Дисплазия тазобедренных суставов у детей шина виленского

Для чего нужна шина Виленского и как ее правильно носить

Дисплазия тазобедренных суставов у детей шина виленского

Для исправления ортопедических проблем у детей врачи часто используют шину Виленского. Она представляет собой распорку, изготовленную из металла (дюралюминий) и снабжена манжетами из натуральной или искусственной кожи. Эти приспособления требуются для фиксации шины на голени и бедре.

Данная конструкция была создана 50 лет назад, но до сих пор пользуется спросом. Рассмотрим более подробно, для чего нужна шина Виленского, каковы плюсы и минусы ее ношения, и другие особенности.

Положительные и отрицательные стороны

Как и любое приспособление, применяемое в медицинской практике, шина Виленского имеет свои плюсы и минусы, которые следует учитывать при использовании.

Ее положительными свойствами являются:

  • нет противопоказаний;
  • наиболее эффективна при дисплазии сустава;
  • снимается после излечения;
  • не влияет на рост и развитие ребенка;
  • не изменяет постановку стопы;
  • в отличие от лекарственных средств не оказывает вреда для внутренних органов;
  • обеспечивает физиологическое расположение головки бедренной кости в вертлужной впадине сустава.

Немногочисленные минусы использования шины Виленского заключаются в:

  • ощущении маленьким пациентом некоторого дискомфорта (продолжается недолго);
  • возможном соскакивании манжетов при неточном уровне фиксации;
  • необходимости длительного использования (4-5 месяцев в среднем) для получения желаемого результата.

Важно! Сроки ношения определяются только специалистом. Чтобы не нанести вреда, родители не должны принимать решение об окончании лечения самостоятельно.

Показания

Применение шины Виленского показано при таких отклонениях у детей:

  1. Дисплазия тазобедренных суставов. Возникает в результате наследственной предрасположенности, нарушение формирования ткани в период внутриутробного развития, или в результате влияния избыточного уровня прогестерона у матери во время беременности.
  2. Деформация шейки бедра инфекционного и другого происхождения.
  3. Вывих и подвывих бедра. Может быть врожденным (формируется в утробе матери или во время родов) и приобретенным (травматическим). Во втором случае провоцирует патологию удар или падение.
  4. Повышенный тонус мышц при спастике. Часто такое отклонение носит центральное происхождение (церебральный паралич).
  5. После хирургического лечения по поводу врожденного вывиха. Сразу после операции ребенку накладывается гипсовая повязка, которая позднее (через 14-42 дня) меняется на шину Виленского.

Прежде чем использовать эту конструкцию, следует посетить врача и обследовать ребенка. Только после установления диагноза и по указанию специалиста нужно приобрести шину и накладывать. При легком вывихе для полного излечения бывает достаточно проведения регулярного массажа.

Какие бывают размеры?

Шина Виленского имеет разные размеры, они зависят от возраста пациента. Некоторые производители имеют в арсенале три стандартных габарита, другие могут предложить пять вариантов:

  1. Размер первый – от 200 до 300 мм.
  2. Второй – от 250 до 350 мм.
  3. Третий – 300-400 мм.
  4. Четвертый – от 350 до 450 мм.
  5. Пятый – от 400 до 500 мм.

Приложенное фото позволяет хорошо рассмотреть виды этого устройства. Первые два варианта подходят ребенку от 3-4 месяцев до полугода. Третий носят годовалые дети, а после 12 месяцев обычно рекомендуется пятый размер. Подбор размера распорки необходимо осуществлять после индивидуального измерения, так как новорожденные могут отличаться своими параметрами.

Важно! Если есть материальная возможность, лучше всего заказать распорку в специализированном отделе магазина или крупном ортопедическом центре. И ни в коем случае не следует пользоваться чужим приспособлением, чтобы не нанести вред.

Шина снабжена телескопическим механизмом регулировки, манжеты выпускаются на шнуровке или закрепляются с помощью липучек. Различные модели могут отличаться по весу, устойчивости к влаге, прочности, особыми креплениями на разном уровне (бедро или голень).

Иногда приспособление может быть слишком жарким для использования в теплое время года, и при покупке этот аспект следует учитывать.

Применение

Использование шины Веленского возможно только после приобретения навыков для его надевания и выполнения условия ношения. Только при соблюдении родителями этих условия врач может дать гарантию благоприятного исхода заболевания. Одновременно следует соблюдать все рекомендации врача по дополнительному лечению дисплазии или вывиха бедренной кости.

Выздоровление наступает быстрее, если сочетать ношение шины с проведением профессионального массажа, физиотерапевтическими процедурами и лечебной физкультурой.

Как правильно одеть шину Виленского?

Для одевания приспособления следует:

  1. Уложить ребенка на ровную гладкую поверхность, на спину. Для этой цели подойдет пеленальный или обычный стол, на который следует предварительно постелить одеяло или пеленку.
  2. Потом ему нужно развести ноги (расстояние покажет детский ортопед) и пропустить нижние конечности в манжеты по очереди.
  3. После чего зафиксировать их на необходимом уровне при помощи шнуровки или липучек, чтобы они не могли сползать, но при этом не слишком стягивать.

Важно! Врачи могут предложить два варианта фиксации ножек – на уровне бедра или голени. Второй вариант более предпочтителен.

Как правильно носить?

На вопрос о том, как правильно носить шину Виленского, любой специалист отвечает, что делать это следует постоянно. Сроки ношения могут сильно варьироваться, в зависимости от поставленной цели и выраженности дисплазии.

В течение первого времени родителям следует проявить терпение, так как ребенку может не понравиться изменение, он будет плакать и капризничать.

Ненадолго снимать механизм можно только в случае необходимости проведения гигиенических процедур. Существуют модели шины, которые производители специально делают устойчивыми к воздействию воды и моющих средств. В этом случае не следует избавляться от него при купании.

Существуют другие приспособления для фиксации бедренного сочленения в одной позиции, но по своей простоте и эффективности шина Виленского до сих пор считается лучшим вариантом лечения данной патологии.

На распорке находится регулятор длины и его следует зафиксировать с помощью изоленты. Для облегчения процесса надевания одежды можно подобрать специальные модели с кнопочками. Чтобы не допустить скольжения ножек и смещения, рекомендуется одевать малыша только в натуральные ткани.

Источник: //VashyNogi.com/bolezni/kosti/lecehenie-oda/shina-vilenskogo.html

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – симптомы и лечение

Дисплазия тазобедренных суставов у детей шина виленского

Что это такое – врожденные пороки развития, обусловленные патологиями костно-мышечного аппарата, являющегося элементами тазобедренного сустава, в медицине называют – дисплазией тазобедренного сустава (ДТС).Пороку, в той или иной мере, могут быть подвержены все его элементы:

  • вертлужная впадина;
  • головка бедренной кости и капсула;
  • недоразвитие окружающих мышц и связок.

Краткая характеристика

Роль тазобедренных суставов очень велика, они испытывают основные нагрузки, когда человек ходит, бегает или просто сидит. Выполняют огромное количество разнообразных движений. Сустав представляет собой шаровидную головку, расположенную в глубокой серповидной вертлужной впадине. С остальными частями ее связывает шейка.

Нормальную, сложную работу тазобедренного сустава обеспечивает конфигурация и правильное внутреннее строение всех ее составляющих.

Любые нарушения в развитии хотя бы одной из составляющих звена выраженных:

  • патологией и изменением очертаний бедренной головки, несовпадением ее размеров с размером впадины;
  • растягиванием суставной капсулы;
  • не нормативной глубиной и строением самой впадины, приобретение ею эллипсоидной, плоской формы, утолщением дна или скошенностью «крыши»;
  • патологии хрящевого края – лимбуса;
  • укорочением шейки бедренной кости с изменением ее антиверсии и диафизарного угла;
  • оссификацией суставных хрящевых элементов;
  • патологиями связочного аппарата головки, проявившимися гипертрофией или аплазией

Что приводит к нарушению функционального развития всего тазобедренного «аппарата», что и является заболеванием ДТС. В зависимости от характера патологии, дисплазия тазобедренных суставов подразделяется на различные виды.

Классификация ДТС

Три основных вида характеризуют патологию ДТС.

1) К ацетабулярной дисплазии относят нарушение в строении и патологии в самой вертлужной впадине, в основном патологии в хрящах лимбуса, по краям впадины.

Под действием давления головки он деформируется, вытесняется наружу или заворачивается внутрь сустава.

Что способствует растяжению капсулы, развитию оссификации суставных хрящей и увеличению смещения бедренной головки.

2) Дисплазия Майера или эпифизарная – характеризуется точечным окостенением хрящевых тканей, вызывающего тугоподвижность суставов, болями и деформацией ног. Поражением проксимального отдела бедра, выраженного патологическими изменениями в положении шейки бедра двух типов – дисплазия обусловленная увеличением угла инклинации, либо дисплазией с уменьшением диафизарного угла.

3) Дисплазия ротационная – характеризуется замедленным суставным развитием и патологиями, выраженными явными нарушениями во взаимном расположении костей относительно горизонтальной плоскости. Само по себе такое положение дисплазией не считается, скорее всего, является пограничным состоянием.

Степень развития заболевания зависит от тяжести патологического процесса.

  1. 1-ю, легкую степень ДТС называют предвывихом – характеризуется небольшими отклонениями, обусловленными скошенными ацетабулярными углами крыши вертлужной впадины. При этом положение бедренной головки, находящейся в суставной полости, слегка смещено.
  2. 2-я степень – подвывих – в суставной полости находится лишь часть головки бедренного сустава. В отношении к полости она смещается кнаружи и кверху.
  3. 3-я – степень – вывих, характеризуется полным выходом головки из впадины направлением кверху.

Причины дисплазии тазобедренных суставов

Причины, в результате которых формируются суставные патологические процессы в тазобедренных суставах, обусловлены несколькими теориями:1) Теории наследственности – предполагающей наследование на генном уровне;2) Гормональной – повышение уровня прогестерона на последних этапах течения беременности вызывает функциональные и структурные изменения в мышечно-связочных структурах плода, выраженной нестабильностью в развитии тазобедренного аппарата.3) Согласно мультифактериальной теории на развитие ДТС влияют сразу несколько факторов:

  • ягодичное положение плода;
  • недостаток витамин и микроэлементов;
  • ограниченность движения ребенка в лоне матки – обычно, подвижность левой ножки ребенка ограничена прижатием ее стенкой матки, поэтому дисплазии чаще подвержен левый сустав бедра.

В результате длительных исследований, была доказана прямая связь развитии болезни и пеленания детей. К примеру – в Африканских и Азиатских странах детей переносят на спинах, не пеленая, сохраняя двигательным функциям относительную свободу. Беря это за основу, японцы нарушили свои вековые устои (плотное пеленание при ДТС). Результаты поразили даже самых недоверчивых ученых – рост заболевания сократился почти в десять раз против обычного.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей

Большая роль в выявлении ранних симптомов дисплазии тазобедренных суставов принадлежит родителям, если они обратят должное внимание на характерные признаки дисплазии у детей, которые выраженные:

  1. 1) Асимметрией расположения складочек на бедрах. Спереди и сзади их должно быть три.

    При осмотре, ножки должны быть разогнуты с приведенными друг к другу ступнями. При патологии, на пораженной стороне добавляются дополнительные, более глубокие складочки, как спереди, так и с ягодичной стороны.

  2. 2) Ограничением отведения ножек – характерно при второй и третьей степени дисплазии.

    В нормальном состоянии ножки ребенка, в согнутом состоянии, возможно, развести полностью на девяносто градусов, при дисплазии не более чем на шестьдесят.

  3. 3) Определением Маркса Ортолани – симптом соскальзывания головки с характерным щелчком при разведении и приведении ножек.

  4. 4) Укорочением пораженной ножки. Можно определить, сопоставив высоту коленных суставов.

Сопутствующими симптомами дисплазии у детей могут быть:

  • размягчение костей черепа;
  • иксообразной формы ножки или косолапость;
  • искривление шеи;
  • угнетение безусловных рефлексов (сосательных и поисковых)

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов

Диагноз дисплазии тазобедренных суставов определяется во время осмотра ортопедом при профильном осмотре, чаще в возрасте до полугода. Постановка диагноза основывается на физикальном осмотре малыша, используются определенные тесты и сопутствующая симптоматика.В подтверждение в поликлинических условиях применяют УЗД, реже рентгенографию.

  1. 1) УЗД имеет преимущество среди многих других методов исследования, так как используется с рождения. Является самым безопасным методом (не инвазивным), доступным, и допускается многократное использование.
  2. 2) Рентгенологический метод не уступает по достоверности, но имеет ряд особенностей.

    Во-первых, деткам до года не рекомендовано облучение (за исключением случаев, когда диагностика УЗД попадает под сомнение или нет возможности ее выполнения). Во-вторых, необходима укладка ребенка под аппарат с соблюдением симметрии, что в детском возрасте затруднено.

  3. 3) Компьютерная или магнитно-резонансная томография используется в том случае, когда стоит вопрос об оперативном лечении. Дает более полную, структурированную картину.
  4. 4) Артрографию и артроскопию используют для дополнения полной картины при постановке диагноза при запущенных состояниях.

    Методы являются инвазивными, выполняются под наркозом, и не имеют широкого применения.

Что делать при дисплазии тазобедренных суставов у детей: доктор Комаровский.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

В детской ортопедии есть множество методов лечения дисплазии тазобедренных суставов у ребенка. Каждый доктор выбирает индивидуально под своего маленького пациента программу лечения, основываясь на тяжести заболевания. Это методы, от элементарных широких пеленаний, до гипсования малыша.И так.

По-порядку о некоторых методах лечения дисплазии.

  1. 1) Широкое пеленание – самый доступный способ, выполнить может даже молодая мама, используют при не осложненных формах.
  2. 2) Штанишки Бекера – то же самое, что и широкое пеленание, но более удобны в применении.

  3. 3) Шина или подушка Фрейка – по функциональности так же как и штанишки, но имеет ребра жесткости.
  4. 4) Стремена Павлика – пришли к нам с прошлого века, но все еще пользуются спросом.

  5. 5) Шинирование- используют шину Виленского или Волкова (относятся к эластичному виду шинирования), также разводящую шину для ходьбы, и гипсовое шинирование.
  6. 6) Оперативное лечение – данный способ используют при тяжелых формах, частых рецидивах, у детей старше годовалого возраста.

К дополнительным методам лечения дисплазии, они же могут быть и основными, если речь идет о незрелости суставных элементов, или о профилактики ДТС у детей с предрасположенностью относят:

  • общий массаж с акцентом на ТБС;
  • гимнастика новорожденных;
  • физиопроцедуры ( с использованием витамин, с лидазой, с кальцием);
  • парафинотерапия, аппликации на область ТБС;
  • сухое тепло, грязелечение.

Основной принцип лечения заключается в своевременности и адекватности выбранного метода.

Чем же грозят последствия дисплазии

Деткам с дисплазией не грозит лежачий образ жизни, но ходить они начинают гораздо позже своих сверстников. Походка их отличается неустойчивостью, хромотой . Детки переваливаются как уточки и косолапят.

Если не начать раннее лечение дисплазии тазобедренного сустава, это грозит развитием патологий позвоночника в виде лордоза, кифоза или остеохондроза. С возрастом, не устраненные тазобедренные суставные патологии приводят к неспособности выдерживать длительные нагрузки.

Начинается формирование новых очертаний суставов и впадины, формирование ложного сустава, который не может быть полноценным, так как не способен выполнять функцию опоры и полноценного отведение ноги.

Развивается – неоартроз

Самое серьезное осложнение – формирование диспластического коксартроза, при котором операция по замене сустава неизбежна. Если лечение дисплазий на ранних сроках занимает по времени максимум до полугода, то лечение после двенадцати лет может продлиться лет двадцать.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к терапевту.

Рубрика: Травматология и ортопедия

Источник: //MyMedicalportal.net/410-displaziya-tazobedrennyh-sustavov.html

Шины при дисплазия тазобедренных суставов у детей

Дисплазия тазобедренных суставов у детей шина виленского

Один из эффективных методов лечения патологий суставов — правильная фиксация, именно такую функцию выполняет шина при дисплазии у ребенка. При этом двигательная активность не нарушается: конструкция не мешает развитию младенца. В зависимости от возраста и степени развития болезни подбирают вид фиксатора, размер, а также материал, из которого он изготовлен.

Эффективны ли шины для детей на тазобедренный сустав?

Одно из распространенных ортопедических заболеваний, с которым сталкиваются родители, — врожденный вывих бедра (дисплазия).

Среди разных методов лечения эффективным является использование шин и распорок, способных длительное время удерживать ноги ребенка согнутыми и отведенными назад, что помогает выздоровлению.

При этом активные движения детям все так же доступны, но не провоцируют усугубления патологии благодаря разумному ограничению амплитуды движений.

Что собой представляют?

Учитывая специфику применения в детском возрасте, ортопедические механизмы для фиксации бедер изготавливают с использованием натуральных, приятных на ощупь тканей, кожи и легкого, но прочного металла.

Как правило, для новорожденных за основу берется бандаж с ремешками, удерживающими ножки на необходимом расстоянии.

Еще один вариант — кожаные манжеты для голеней со шнуровкой, которые соединяет металлическая трубка.

Учитывая степень патологии, распорки при дисплазии тазобедренных суставов могут отличаться по конфигурации, однако принцип их работы не меняется: удерживать бедра, зафиксированные в согнутом разведенном положении.

Это неудобно даже взрослому, а детям — вдвойне: мышцы быстро устают, расслабляются, колени разгибаются автоматически.

Однако именно такая поза не дает патологии развиваться и способствует скорейшему выздоровлению, поэтому необходимо носить фиксаторы.

Виды шин и распорок

Нередко для устранения патологии суставов у детей используется подушка Фрейка.

Есть несколько наиболее распространенных ортопедических механизмов, которые помогают справляться с неполноценностью суставов:

  • повязка Фрейка или же подушка Фрейка;
  • стремена Павлика;
  • шина Виленского, Волкова;
  • ортез Тюбингера.

Врач назначает определенный вид фиксатора каждому маленькому пациенту индивидуально, учитывая степень развития патологии.

Например, повязку Фрейка (на смену широкому пеленанию) рекомендуют малышам с диагнозом «дисплазия тазобедренных суставов» в возрасте от 3 месяцев.

Это мягкий валик, лямки которого удерживают ножки в разведенном состоянии. У этой конструкции 6 размеров, подбирают ее по росту младенца.

Стремена Павлика стоит использовать на 1-й (предвывих) и 2-й (подвывих) стадиях болезни. Это удобное, эластичное приспособление не сковывает активность ребенка. Ношение стремян не мешает нормальному развитию младенцев, в том числе и полноценному сну. Составляющие механизма:

  • эластичное крепление на груди с лямками через плечи;
  • бандажи для голеней;
  • ремни, скрепляющие всю конструкцию.

Свойства разных фиксаторов

Шина Виленского представляет собой манжеты для ног из кожи с распоркой, она делится на подвиды в зависимости от возраста ребенка, представленные в таблице:

Возраст, мес.КонструкцияРазведение ножек, см
До 3-хМалая16—23
От 3-х до 12-тиСредняя21—33
От 12-тиБольшая29,5—49,5

Ортез Тюбингера – симбиоз двух популярных моделей шин, позволяющий так же эффективно лечить дисплазию.

Ортез Тюбингера — это фактически механизм Виленского, объединенный со стременами Павлика: седлообразные ножные распорки крепятся к наплечникам с помощью специальных ремней, регулирующих длину и меняющих уровень активности тазобедренных суставов у детей.

Шина фиксируется липучкой. Существуют и современные модификации этого фиксатора, например, шина Орлетт, которая, по отзывам родителей, работает намного быстрее и сокращает выздоровления от года до нескольких месяцев.

Размер для малыша следует подбирать, ориентируясь на возрастную категорию.

Возраст младенца, мес.Длина распорки в см
1—69,5—13
6—1211—16

Несколько отличается от других конструкций шина Волкова. Основной материал — полиэтилен. Нижнюю часть подкладывают младенцу под спину, верхнюю кладут на живот и соединяют с боковыми элементами для голеней и бедер. Этот метод постепенно теряет свою актуальность, так как не дает ребенку полноценно двигаться и не имеет регулирования степени фиксации тазобедренных суставов.

Как правильно надевать и носить шины?

Исходя из подвида ортопедических механизмов, выделяют особенности в их использовании, дабы малышу было комфортно. Для начала следует правильно подобрать размер распорки: ориентируйтесь на возраст детей и степень дисплазии. Все ремни нужно тщательно закреплять, зашнуровывать шину достаточно туго, но не пережимать кровеносные сосуды ребенка.

Шину Виленского нужно носить непрерывно около полугода.

Также обращайте внимание на периодичность ношения фиксаторов. К примеру, шину Виленского назначают на 4—6 месяцев. Снимать ее нельзя в течение всего курса, кроме времени, необходимого для купания.

Также важно четко отрегулировать степень разведения бедер у малыша. Это можно сделать при помощи специального колесика.

Во время детской активности оно может съехать, потому не забудьте зафиксировать его изолентой.

Первое надевание распорки доверьте лечащему врачу ребенка.

Для удобства примерки, уложите малыша на спинку, а бедра разведите в разные стороны. Поочередно проденьте ножки в ремни и хорошо закрепите. Не полагайтесь только на свои знания, зафиксируйте последовательность надевания на приеме у ортопеда. Главное — среди всего перечня шин выбрать ту, что соответствует возрасту и состоянию здоровья маленького пациента.

Источник: //OsteoKeen.ru/nepolnotsennost/shiny-na-tazobedrennyj-sustav-dlya-detej.html

Показания к назначению шины при дисплазии тазобедренных суставов, противопоказания, симптомы болезни, причины возникновения и меры профилактики

Дисплазия тазобедренных суставов у детей шина виленского

Шина при дисплазии тазобедренных суставов (ДТС) – специальное изделие, которое помогает фиксировать бедра ребенка в правильном положении. Шина ортопедическая применяется для коррекции ДТС у маленьких детей.

ДТС

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) дисплазия тазобедренных суставов обозначается кодом Q65.

Причины формирования ДТС у новорожденных

Термин «врожденная дислокация бедра» относится ко времени Гиппократа. Это состояние, также известное как дисплазия развития бедра (ДРБ), диагностируется и лечится в течение нескольких сотен лет. Ортолани – итальянский педиатр – в начале 90-х годов оценивал, диагностировал и лечил ДТС. С тех пор был достигнут значительный прогресс в оценке и лечении ДТС у детей.

Термин «ДТС» используется в отношении пациентов, которые рождаются с дислокацией или нестабильностью бедра, что может привести к дисплазии сустава. В более широком смысле ДТС можно определить просто как ненормальный рост бедра.

Вертлужная впадина, проксимальный отдел бедра, а также капсула и другие мягкие ткани развивают неправильно. Такое состояние может возникнуть в любое время – от зачатия до созревания костной системы.

На международном уровне это расстройство по-прежнему называют наследственной дислокацией бедра.

Более конкретные термины часто используются для более точного описания расстройства:

  • Подвывих – неполный контакт между суставными поверхностями головки бедренной кости (ГБК) и вертлужной впадиной;
  • Дислокация – полная потеря контакта между вертлужной впадиной и поверхностью сустава ГБК;
  • Нестабильность – вероятность возникновения подвывиха или вывиха бедра пассивной манипуляцией;
  • Тератологическая дислокация – антенатальная дислокация бедра.

Ранний диагноз является наиболее важным аспектом лечения детей с ДСТ.

Использование УЗИ и других диагностических методов визуализации и внедрение улучшенных образовательных программ, скорее всего, уменьшит число детей с ДТС.

В настоящее время разрабатываются новые, менее инвазивные хирургические методы (например, эндоскопические методы и операции на основе изображений), направленные на снижение заболеваемости и облегчение выздоровления.

Важно! Не рекомендуется на основе предоставленных данных ставить ребенку диагноз. Необходимо посетить врача при подозрении на расстройство. Самостоятельное лечение может быть опасно для малыша.

Этиология ДТС плохо изучена, но это состояние, по-видимому, связано с рядом различных факторов.

Одним из таких факторов является национальная принадлежность: у коренных американцев и лапландцев распространенность ДТС намного выше (почти 25-50 случаев на 1000 человек), чем у других наций.

Распространенность очень низкая на юге Китая и среди чернокожих людей. Существует генетическая предрасположенность, при которой частота дисплазии в 10 раз выше встречается у детей, у которых родители имели ДТС.

Первая беременность и женский пол являются существенными факторами риска. По оценкам, 80% пациентов с ДТС являются женщинами. Распространенность дисплазии у женщин, родившихся в плохой позиции, оценивается как один случай из 15 человек в некоторых исследованиях.

ДТС может быть вызвана основными нервно-мышечными заболеваниями – церебральный паралич, артрогрипоз и синдром Ларсена. Такие случаи обычно не рассматривают в контексте ДТС, а являются самостоятельными заболеваниями.

Болезнь Ларсена

Методы лечения

Хирургическое лечение выполняется, если расстройство не исчезает само по себе или другие меры не дают результатов. Показания к хирургии зависят от тяжести заболевания и количества затронутых суставов.

Односторонние вывихи приводят к значительному неравенству длины ног, с нарушением походки и, возможно, с болью в области тазобедренного и коленного суставов. Боль в бедре обычно проявляется как боль в колене или переднем бедре как следствие иннервации тазобедренного сустава.

Развитие ложной вертлужной впадины (ЛВВ) связано с плохим исходом примерно у 75% пациентов. Двусторонняя дислокация бедра у пациента без ЛВВ имеет лучший общий прогноз.

Показания к лечению зависят от возраста пациента и успеха предыдущих методов. Детей младше 6 месяцев лечат стременами Павлика.

Если распорки при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных неэффективны или наблюдается нестабильность бедра, обычно рекомендуется закрытое оперативное вмешательство. Для маленького ребенка рекомендуется приобрести изделия с мягкой подкладкой.

Передний ремешок должен быть установлен ​​так, чтобы бедра были согнуты до 100-110º. Чрезмерное сгибание может привести к сжатию бедренного нерва и ухудшению дислокации. Функцию квадрицепсов должен контролировать врач.

Шина Павлика

Задний ремешок должен находиться на уровне лопатки ребенка и регулироваться таким образом, чтобы обеспечить комфорт. Не рекомендуется чрезмерно затягивать ремешок, поскольку существует риск развития аваскулярного некроза.

Сила натяжения должна быть проверена клинически в течение первой недели, а затем через определенные промежутки времени. УЗИ рекомендуется использовать детскому ортопеду для эффективного мониторинга результатов лечения грудничка.

УЗИ – неинвазивный и наиболее безопасный метод исследования.

Лечение ДТС в достаточной мере отличается у взрослых и детей. Для прогнозирования раннего остеоартроза часто используются специальные шкалы, но другие авторы обнаружили, что это измерение является менее надежным. Подвывих, определяемый как разрыв линии Шентона, как было показано, связан с остеоартрозом и развитием нарушений во взрослой жизни.

Относительные противопоказания к хирургическому вмешательству включают старший возраст (>8 лет для односторонней дислокации или >4-6 лет для двусторонней дислокации, особенно если ЛВВ нет). Другие противопоказания к инвазивному вмешательству включают нервно-мышечное расстройство, повреждение спинного мозга или церебральный паралич у пациента.

Симптомы

Ранние клинические проявления ДТС выявляются при обследовании новорожденного. Выявить дисплазию можно с помощью маневра Ортолани, при котором слышится специфический «щелчок». Высокий «щелчок», по всей вероятности, мало связан с патологией вертлужной впадины. Ортолани первоначально связал этот «щелчок» с подвывихом или уменьшением тазобедренного сочленения.

Ортолани

Чтобы выполнить этот маневр правильно, ребенок должен быть расслабленным. Одновременно рассматривается только одно бедро.

Большой палец врача располагается над внутренним бедром младенца, а указательный палец осторожно помещается над большим вертелом.

При наличии ДТС, при ударе бедра ощущается «щелчок», подобный тому, который отмечен при включении или выключении рубильника света. Маневр Ортолани следует выполнять осторожно, чтобы кончики пальцев не повредили сустав.

Осложнения

Возможны многочисленные осложнения, в том числе скованность тазобедренного сустава, инфекция, потеря крови и асептический некроз ГБК. Частота некроза существенно различается; в зависимости от исследования, она может составлять от 0% до 73%. Многочисленные исследования показывают, что длительное отсутствие лечения увеличивает риск развития некроза.

Прогноз заболевания у малышей, лечившихся от ДТС, очень благоприятный. Если консервативное лечение не увенчалось успехом, результат может быть менее благоприятным Хотя краткосрочный результат может казаться удовлетворительным.

Некоторые авторы считают, что пациенты с двусторонней дисплазией имеют более худший прогноз из-за более высоких требований к лечению. В исследовании было показано, что дети с двусторонними дисфункциями ТС, которые подверглись остеотомии таза, в два раза чаще страдают от осложнений.

ТС

Совет! Перед использованием любых шин требуется проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях требуется неотложно оперативное вмешательство. Не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку несвоевременная терапия может привести к непредсказуемым последствиям во взрослой жизни.

Источник: //LechiSustavv.ru/zabolevaniya-tazobedrennogo-sustava/576-shinyi-pri-displazii-tazobedrennyih-sustavov.html

Ортезы при дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов у детей шина виленского

Патологии нижних конечностей, являющиеся следствием нарушений формирования костно-мышечной системы во внутриутробном и постнатальном периодах развития ребенка, диагностируются у 2-12% малышей.

Врожденная неполноценность подвижных сочленений ног — излечимый недуг, для купирования которого задействуются массаж, физиотерапия, гипсование и ортопедические устройства.

Мягкие и жесткие распорки при дисплазии тазобедренных суставов восстанавливают функциональность соединений, позволяют избежать осложнений болезни.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у ребенка

Симптомы ДТС (указанной аббревиатурой заболевание обозначается сокращенно) крайне вариативны.

Условно признаки патологии дифференцируются на косвенные и прямые. К последним относятся:

  1. Несимметричное расположение, различная глубина и неодинаковое количество складок на ножках ребенка. Для выявления аномалии следует осматривать малыша, лежащего на животе.
  2. Укорочение пораженной болезнью конечности (встречается при сформированном вывихе бедра). Определяется при сопоставлении высоты коленных суставов младенца.
  3. Симптом соскальзывания (щелчка, Маркса-Ортолани). Признак выявляется у лежащего на спине малыша; применяется до 21-дневного возраста ребенка. Осматривающий маленького пациента ортопед, охватив внутреннюю поверхность бедер новорожденного большими пальцами, осторожно отводит его ноги до 80º и более. При ДТС по ходу манипуляции caput femoris — головка затронутого недугом сустава — вправляется, а изменение сопровождается характерным щелчком. Возвращению конечности в первоначальное положение сопутствует обратный вывих.
  4. Ограничение угла при разведении бедер. Диагностика симптома проводится в 2 этапа. Вначале ноги ребенка сгибаются в коленях, тазобедренных суставах с образованием прямого угла, затем отводятся в стороны. О развитии ДТС свидетельствует отсутствие возможности полностью опустить конечности на поверхность пеленального стола.

Перечень косвенных признаков недуга включает кривошею, угнетение поискового либо сосательного рефлексов, деформацию стопы (косолапость), атрофию мышечных тканей на пораженной заболеванием стороне. Латентное течение болезни встречается редко.

Обнаружение одного или нескольких перечисленных симптомов — сигнал о необходимости безотлагательного обращения за консультацией в отделение ортопедии. Диагностировать заболевание и назначить адекватное лечение может только специалист клиники.

Виды дисплазии ТБС

Врачи дифференцируют недуг на несколько групп. В основе классификаций — степень развития и область локализации болезни.

С учетом зоны поражения, в которой прогрессирует дисплазия, выделяют:

  1. Ацетабулярную ДТС, нарушающую формирование вертлужной впадины. Измененный сегмент сустава отличается более плоской (в сравнении с нормально развивающимися структурами) формой, меньшим размером. Прогрессирование рассматриваемого вида заболевания вызывает изнашивание хрящей, растяжение капсулы подвижного соединения.
  2. Ротационный тип патологии. Дисплазия затрагивает конфигурацию прерывистых сочленений в горизонтальной проекции. При проведении обследования врач выявляет нарушения естественного положения головки бедренной кости.
  3. Эпифизарную ДТС, характеризующуюся окостенением хрящевых тканей. Отсутствие должной гибкости у соединительной структуры приводит к ограничению движений, деформациям ног.

В зависимости от области локализации болезнь также дифференцируется на право-, лево- , двухстороннюю.

Этапы развития патологического состояния

Для указания тяжести заболевания ортопеды используют поэтапную систематизацию. Такая классификация выделяет 4 степени дисплазии; основные характеристики каждой приведены в таблице ниже.

СтадииОсобенности
Нулевая — пограничное состояние, незрелость тканей сочлененийНеполноценность сустава при неизменной конфигурации. Выявляется путем задействования инструментальных методов обследования.
Первая — предвывих ТБССопровождается растяжением капсулы прерывистого соединения. Характеризуется отсутствием болей, не влияет на активность ребенка.
Вторая — подвывих бедраПри осмотре диагностируется изменение положения головки самой большой трубчатой кости (смещение кверху, кнаружи) и напряженность связок. Присутствует симптом щелчка.
Третья — вывих соединенияПолное нарушение естественной конфигурации элемента. Головка ТБС сдвигается за пределы вертлужной впадины; часть хрящевого ободка последней загнута вовнутрь соединения. Связки напряжены.

Чем раньше диагностировано заболевание, тем быстрее происходит выздоровление ребенка. Тяжелые стадии патологии купируются при помощи хирургического вмешательства и долгой — занимающей более года — терапии.

Основные методы лечения

Основная характеристика задействуемого лечения — комплексность используемых методов. В целях придания пораженным суставам естественной анатомической формы применяются ортопедические приспособления, варьирующийся перечень физиопроцедур и массаж.

При незрелости сочленений ребенка и для профилактики развития ДТС назначается широкое пеленание.

Алгоритм последнего из указанных способов лечения дисплазии тазобедренных соединений прост. Схема манипуляций состоит из 3 шагов:

  1. Двукратное складывание пеленки до получения треугольника. Сформированное указанным образом изделие помещается на столик прямым углом вниз. Поверх (по центру) накладывается 2 отрез ткани, свернутый узким прямоугольником.
  2. Пропускание полученного вышеуказанным способом валика между согнутых в коленях и разведенных на 90º ножек малыша, лежащего на пеленках.
  3. Фиксирование нижних конечностей свободными углами материала; подворачивание концов изделия под верхний край.

Источник: //NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/ortezy-pri-displazii-tazobedrennyx-sustavov.html

О костях
Добавить комментарий