Гипоплазия правой позвоночной артерии

Чем гипоплазия артерий головного мозга опасна для человека?

Гипоплазия правой позвоночной артерии

В новостных сводках всегда шокируют известия о том, что в юном возрасте кто-то скончался от инсульта, будучи абсолютно здоровым и сильным. Причиной внезапной закупорки сосуда является аномальное уменьшение его просвета.

Виной тому являются не холестериновые бляшки, а гипоплазия артерии головного мозга ─ патологическое сужение спинномозговых сосудов или артерий головного мозга. Чаще всего аномалия встречается в сосуде, приводящем кровь к головному мозгу в правой половине туловища.

Заболевание наблюдается у 80% пожилых людей, потому что к врождённому дефекту прибавляются возрастные изменения сосудов.

Гиперплазия правой позвоночной артерии, что это такое и как проявляется? В каких случаях гипоплазия головного мозга приводит к развитию стеноза, увеличивая риск ишемии сосудов и инсульта? В чём отличия гипоплазии правой и левой позвоночных артерий, сосудов головного мозга? Как проявляется гипоплазия артерии головного мозга?

Правый и левый позвоночные сосуды относятся к вертебробазилярному кровяному бассейну, обеспечивающего перенос от 15 до 30% объёма крови. Остальные 70–85% принадлежат сонной артерии. Гипоплазия головного мозга не даёт полноценно питать кровью такие отделы, как мозжечок, ствол и затылочные доли. Это приводит к ухудшению самочувствия и развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Строение позвоночной артерии

Позвоночные сосуды, правый и левый, проходят через поперечные отростки шейных позвонков и в черепную коробку через затылочное отверстие. Там они соединяются в базилярный канал, обеспечивающего перенос от 15 до 30% объёма крови.

Затем под полушариями мозга вновь разветвляются, образуя Виллизиев круг. От магистральных артерий головного мозга отходят многочисленные ответвления, питающие все отделы головного мозга.

Отводят кровь от головы яремные вены, расположенные на шее.

Мозжечок

Сосуды основания мозга образуют замкнутый круг. Если какой-то участок имеет узкий просвет или неправильное расположение, Виллизиев круг становится незамкнутым, что приводит к развитию различных опасных для жизни заболеваний. Гипоплазия позвоночных артерий или ПА негативно сказывается на подпитке мозжечка, это имеет следующие проявления:

  • возникает головокружение;
  • нарушается координация движения;
  • ухудшается почерк;
  • страдает мелкая моторика (пришивание пуговицы, вязание, лепка).

Ствол головного мозга

В стволе головного мозга находится отдел, отвечающий за терморегуляцию, движение мышц лица, моргание, мимику, глотание пищи. Гипоплазия мозговой артерии, мешающая нормальному кровоснабжению ствола, вызывает постоянный или частый звон или жужжание в ушах, частые обморочные состояния и головокружение, приступы головной боли, замедляется речь, мимика вялая, глотание затруднено.

Затылочные доли

Патология сосудов головного мозга, подпитывающих затылочные доли, проявляется в резком ухудшении зрения, возникновении пелены перед глазами, галлюцинаций.

Общие проявления

Гипоплазия мозга имеет общую симптоматику: онемение руки, скачки артериального давления, слабость рук и ног. Мигрень, имеющая неясную этимологию, внезапные панические атаки, которые не может объяснить психотерапевт, ─ за этими симптомами часто скрывается гипоплазия. Вот почему при вышеописанных проявлениях стоит немедленно обратиться к терапевту.

Причины развития

Гипоплазия артерии головного мозга имеет врождённую, реже приобретённую природу происхождения. В первом случае узкий артериальный просвет является следствием интоксикации женщины во время беременности.

Курение и алкоголь, инфекционные заболевания (краснуха, грипп), приём лекарств и токсичные отравления, а также стрессы и депрессии приводят к неправильной закладке позвоночных сосудов.

Признаки гипоплазии правой позвоночной артерии нередко наблюдаются у малыша после того, как в утробе пуповина обмотается вокруг шеи, даже если проблема вовремя устраняется. У эмбриона и новорожденного диагностировать патологию невозможно, она проявляется во взрослом возрасте, чаще на фоне других сердечно-сосудистых заболеваний.

Приобретённое сосудистое нарушение встречается редко, только как результат механических повреждений позвонков и остеохондроза шейного отдела позвоночника. Сужение просвета сонной артерии характерно после травм шеи, связанных с повреждением шейных позвонков либо долговременного ношения специального фиксатора.

Гипоплазия левой позвоночной артерии

Гипоплазия правой позвоночной артерии диагностируется чаще, чем аналогичная патология левосторонней сосудистой магистрали. Гипоплазия левой позвоночной артерии диагностируется у каждого 10 пациента, обратившегося с жалобами к врачу.

Патология заключается в недоразвитии или сужении просвета до 1–1,5 мм (в норме она имеет диаметр 2–4,5 мм).

Спецификой левосторонней гипоплазии является застой крови в области шеи, что вызывает сильнейшие боли шейного отдела при резком повышении давления.

Правый позвоночный сосуд компенсирует плохой кровоток, и проблема, становится очевидной только спустя годы.

Диагностику затрудняют и довольно распространённые симптомы, которыми характеризуется гипоплазия левой позвоночной артерии.

Вялость, нарушение координации движения, скачки давления, приступы цефалгии, тошнота схожи с проявлением других заболеваний, например, вегетососудистой дистонии (ВСД), атеросклероза или опухоли головного мозга.

Стрелочкой указана пораженная артерия

Гипоплазия артерии головного мозга не представляет угрозу жизни, но значительно ухудшает качество жизни. После постановки диагноза большинству пациентов назначаются сосудорасширяющие препараты, которые увеличивают просвет артерии, нормализуя кровоток.

Но длительное применение вазодилататоров (сосудорасширяющих средств) приводит к нежелательным побочным действиям (тахикардия, потливость, заложенность носа), поэтому лечение проводится курсами.

Если гипоплазия позвоночной артерии слева грозит инсультом или инфарктом, больному назначают ангиопластику ─ внедрение на место, где сужается просвет, металлической сетчатой трубки, которая поддерживает стенки сосуда, обеспечивая полноценный кровоток.

Гипоплазия правой позвоночной артерии

Признаки гипоплазии правой позвоночной артерии легко спутать с обычным недомоганием и утомлением, потому что они схожи с эмоциональным расстройством. Левый позвоночный сосуд в 1,5–2 раза шире правого, поэтому даже в случае сужения просвета аномалия не столь заметна.

По этой причине гипоплазия позвоночной артерии справа встречается гораздо чаще, чем артерий позвоночного столба слева. Патология выражается прежде всего в нарушении эмоционального фона, ведь нарушается подпитка затылочного отдела мозга, отвечающего за эмоции и зрение.

Характерные признаки плохого кровоснабжения затылочных долей легко спутать с сезонной депрессией: беспричинные бессонницы сменяются неуправляемой сонливостью, развивается метеозависимость, апатия и вялость.

Гиперплазия правой позвоночной артерии является врождённой патологией и редко приобретённой. В некоторых случаях она никак не влияет на качество жизни, но иногда является причиной серьёзных проблем со здоровьем. Нередко признаки гипоплазии правой позвоночной артерии напоминают симптомы опухоли головного мозга:

  • у больного случаются обмороки;
  • проблемы с координацией движения;
  • кратковременная неустойчивость при вставании с кровати.

Сосудорасширяющие лекарства, применяемые при левосторонней артериальной гипоплазии, в лечении правосторонней патологии не используются. Вместо них, врачи выписывают разжижающие кровь препараты.

Гипоплазия правой позвоночной артерии опасна тем, что образовавшийся в узком просвете сосуда тромб заблокирует прохождение крови и приведёт к инсульту.

Препараты Кардиомагнил, Кавитон, Тиклопидин, Варфарин противостоят тромбообразованию и способствуют повышению эластичности сосудов.

Увеличенная часть показывает место сдавливания артерии

Когда поражена вертебрально — базилярная артерия

Правый и левый позвоночные сосуды, попадая внутрь черепной коробки, соединяются в единую артерию. Основная причина сужение её просвета ─ гипоплазия вертербальной артерии.

Она ведёт к развитию серьёзного заболевания ─ вертебрально — базилярной недостаточности. Патология имеет серьёзные последствия и грозит ишемическим инсультом.

Тромб, полностью перекрывающий и без того узкий просвет, приводит к остановке кровотока и инсульту.

Гипоплазия вертебральной артерии обычно развивается на фоне шейного остеохондроза. Есть даже специальный термин «синдром пизанской башни»: он случается у туристов, которые осматривают достопримечательности, запрокинув голову назад. Происходит сдавливание задней соединительной артерии, и человек испытывает симптомы:

  • головокружение, сопровождающееся тошнотой;
  • онемение рук и ног;
  • двоится в глазах;
  • нарушение координации.

Лечение сужения вертебральных сосудов проводится в неврологическом отделении, потому что заболевание в запущенных случаях приводит к летальному исходу.

Болезнь правого поперечного синуса

Правый поперечный синус ─ это вена-коллектор, связывающая внутренние и внешние сосуды головного мозга. В них проходит обратное всасывание спинномозговой жидкости из полостей мозговых оболочек.

Из поперечного синуса кровь попадает в яремные вены, которые отводят кровь из внутричерепного пространства. Гипоплазия правого поперечного синуса ведёт к уменьшению просвета вены, что, в свою очередь, является угрозой возникновения геморрагического инфаркта мозга.

Болезнь левого поперечного синуса

Гипоплазия левого поперечного синуса даёт осложнения на зрение. Левый поперечный синус лежит симметрично правому, располагается в поперечной борозде черепной коробки. При нарушении оттока крови наблюдается отёк диска зрительного нерва.

Больной жалуется на головную боль, головокружение и усталость, но именно резкое падение остроты зрения указывает на то, что у пациента гипоплазия левого поперечного синуса.

Под угрозой интракраниальный отдел

Интракраниальные сосуды расположены в полости черепа и костных каналов. К сосудам и артериям интракраниального сегмента относят все мозговые артерии, обе позвоночные артерии, образующие Виллизиев круг, а также основной сосуд, именуемый как прямой синус.

Гипоплазия интракраниального отдела правой позвоночной артерии проявляется в виде сильных болей и похрустывания при повороте шеи, болях в глазах, что нередко схоже с симптомами шейного остеохондроза. Во время болезни происходит сдавливание сосудов шеи, у больного наблюдается недостаток питания головного мозга.

Помимо курса сосудистой терапии, пациенту назначают массаж, посещение курсов лечебной гимнастики. Спорт имеет большое значение в лечении и профилактике данной патологии.

Когда болеет ребёнок

У детей иногда диагностируется гипоплазия правой почки (либо левой). Это врождённая патология, которая не бывает приобретённой. Она выражается в уменьшении размеров органа из-за пониженного количества нефронов ─ строительных клеток почки. Орган не перестаёт функционировать, но эффективность его работы снижается.

Вторая здоровая почка берёт на себя большую часть нагрузки, и на состоянии здоровья это никак не сказывается. Гипоплазия правой почки чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Если заболевание выявлено, но оно не снижает качества жизни, то не нуждается в лечении.

Гораздо опаснее двусторонняя почечная недоразвитость, которая приводит к инвалидности.

Справа пораженная почка

Мозолистое тело головного мозга

Гипоплазия мозолистого тела головного мозга у ребенка является опаснейшим заболеванием, заключающееся в отсутствии мозолистого тела ─ отдела, в котором происходит скопления нервных волокон, осуществляющих нейронное взаимодействие между правым и левым полушариями головного мозга. Это заболевание не является приобретённым, а только врождённым.

Оно диагностируется как во внутриутробном периоде развития, так и в течение 2 лет с момента рождения. В 70–75% случаях недоразвитость мозолистого тела у ребёнка приводит к инвалидности, шизофрении и судорожным припадкам.

Причины заболевания до сих пор не выяснены, но к неблагоприятным факторам относят интоксикацию будущей мамы во время беременности.

Последствия

Гипоплазия артерий головного мозга имеет серьёзные последствия, вплоть до летального исхода. К другим сопутствующим проявлениям болезни относят следующее:

  • увеличивается риск аневризмы и инсульта у взрослых;
  • развивается гипертония;
  • наблюдаются перепады артериального давления;
  • ухудшается общее самочувствие;
  • страдает качество жизни больного.

Профилактика гипоплазии

Так как гипоплазия артерии головного мозга носит врождённый характер, профилактика проводится в период, когда женщина ожидает малыша.

Ей необходимо до наступления беременности вылечить инфекции, избегать отравлений, переехать из экологически неблагополучного региона, остерегаться радиационного и ионизированного излучения, избегать падений и травм живота в период беременности, не принимать без консультации врача лекарственные препараты.

Рекомендуется также профилактическое лечение народными средствами, которые способны повысить эластичность сосудов. Ежедневно нужно употреблять продукты, препятствующие развитию атеросклероза: оливковое масло, лимон, травяные сборы из мяты, мелиссы и боярышника. Периодически выезжайте на природу, проводите чистку организма от токсинов, следуйте низкокалорийной диете.

Источник: //nervivporyadke.ru

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5dae6e3ff557d000c443377b

Гипоплазия правой позвоночной артерии: что это такое, симптомы и лечение – Болит в груди

Гипоплазия правой позвоночной артерии

Правая и левая ветви позвоночной артерии играют важную роль в кровоснабжении головного мозга (на их долю приходится около 30% всей поставляемой в мозг крови). Любая патология с ними может негативно сказаться на мозговой и даже сердечной деятельности. Почему при этом может пострадать и сердце, станет ясно позднее.

Одна из вертеброгенных патологий, синдром позвоночной артерии, часто является причиной развития синдрома вертебробазилярной недостаточности (ВБН) и ишемии головного мозга. И развиваются все эти последствия из-за механического сдавления сосуда, приводящего к уменьшению его диаметра, площади сечения и объема циркулирующей по артерии крови.

Однако встречается еще одна врожденная патология, которая может привести к аналогичным симптомам — это врожденное недоразвитие или гипоплазия позвоночной артерии. Этот порок диагностируется примерно у десятой части пациентов. Так как патология чаще наблюдается справа, в статьях на тему неврологии особо выделяется именно гипоплазия правой позвоночной артерии.

Слева, а также одновременно в обеих позвоночных артериях данный недуг встречается очень редко.

Гипоплазия позвоночной артерии — что это такое?

Вертебробазилярный бассейн берет свое начало от сердечной аорты, к которой присоединена подключичная артерия (ПА) — именно от нее ответвляются обе ветви артерий. Каждая делится на четыре сегмента:

  • 1-й, предпозвоночный, находится на участке между ПА и 6-м позвонком шейного отдела, в отверстие поперечного отростка которого входит позвоночная артерия;
  • 2-й, шейный — это канал, образованный поп. отростками шестого — второго шейных позвонков;
  • 3-й, атлантовый — самый короткий сегмент ПА от ее входа в отверстия поп. отростков первого шейного позвонка (атланта) до выхода из борозды, расположенной на верхней горизонтальной поверхности атланта;
  • 4-й (внутричерепной или интракраниальный) сегмент — участок от большого затылочного отверстия (места входа ПА в череп) до слияния обеих вертебральных ветвей с базилярной артерией, проходящей через задние отделы головного мозга.

Когда диагностируется гипоплазия позвоночной артерии

Именно в интракраниальном сегменте чаще всего наблюдается патологическое сужение позвоночных артерий. Диаметр этих магистральных сосудов неравномерен по всей длине и колеблется от самой малой величины — 2 мм, до просвета величиной в 4.5 мм. Нормальный диаметр ПА обычно лежит в пределах от 3.5 до 4 мм.

Гипоплазией позвоночной артерии считается ее критическое сужение до двух миллиметров. Также возможен врожденный обрыв или полное отсутствие одной из ветвей — такая патология называется аплазией.

Причины недоразвития позвоночных артерий

Этиология гипоплазии позвоночной артерий в научных медицинских кругах сегодня предполагается следующей:

  • Неправильное положение плода в утробе матери, из-за чего он подвергается нежелательному механическому воздействию.
  • Вынашивание беременности в негативных условиях, отрицательно сказывающихся на развитии эмбриона:
    • употребление матерью алкоголя, наркотиков, курение;
    • нахождение будущей роженицы во вредной среде (работа на химическом производстве, проживание на загазованной или радиоактивной территории и т. д.);
    • инфекционные патологии, травмы, прием лекарств, интоксикации, отравления в период беременности.
  • Наследственные мутации.

Но твердых научных доказательств все эти приведенные причины не имеют.

Основные признаки гипоплазии позвоночных артерий

При гипоплазии ПА возникает необычно большое количество симптомов, часто затрудняющих постановку правильного диагноза:

  • головокружения;
  • повышение АД;
  • пульсирующие односторонние головные боли в затылке, височной, надбровной областях;
  • нарушенная координация;
  • метеозависимость (как правило, скачки давления и головные боли происходят часто при смене погоды);
  • внезапная потеря равновесия;
  • слуховые и зрительные нарушения (обычно в виде шумов в одном ухе, расстройстве слуха; мелькании мушек, искр; появлении в зрительном поле пятен, плавающих фигур; размытости зрения);
  • бессонница;
  • апатия, неработоспособность, эмоциональная неустойчивость, проявляющаяся в резкой смене настроения, плаксивость.

Более отдаленные последствия гипоплазии:

  • атеросклероз;
  • постоянно повышенное внутричерепное давление;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • поражение мозгового вещества;
  • деменция (ухудшение памяти, снижение интеллекта, способности адекватного восприятия окружающей действительности, когнитивные личностные расстройства).

Гипоплазия правой позвоночной артерии и левой — в чем разница?

На самом деле признаки гипоплазии правой позвоночной артерии и левой совершенно одинаковые, так как обе ветви сливаются вместе в одну базилярную ветвь, которая питает далее головной мозг. Утверждения о том, что недоразвитие правой ветви приводит к патологиям правых отделов мозга, а гипоплазия левой позвоночной артерии — патологиям левых, ненаучны.

Последствия гипоплазии любой ветви позвоночной артерии:

  • синдром вертебрально базилярной недостаточности (ВБН), то есть нарушение, вследствие плохого кровоснабжения, функций мозга;
  • ишемия мозга;
  • поражение отделов мозга, при этом топография патологии и симптоматика церебральных нарушений не зависит от того, правосторонней или левосторонней является гипоплазия.

Гипоплазия правой позвоночной артерии просто встречается в несколько раз чаще, чем гипоплазия левой ПА — в этом наверно и вся разница.

Большую статистическую частоту правосторонней патологии можно объяснить анатомическими особенностями обеих ветвей:

  • правая ответвляется от подключичного анастомоза под меньшим углом, чем левая;
  • диаметр правой ПА несколько меньший, чем диаметр левой позвоночной артерии.

Так как случаи левосторонней или двухстороннем патологии сами по себе очень редки, то нет твердых доказательств таким предположениям, якобы:

  • гипоплазия позвоночной артерии справа чаще приводит к эмоциональным срывам, метеочувствительности и ишемическому инсульту головного мозга;
  • гипоплазия позвоночной артерии слева — к гипертонии, болям в голове и шее.

Что такое декомпенсация при гипоплазии ПА

Декомпенсацией при гипоплазии позвоночных артерий называют явные вышеописанные клинические признаки патологии (головные боли, гипертония, вестибулярные расстройства и т. д.) — должно быть не менее трех симптомов.

Патология может длительно себя не проявлять частично из-за компенсаторных процессов в Виллизиевом круге — сети артерий, снабжающих мозг. Они начинают активней работать, прогоняя больше крови, компенсируя недостаток кровоснабжения из-за гипоплазии позвоночной артерии. Но в основном компенсация происходит в автономном вертебробазилярном бассейне при помощи:

  • перераспределения объема крови между самими ветвями ПА через общую базилярную ветвь;
  • направления тока крови по коллатеральным, более мелким сосудам, разветвляющимся по головному мозгу;
  • продавливания крови в обход сужения анастомозом подключичной артерии;
  • местного повышения давления в сосудах (это приводит к ускорению потока и компенсирует недостаточность кровоснабжения).

Участие анастомоза, соединяющего сердечную аорту, подключичную артерию и позвоночные артерии, в компенсаторном восстановлении недостатка кровоснабжения головного мозга, вызванного гипоплазией ПА, может привести к последствиям в виде ишемического инфаркта миокарда, так как в сердце начинает поступать меньше крови. Таким образом получен ответ на вопрос, как гипоплазия позвоночной артерии может повлиять на сердце.

Диагностика гипоплазии позвоночной артерии

Основными методами диагностики при гипоплазии позвоночных артерий являются УЗИ кровеносных сосудов (допплерография, дуплекс сканирование) и МР — ангиография:

  • УЗИ измеряет разницу в скорости кровотока, на основании которой предполагают сужение сосуда.
  • МР — ангиография является более точным методом обследования при недоразвитии позвоночной артерии, так как использует магнитный резонанс и позволяет визуализировать дисплазию сосудов. Повышает информативность диагностики введение в вену контрастного вещества.

МРТ-диагностика также рекомендуется при вертеброгенных патологиях позвоночника (шейного, пояснично-крестцового отдела) и спинного мозга, в том числе и при синдроме позвоночной артерии, когда необходимо рассмотреть объекты, сдавливающие ПА.

Ошибки диагностики

Часто ставят неправильный предварительный диагноз, так как все непонятные симптомы с головой, давлением, тревожными состояниями и т. п.

наши неврологи до сих пор диагностируют как вегетососудистую дистонию (ВСД), хотя такой диагноз ныне признан устаревшим.

В МКБ 10 его не существует, но есть СВД (соматоформная вегетативная дисфункция), но причины ее также далеки от гипоплазии артерии, как и ВСД:

Истоки соматоформной вегетативной дисфункции, в отличие от гипоплазии позвоночной артерии, находятся в гипоталамусе, в симпатической и парасимпатической нервных системах.

Но СВД (ВСД), не являясь причиной, может быть последствием гипоплазии, приводя к симптомам потливости, повышенного сердцебиения, ощущения то холода, то жара, скачкам давления, из-за чего собственно и возникают врачебные ошибки.

Лечение гипоплазии позвоночной артерии

Вылечить это врожденное заболевание консервативными способами невозможно, но покуда сама кровеносная система справляется с недостатком кровоснабжения, компенсируя его из других ветвей и анастомозов, надобности в лечении и не возникает. Терапию необходимо проводить, причем порой экстренную, только при признаках декомпенсации

  • Принимается одновременно два вида препаратов: сосудорасширяющих и антиагрегантных (предотвращающих возникновение тромбов). Антиагреганты, помимо своего прямого назначения, позволяют уменьшить побочные явления от сосудорасширяющих средств в виде головной боли, тошноты, тахикардии. Например, могут быть назначены препараты:
    • сосудорасширяющие — нитроглицерин, кавинтон, эринит;
    • антиагреганты — пентоксифиллин, курантил.
  • Параллельно назначаются антигипоксанты (нейропротекторы и ноотропные средства): пирацетам, глицин, кортексин, мексидол.
  • Также врач выписывает антигипертензивные препараты разного типа действия: лизиноприл, нифедипин, амлодипин, бисопролол и др.

Что такое стентирование артерии

  • При критическом сужении позвоночной артерии и выраженной декомпенсации проводится несложная, но эффективная операция — ангиопластика (изменение формы ПА при помощи стента).
  • Суть стентирования в следующем:
  • В сосуд в место сужения катетером под видеоконтролем доставляют надутый баллончик с закрепленной на ней сетчатой металлической трубкой анатомически необходимого диаметра (стентом).
  • Баллончик сдувают, а катетер вынимают — в итоге стент остается в артерии.
  • Проводится контрольное УЗИ.
  • После операции назначаются антиагреганты и ограничиваются физические нагрузки.

Прогноз заболевания

При надлежащей диагностике и правильной терапии гипоплазия имеет относительно благоприятный прогноз, а стентирование позволяет значительно улучшить его при условии выполнении всех рекомендаций врача.

Больному также крайне важно соблюдать правильное положение шейного отдела во время сна при помощи ортопедической подушки, проводить профилактику (или лечение) атеросклероза, почаще бывать на свежем воздухе.

(3

Источник:

Что это такое и чем опасна гипоплазия левой или правой позвоночной артерии

Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя внутренними сонными артериями и двумя позвоночными артериями. Позвоночные артерии формируют вертебро-базилярный бассейн.

Они обеспечивают около 15-30 % притока крови к головному мозгу, отвечая за кровоснабжение его задних отделов – продолговатого мозга, мозжечка, а также шейного отдела спинного мозга.

В случае патологических процессов, чаще всего происходящих на этапе эмбриогенеза, формируется гипоплазия артерий.

Дефект развития органов и тканей, приводящий к нарушению работы тех или иных систем организма человека, называют гипоплазией (недоразвитием).

Гипоплазия правой или левой позвоночных артерий – это аномальное развитие сосудов, из-за чего их диаметр оказывается меньше нормы. Данная дисфункция чаще всего является врожденной и лишь в единичных случаях – приобретенной.

Позвоночные артерии, ответвляясь от подключичной артерии, берут своё начало в грудной полости. Они и проходят к головному мозгу в костных каналах, образованных поперечными отростками шейных позвонков слева и справа относительно оси позвоночного столба.

По мере движения ко входу в черепную коробку артерии совершают несколько сильных изгибов. При гипоплазии именно в местах изгибов диаметр сосудов оказывается особенно суженным, из-за чего происходит снижение кровотока. Головной мозг при этом лишается полноценного кровоснабжения и питания, что проявляется признаками вертебро-базилярной недостаточности.

В зависимости от того, какая часть сосудов развивалась с нарушениями, гипоплазию позвоночных артерий разделяют на три вида: двустороннюю, лево- и правостороннюю. Наиболее часто в медицинской практике встречается гипоплазия правой позвоночной артерии, гораздо реже – левой. Лишь у небольшого процента пациентов обнаруживается двустороннее поражение.

Источник: //oblivskaya-crb.ru/preparaty/gipoplaziya-pravoj-pozvonochnoj-arterii-chto-eto-takoe-simptomy-i-lechenie.html

Излечима ли гипоплазия правой и левой позвоночной артерии

Гипоплазия правой позвоночной артерии

Правая и левая ветви позвоночной артерии играют важную роль в кровоснабжении головного мозга (на их долю приходится около 30% всей поставляемой в мозг крови). Любая патология с ними может негативно сказаться на мозговой и даже сердечной деятельности. Почему при этом может пострадать и сердце, станет ясно позднее.

Одна из вертеброгенных патологий, синдром позвоночной артерии, часто является причиной развития синдрома вертебробазилярной недостаточности (ВБН) и ишемии головного мозга. И развиваются все эти последствия из-за механического сдавления сосуда, приводящего к уменьшению его диаметра, площади сечения и объема циркулирующей по артерии крови.

Однако встречается еще одна врожденная патология, которая может привести к аналогичным симптомам — это врожденное недоразвитие или гипоплазия позвоночной артерии. Этот порок диагностируется примерно у десятой части пациентов. Так как патология чаще наблюдается справа, в статьях на тему неврологии особо выделяется именно гипоплазия правой позвоночной артерии.

Слева, а также одновременно в обеих позвоночных артериях данный недуг встречается очень редко.

Особенности гипоплазии позвоночных артерий (правой и левой)

Гипоплазия правой позвоночной артерии

Большинство заболеваний головного мозга, так или иначе, связаны с сосудистыми расстройствами. Заболевания микроциркуляторного русла нервной системы могут иметь врожденное и приобретенное происхождение.

Но существуют и те, которым присущи эти оба компонента. Это гипоплазия правой позвоночной артерии.

Она относится к одному из сосудистых расстройств, следствием которого является нарушение кровоснабжения внутричерепных мозговых структур.

В чем сущность заболевания

Нельзя понять патологию, не зная нормы. Головной мозг получает кровь из двух крупных сосудистых бассейнов: внутренних сонных и позвоночных артерий. Каждый из этих сосудов парный и приносит кровь к конкретному участку правого или левого полушария мозга.

Соединение конечных ветвей этих двух артерий называют Велизиевым кругом. Это очень важное анатомическое образование, которое обеспечивает компенсацию кровотока, если один из главных сосудов оказывается перекрытым по каким-то причинам.

Таким образом, мозг имеет возможность саморегулировать свой кровоток, уберегая себя от кислородного голодания и повреждения.

Правая позвоночная артерия, как один из мощных компонентов Велизиева круга, отходя от подключичной артерии, попадает в позвоночный канал поперечных отростков позвонков шейного отдела и по нему направляется в полость черепа.

При этом она совершает несколько сильных изгибов, проходя в узких косных отверстиях.

Область ее ветвления и кровоснабжения представлена структурами задней черепной ямки соответствующей стороны (мозжечок, продолговатый мозг, затылочная доля полушарий).

Говоря о гипоплазии правой позвоночной артерии, имеют в виду ее врожденное недоразвитие и сужение диаметра. Естественно, что в таких условиях соответствующие участки мозга будут лишены нормального кровоснабжения. Если такая патология сочетается с разомкнутым Велизиевым кругом, возникает крайне высокий риск тяжелых ишемических (инсультных) поражений мозга.

Причины возникновения заболевания и его проявлений

Гипоплазия позвоночных артерий имеет врожденное происхождение. К сожалению, предусмотреть и повлиять на ее развитие невозможно. Установлена связь возникновения данной сосудистой аномалии при внутриутробном действии на организм плода и беременной таких факторов окружающей среды:

  1. Ионизирующее излучение и радиация;
  2. Инфекции вирусного и бактериального происхождения;
  3. Токсические вещества и химикаты;
  4. Лекарственные воздействия;
  5. Вредные привычки.

Очень важное значение в происхождении гипоплазии позвоночных артерий принадлежит наследственному фактору. Замечено наличие этой сосудистой аномалии у родственников, особенно первой линии.

Очень редко гипоплазия проявляет себя у детей. Обычно она дает о себе знать в молодом и среднем возрасте. Основными провокаторами нарушений мозгового кровообращения по, изначально суженной, позвоночной артерии могут стать причины:

  1. Остеохондроз позвоночника, приводящий к появлению костных разрастаний, сдавливающих артерию;
  2. Спондилолистез и подвывихи шейных позвонков, деформирующие позвоночный канал с сосудами;
  3. Окостенение позвоночно-затылочной мембраны, через которую позвоночная артерия проникает в полость черепа;
  4. Атеросклероз сосудов;
  5. Образование тромбов в просвете аномальной артерии.

Еще советуем почитать:Что такое разрыв аневризмы мозга?

У ребенка гипоплазия позвоночной артерии может проявиться только в случае критического ее сужения на фоне разобщенного Велизиева круга. В таком случае организм лишен возможности компенсировать отсутствие кровотока за счет соединений пораженной артерии с другими мозговыми сосудами.

Гипоплазия позвоночной артерии представляет собой аномалию этого сосуда, с которой человек рождается. Но проявляет себя она только через некоторое время, когда возникают возрастные изменения позвоночника или сосудистой стенки. Это приводит к ее критическому сужению с признаками нарушения мозгового кровообращения.

Симптоматика заболевания

Гипоплазия левой позвоночной артерии встречается не так часто, как правой. Поэтому обсуждая клинические проявления их поражения, в первую очередь, акцентируется внимание на поражении правой позвоночной артерии. Проявления декомпенсированного нарушения кровотока по этому сосуду отражены в таблице.

Общемозговая симптоматика
  1. Головная боль;
  2. Головокружение.
Очаговые симптомы сосудистых расстройств в полушариях мозга
  1. Слабость в левых конечностях (руке и ноге);
  2. Онемение и нарушение чувствительности;
  3. Двигательные расстройства по типу легких парезов и параличей.
Очаговые симптомы поражения затылочной доли мозга
  1. Снижение остроты зрения;
  2. Зрительные галлюцинации.
Стволовые и вегетативные реакцииНестабильность артериального давления с его сильными перепадами.
Мозжечковые нарушения
  1. Шаткость при ходьбе;
  2. Нарушение тонких движений;
  3. Дискоординационные двигательные нарушения конечностями.

Обычно проявления гипоплазии правой позвоночной артерии развиваются постепенно. Это не обязательно должны быть все симптомы, которые приведены в таблице. Больной может отмечать лишь некоторые из них, что зависит от того, какой отдел мозга в конкретный момент ощущает наибольший дефицит кровообращения.

Симптомы носят преходящий характер, периодически обостряясь и обратно стихая. Такое перемежающее течение маскирует истинную проблему под видом любых других заболеваний (нейроциркуляторная дистония, дисциркуляторная энцефалопатия и пр.).

В случае длительного некорригируемого прогрессирования симптомов поражения мозга, возникает высокий риск развития прединсультных состояний или даже инсульта. Поэтому крайне важно вовремя обнаружить истинную проблему.

Симптомы гипоплазии правой позвоночной артерии не специфичны и могут наблюдаться при любых заболеваниях, приводящих к нарушению нормального кровоснабжения и функционирования мозга. Диагноз можно установить только при помощи специальных методов диагностики.

Современная диагностика

Поставить правильный диагноз могут помочь такие методы:

  1. Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи. В частности, показано дуплексное ангиосканирование позвоночной артерии по ее ходу в канале шейного отдела позвоночника. При этом получают ее изображение, оценивают диаметр тип и интенсивность кровотока. Метод используется в качестве скринингового, так как абсолютно безопасен и может быть выполнен при любых условиях;
  2. Ангиография – графическая регистрация анатомической структуры, особенностей хода и соединений всех сосудистых образований мозга. В первую очередь, оценивается позвоночная артерия. Исследование проводится при помощи специального рентгеновского оборудования. При этом пунктируют одну из крупных артерий конечностей, проводят специальный проводник к месту ветвления позвоночной артерии и вводят в нее контраст. Ее структуру оценивают по внешним характеристикам, которые выводятся на экран в виде, заполненного контрастом, сосуда;
  3. Томографическое исследование головы и шеи с контрастным усилением. Проводится на компьютерных или магнитно-резонансных томографах с помощью введения контрастных веществ, которые заполняют сосуды.

Проводя любое из перечисленных исследований, ориентируются на фактические показатели диаметра правой позвоночной артерии. В норме он составляет 3 мм. Если имеются признаки сужения сосуда до двух и менее миллиметров, констатируют его гипоплазию.

Ультразвуковое исследование – отправная точка в диагностике гипоплазии позвоночной артерии

Лечение

Помочь можно двумя путями:

  1. Консервативная терапия. Такое лечение гипоплазии позвоночной артерии подразумевает введение препаратов, улучшающих свойства крови, кровоснабжение мозга и метаболические процессы в нем. Это не излечивает проблему, а лишь защищает мозг от критических ишемических изменений. Для этих целей используют трентал, актовегин, винпоцетин, цераксон, циннаризин, церебролизин, тиоцетам, крворазжижающие препараты;
  2. Хирургическое лечение. Сопряжено с большими трудностями и используется только в случае невозможности компенсировать мозговой кровоток другими способами. Современными нейро-сосудистыми хирургами выполняется эндоваскулярная операция. Ее сущность заключается во введении в просвет суженной позвоночной артерии специального расширителя (стента). Он увеличивает диаметр патологического участка артерии, восстанавливая нормальный кровоток. Такое вмешательство выполняется аналогично с процедурой диагностики – ангиографией и может быть проведено при ее выполнении.

Лечение гипоплазии правой позвоночной артерии не всегда приносит желаемые результаты. Все зависит от протяженности суженного участка и наличия соединений разных артериальных сосудов мозга между собой (Велизиева круга). Если он достаточно развит, это может компенсировать практически любые нарушения кровообращения.

Источник: //icvtormet.ru/bolezni/osobennosti-gipoplazii-pozvonochnyh-arteriy-pravoy-levoy

О костях
Добавить комментарий