инфекций;
  • лактационный период и беременность;
  • болезнь Верльгофа;
  • сверхчувствительность к составляющим компонентам медпрепарата.

С повышенной осторожностью нужно использовать «Дексаметазон» при язвенном поражении, гастрите, паразитарной патологии различной природы.

Лекарство может навредить больным с иммунодефицитными состояниями, болезнями ССС, эндокринными патологиями и нарушенной деятельностью почек и печени.

В детском возрасте прием медикамента допускается исключительно по назначению доктора после учета всех возможных рисков.

«Дексаметазон» может стать причиной следующих отрицательных явлений:

Побочный эффект может проявиться в виде икоты.

  • снижение концентрации кальция, калия, натрия в крови;
  • повышенное потоотделение;
  • стероидный сахарный диабет;
  • ожирение;
  • головокружение, головная боль;
  • судорожные состояния;
  • нарушение сердечного ритма;
  • рвотные позывы и тошнота;
  • воспаление поджелудочной железы, пищевода;
  • повышенное газообразование;
  • частая икота;
  • чрезмерное выведение кальция;
  • депрессивные состояния и беспокойство;
  • аллергические реакции.

Передозировка «Дексаметазоном» при СД

При использовании «Дексаметазона» в повышенных дозах появляется риск развития интоксикации организма его действующим компонентом. В случае передозировки больные могут наблюдать усиление проявлений побочной симптоматики. Специфического антидота лекарство не имеет, поэтому проводится поддерживающая и симптоматическая терапия.

Источник: //EtoDiabet.ru/lekarstva/drugie/deksametazon-pri-saharnom-diabete.html

О костях
Добавить комментарий