Глубокие пролежни на крестце

Пролежни на ягодицах: причины, лечение и профилактика

Глубокие пролежни на крестце

Возникновение пролежней на ягодицах связано с нарушенным кровообращением ввиду постоянного давления. Учитывая, что зачастую лежачие пациенты находятся на спине, 1/3 от всех случаев образования пролежней приходится на зоны копчика и ягодиц.

Сначала повреждение затрагивает дерму, а если не предпринять никаких мер, проникает вглубь, поражая костную и мышечную ткань. Чем более запущенным будет состояние, тем дольше и сложнее лечить и менее благоприятен прогноз.

В самых тяжелых случаях назначают хирургическую операцию.

К основным причинам появления пролежней на копчике и в зоне ягодиц относят:

  • постоянное лежание или сидение, чаще связанное с инвалидностью;
  • чрезмерная сухость или повышенная влажность кожи ввиду гипергидроза, плохого ухода и трения о постельное белье;
  • избыток или дефицит массы тела;
  • несбалансированный рацион. Особенно вреден дефицит витаминов группы В;
  • редкая смена позы у лежачих пациентов.

Учитывая причины, при должном уходе можно предотвратить формирование пролежней и связанных с ними осложнений. Профилактика заключается в переворачивании больного, применении ортопедических матрасов и подушек, правильной обработке участков, подвергающихся давлению.

Стадии заболевания

Возникновению глубоких пролежней на крестце предшествует ряд симптомов и последовательных стадий:

  1. Кожа краснеет или синеет, иногда отекает. Пациент может ощущать покалывание, зуд.
  2. На поврежденном участке появляются язвочки, ранки, потертости и волдыри.
  3. Повреждение затрагивает жировую ткань, пролежни углубляются до мышц и расширяются. Рана меняет цвет до темно-синего, иногда — черного. Если присоединится бактериальное поражение, появится неприятный запах.
  4. Повреждаются мышечные ткани, иногда костные. Помимо зуда и покалывания пациент испытывает сильную боль. Рядом расположенные участки краснеют.

Если на начальных стадиях лечением пролежней на ягодицах можно заниматься в домашних условиях, то на III и IV стадии предстоят госпитализация и комплексная терапия в виде медикаментозного и хирургического лечения.

Какие медикаменты используют

Выбор способа лечения пролежней на копчике варьируется с учетом степени поражения и тяжести течения заболевания. Врач может рекомендовать антисептики, ранозаживляющие средства и препараты, улучшающие циркуляцию крови. Для обработки кожи используют хлоргексидин или другой антисептический раствор, но не в каждом случае можно обрабатывать открытую рану.

Классический подход к лечению включает несколько этапов:

  1. Дезинфекция и очистка тканей на поврежденном участке и вокруг него.
  2. Нанесение специального крема или мазевой повязки, способствующей отторжению отмерших клеток.
  3. Применение средств, предотвращающих бактериальное поражение (антисептические повязки и др.).
  4. Если выявлено бактериальное поражение, врач выпишет антибиотики. От воспаления — противовоспалительные препараты. От боли — анальгетики.
  5. Нанесение ранозаживляющих средств в виде мазевых повязок и кремов.

Без консультации с врачом обрабатывать пролежни на ягодицах не рекомендуется.

Хирургический метод

Если заболевание запущено до появления глубоких пролежней на крестце, то удалением гноя и отмерших клеток занимается хирург. После операции врач назначает:

  • антибактериальные препараты;
  • средства для улучшения кровообращения;
  • ранозаживляющие повязки и мази;
  • противовоспалительные средства;
  • минералы и витамины при неправильном питании;
  • иммуномодуляторы.

Когда у пациента слишком глубокие пролежни на крестце, лечение может включать в себя пересадку собственной кожи со здоровых участков на поврежденные.

Правильный уход пациенту с пролежнями можно обеспечить перевязочными средствами «ПАУЛЬ ХАРТМАНН». При сильной экссудации рекомендовано применять «Сорбалгон»  и уходовые средства « Моликар Скин». После очистки раны добавляют повязку «Гидроколл», обеспечивающую нормальную среду для грануляции раны. Перед применением мазей, повязок и других средств обязательна консультация врача.

Как предотвратить повреждение кожи

Лучший способ вылечить пролежни на копчике — не допустить их образования. Для этого нужно придерживаться рекомендаций врачей. И если случилось ухаживать за прикованным к постели или инвалидной коляске человеком, делать это нужно грамотно, последовательно и аккуратно.

Меры профилактики снижают риск возникновения проблем, а также будут полезны на начальных стадиях заболевания. Точные рекомендации даст лечащий врач, а стандартные советы следующие:

  • не допускать лежания в одной позе более 2 часов — переворачивать пациента, чтобы нормализовать циркуляцию крови и обеспечить питание тканям;
  • организовать воздушные ванны, чтобы кожа не прела;
  • массажировать неповрежденные участки;
  • купить специальный матрас или подушки от пролежней;
  • регулярно менять постельное белье (для удобства можно пользоваться одноразовыми впитывающими пеленками, простынями);
  • обеспечить надлежащий гигиенический уход, особенно после смены подгузников.

Прежде чем приступать к уходу, нужно снизить давление на ягодицы и крестец. Если не исключить причины, терапия будет длительной и нерезультативной. Пролежни в начальных стадиях при соблюдении рекомендаций врача и правильном уходе быстро заживут.

Главные рекомендации терапии сводятся к обеспечению нормальной циркуляции крови и приведению в норму тканей.

Важно, чтобы ткани получали достаточно кислорода и питательных веществ, а также следует исключить вторичное инфицирование, связанное с ненадлежащим уходом и несоблюдением гигиены.

Для чистки раны, дезинфекции и стимуляции заживления есть ряд специальных медицинских средств — кремов, пенок, мазевых и гидрогелевых повязок с полезными компонентами.

Источник: //hartmann-shop.ru/articles/prolezhni_na_yagoditsakh/

Лечение пролежней на ягодицах, копчике и крестце

Глубокие пролежни на крестце

В переводе с латинского пролежень — это участок некроза мягких тканей. Он появляется на теле в итоге длительного сдавливания. Характеризуется локальным нарушением питания тканей и иннервации в пораженном участке. Страдают от этого заболевания больные с ограниченной подвижностью, лежачие пациенты, ослабленные люди с нарушением трофики тканей.

Где возникает заболевание и почему

Некроз на разных участках тела затрудняет лечение пациентов с ограниченной подвижностью и является серьезным осложнением. Существует несколько причин, провоцирующих данное заболевание.

Причины развития некроза

Для возникновения некротической раны достаточно суммарного действия двух факторов — времени и давления.

Если непрерывно сдавливать какой-либо участок тела — возникает местное нарушение кровообращения, кровь больше не поступает к клеткам и через 2-3 часа они гибнут — образуется зона некроза.

Если давление продолжает действовать, процесс распространяется, область поражения увеличивается и переходит на более глубокие слои — подкожно-жировую клетчатку, мышцы и даже кости.

Обычно такие участки давления образуются между поверхностью матраса, где лежит пациент, и выступающим участком кости в тех местах, где давление максимально.

Но существуют еще экзогенные (внутренние) факторы, когда при внешне благоприятных условиях, возникают, тем не менее, раны на коже.

Факторы риска

Появление некротических участков зависит от внешних и внутренних причин.

Эндогенные факторы:

  • Ограничение подвижности — способствует возникновению непрерывного давления на некоторые участки тела.
  • Неудобная кровать — складки и неровности приводят к травматичному давлению на кожу и провоцируют начало заболевания.
  • Недостаточная гигиена — грязное белье, мусор в постели и некачественный уход за больными часто являются причиной появления участка некроза на коже.

Экзогенные факторы:

  • Лишний вес — таким людям тяжело двигаться, кроме того поражение может возникать в массивных складках кожи, где наблюдается ишемия мелких сосудов.
  • Дистрофия — недостаточность жировой и мышечной ткани.
  • Заболевания, влияющие на трофику тканей — сахарный диабет, нарушение кровотока в малых сосудах.
  • Недержание мочи или кала.
  • Старческий возраст.

Типичные участки поражения

Некротизация кожи появляется в области костных выступов, где наблюдается максимальное давление в положении лежа или сидя.

Если пациент лежит на спине — появляются пролежни на ягодицах, пятках, копчике, спине и затылке.

В положении сидя — поражаются ягодицы, стопы, лопатки.

Если пациент лежит на животе — страдает область ребер, бедра, область подвздошных костей. В положение на боку — поражаются ткани в области тазобедренного сустава.

Диагностика и классификация степени поражения

СтадияОписаниеСимптомыПрогноз
1 стадияГиперемия кожиУчасток кожи розовый, бледнеет при надавливании.Быстрое восстановление при устранении причины.
2 стадияГиперемия и гипертермия кожи Кожа красная, горячая на ощупь. При нажатии цвет не меняет. Наблюдается отек, нарушение целостности кожи.Постельный режим, лечение консервативное, занимает от нескольких дней до нескольких недель.
3 стадияПоверхностная язваЯзва на коже, затрагивает жировой слой. Цвет синюшный с переходом до черного.Лечение несколько недель, консервативное, местные и общие препараты.
4 стадияГлубокая язваГлубокая рана, переходит на мышцы, кость.Хирургическое лечение с последующей реабилитацией. Продолжительность несколько месяцев.

Причины появления и профилактика некроза копчика

Пролежни на копчике чаще возникают у лежачих пациентов, но могут появиться и у колясочников при недостаточном уходе за ними. В области копчика тонкий слой подкожно-жировой клетчатки и острый костный выступ, что быстро приводит к возникновению очага омертвения тканей.

Основные причины

Подвержены этому процессу люди истощенные, пожилые. Часто болеют пациенты, страдающие недержанием мочи, кала. В группе риска больные с сахарным диабетом и другими эндокринными нарушениями, а также люди с болезнью Паркинсона.

В области копчика процесс начинается, если:

  1. Существует продолжительное сдавливание;
  2. Трение кожи о поверхность постели;
  3. Высокая влажность (причиной может быть потливость, недержание);
  4. Недостаточный уход за пациентом;
  5. Неудобная, неровная поверхность.
  6. Наличие силы смещения.

Особенности поражения копчика

Следует заподозрить пролежень на копчике, если виден участок стойкой гиперемии, он бледнеет при нажатии пальцем, но потом вновь краснеет. Это свидетельствует о наличии первой стадии поражения и требует немедленного вмешательства.

Если не начать лечение вовремя, появляется отек на фоне гиперемии, незначительное нарушение кожного покрова — процесс переходит во вторую стадию. Наблюдается общее ухудшение самочувствия.

Затем пораженный участок изъязвляется, кожа в области копчика принимает синюшный оттенок — это третья стадия. Рана похожа на кратер, затрагивает подкожно-жировую клетчатку. Процесс отмирания тканей сопровождается неприятным специфическим запахом. Характерны общая слабость, повышение температуры тела, могут быть признаки интоксикации, болевые ощущения.

Четвертая стадия характеризуется максимальной глубиной язвы — она может затрагивать кость позвонка. Дно язвы выстлано некротическими тканями, края синюшного цвета, так же покрыты некротическим налетом.

Специфика развития пролежней на копчике заключается в близком предлежании копчиковых позвонков к коже, поэтому процесс протекает молниеносно.

Лечение пролежня на копчике, как и какими средствами

При лечении необходимо снизить нагрузку на пораженные ткани. С этой целью используются противопролежневые матрасы, где при нагнетании воздуха меняется жесткость поверхности в разных участках. Пациенту рекомендована смена положения тела каждые 2-3 часа.

Как будет протекать лечение пролежней на копчике зависит от стадии процесса.

Лечение в 1 и 2 стадии направлено на профилактику возможного инфицирования пострадавшего участка. С этой целью необходимо поддерживать чистоту тела и белья пациента, поверхность кожи протирать физиологическим раствором, используются антисептические растворы и мази, повышающие регенерацию тканей.

При образовании язвы 3 и 4 степени применяется хирургическое лечение — удаляются омертвевшие ткани, рана обрабатывается антисептиком, назначается прием антибиотиков. Для улучшения процессов регенерации пациенту рекомендуется пройти физиопроцедуры: электрофорез, УВЧ, фонофорез и др.

Профилактические меры

Лечить пролежни на копчике – процесс сложный и не всегда результативный. Поэтому необходимо принимать профилактические меры, которые позволят избежать этого заболевания.
Для профилактики необходимо:

Причины, лечение и профилактика некроза на ягодицах

В положении сидя или лежа ягодицы подвергаются сдавливанию между седалищной костью и поверхностью кресла или постели. Поэтому пролежни на ягодицах возникают часто и сложно поддаются лечению.

Причины образования пролежней на ягодицах:

  • Продолжительное сдавливание тканей;
  • Несоблюдение норм гигиены;
  • Дистрофия или избыточный вес пациента;
  • Сопутствующие заболевания, нарушающие трофику тканей;
  • Нарушения мозговой деятельности.

Пролежни на попе проявляются вначале участком гиперемии, процесс может симметрично поражать обе ягодицы, а может локализоваться в области одной ягодичной мышцы.

Во второй стадии к покраснению присоединяется отек, возможно шелушение, трещины на коже.

В силу недостаточного кровоснабжения и трофики тканей в этой области вторая стадия быстро переходит в третью — появляется глубокая язва, поражающая жировую ткань. Края язвы покрыты сероватым налетом, дно выстлано омертвевшими тканями.

Источник: //zabota-doma.ru/zabolevania/prolezhni/lechenie-prolezhnej-na-yagoditsah-kopchike-i-kresttse/

Как осуществляется лечение пролежней на крестце

Глубокие пролежни на крестце
Пролежень на крестце формируется тогда, когда человек пребывает длительное время в неподвижном положении. При отсутствии движения кровь застаивается, ткани не получают питательных веществ и кислорода, поэтому клетки постепенно погибают.

Если состояние продолжается длительно, то рано или поздно приходится проводить ампутацию пораженной конечности.

Формирование пролежней наблюдается у пациентов с неврологическими болезнями: парезы, параличи и инсульты.

При работе с данной категорией людей врачи убеждаются в важности нормальной иннервации периферических тканей.

Первым симптомом патологии может быть онемение конечности после сна. Если у вас наблюдается данный симптом, необходимо тщательно исследовать состояние здоровья. При необходимости незамедлительно приступайте к лечению.

Очень часто образуются пролежни на копчике.

О лечении пролежней на копчике читайте здесь.

Правила ухода

Обработка пролежней на крестце является основным фактором предотвращения некрозов и гипоксии тканей. Первым способом профилактики недуга является смена позы больного. Для этого требуется сторонний уход.

Правила ухода за лежачим больным:

  • Отечность и покраснение приводит к постепенному отшелушиванию клеток эпителия. При этом в области воспаления выделяется сукровичная жидкость. Поверхность кожных покровов становится мокрой. Такая среда является идеальной для размножения патологических бактерий. Чтобы предотвратить застойные изменения, необходимо сформировать удобную и мягкую кровать для лежачего пациента. Такие манипуляции нужно проводить только при отсутствии противопоказаний. К примеру, после перелома позвоночника врач назначает жесткую постель.
  • Белье человека должно быть чистым и сухим. Это предотвращает размножение бактерий. Хорошо зафиксируйте простынь, так как складки способствуют застойным изменениям в коже.
  • Лечение пролежней проводится мягкими подушечками, которые подкладываются под области повреждения. Изделия представляют собой резиновые круги с регулировкой плотности наполнения воздухом.
  • Через каждые 2 часа человека нужно поворачивать с одного бока на другой. Нельзя, чтобы пациент находился в одном положении более 2 часов.
  • Постоянная профилактика пролежней проводится с помощью массажа и улучшения кровоснабжения в тех местах, где существует повышенное давление.
  • Чтобы кожные покровы оставались сухими, следует делать проветривание. Оно предполагает оставление на открытом воздухе мест повреждения. За 30 минут кожа подсыхает, а приток свежего воздуха устраняет гипоксию клеток.
  • Одежда больного должна идеально соответствовать климатическим условиям в помещении. В ней не должно быть жарко или холодно.
  • Очень важно, чтобы все вышеописанные процедуры выполнялись регулярно и постоянно.

Для ухода за лежачим больным лучше нанимать квалифицированного специалиста, обладающего медицинскими знаниями.

Лечение в зависимости от физиологических симптомов

Лечение пролежней лучше проводить на основе патогенетических звеньев болезни.

На начальной стадии образования пролежней кожа над ними белеет. Признаков присоединения гнойной инфекции еще не наблюдается, поэтому не возникает повышение температуры. Если проводится дезинфекционная обработка кожи, можно предупредить присоединение бактериальной флоры.

Чтобы подобрать правильное лечение пролежней, предлагаем разделить патогенетические звенья болезни на следующие стадии:

  1. поверхностные;
  2. глубокие пролежни.

Поверхностные образования можно также разделить на 2 стадии.

При 1-й степени патологии на поверхности кожных покровов образуется корочка. Ее следует обрабатывать раствором зеленки или перекиси водорода. В восточной медицине рекомендуется использовать масляный экстракт японской софоры.

Средства для обработки кожи при застойных изменениях:

  • Рутин (30%).
  • Актовегиновая или солкосериловая мази.
  • Деринат.

Поверхностные повреждения являются начальным этапом глубоких изменений: поражается мышечная и костная ткани, поэтому необходима хирургическая обработка раны. Перед процедурой пациенту выполняется рентген, чтобы убедиться в том, что костная ткань не нарушена.

Правила очищения раневого дефекта

При образовании раневых дефектов важно вначале устранить присоединение бактерий. Для этих целей вначале обрабатывают кожные покровы раствором перекиси водорода или хлоргексидина. На очаг повреждения можно капать масло чайного дерева по 1-2 капле.

Некоторые специалисты советуют не использовать раствор перекиси водорода и зеленку для очищения раневых дефектов. Вышеописанные средства пересушивают поверхность кожных покровов и повреждают грануляционную ткань. Самым простым средством для обработки является раствор хлоргексидина.

При проведении дезинфекции не следует дотрагиваться до кожных покровов, а наносить лекарственное средство лучше прямо из флакона.

Состояние раневого дефекта нужно оценить на наличие в нем кусочков кожи, очагов мышечной ткани и гноя. Когда в ране содержатся некротические ткани, необходимо использовать средства для очищения раневых дефектов от биологических веществ.

На следующем этапе проводится выбор растворов для заживления ран. Для этих целей применяется стрептоцидовая эмульсия или синтомициновая мазь. Только после очистки раны от биологических компонентов можно использовать регенерационные мази.

При чистых пролежнях рекомендуем применять ранозаживляющие покрытия («Мультиферм»). Постепенно его заменяют экономичными покрытиями («Комфил Плюс»).

Эффективным ранозаживляющим средством является декспантенол. Он выпускается в форме специальных спреев, которые удобно наносить на кожные покровы.

Не следует длительно держать поврежденную кожу под марлевой повязкой. Бинтовая повязка снижает поступление кислорода к клеткам кожи. На стадии некроза после очистки раны рекомендуем использовать повязки с содержанием химотрипсина и трипсина.

В заключение скажем, что современное лечение пролежней альгинатами позволяет предотвратить серьезные изменения. Альгинаты представляют собой стерильные не тканевые повязки, изготовленные на основе бурых водорослей.

Источник: //zavorota.ru/spina/lechenie-prolezhnej-na-krestce.html

Пролежень крестца – лечение в Инновационном сосудистом центре: фото и описание пролежней, профилактика

Глубокие пролежни на крестце

Пролежень крестца – это участок некроза (омертвения) кожи и мягких тканей, возникающие в результате продолжительного сдавливания  кожи между ягодицами и поверхностью постели при вынужденном положении больного на спине.

Возникновение пролежня в области крестца является основной причиной смерти у больных, прикованных к постели в результате различных заболеваний. Являясь хроническим гнойно-деструктивным заболеванием пролежень может вызвать общее заражение крови – сепсис.

Появление пролежней является следствием дефекта ухода за лежачим больным в домашних условиях или в больнице. Своевременно предпринятая профилактика предупреждает образование гнойных ран от сдавления у большинства пациентов.

Данное осложнение не возникает при тщательном уходе за лежачим больным и использовании разгрузки области давления с помощью различных устройств. 

Причины и факторы риска

Основной причиной образования пролежня крестца является длительное сдавливание кожных покровов между костью и постелью. Люди, которые прикованы к постели не могут самостоятельно изменять положение. Когда давление превышает капиллярное артериальное  давление, тогда отмечается нарушение кровообращения в этой области, что вызывает гибель мягких тканей ягодичной области.

Развитие и отторжение этих некрозов приводи к появлению глубоких ран, дном которых может являться крестцовая кость. Пролежни не образуются при надлежащем уходе и использовании специальных матрасов с массажным эффектом.
Давление, оказываемое на кожу, мягкие ткани, мышцы и кости зависит от веса больного и особенностей поверхности на которой он лежит (сидит).

Эта нагрузка часто превышает капиллярное давления в коже (~32 мм. рт. ст.), что снижает возможности кровоснабжения в покровных и мягких тканях.  У пациентов со сниженной чувствительностью или малоподвижностью при сдавлении не происходит изменения положения тела.

За короткое время, если не использовать профилактические меры у них может развиться некроз сдавленной кожи и образование гнойно-некротической раны.

Стадии пролежней

  • Первая стадия – это только покраснение кожи в области крестца, может возникнуть боль в этом месте. При первой стадии еще нет глубокого поражения тканей. Однако врачи очень редко диагностируют такие пролежни, так как пациенты не предъявляют жалоб. Только ежедневный и внимательный осмотр лежачих больных должен выявить начальные изменения и своевременно принять меры при начинающемся процессе 1 стадии.
  • На 2 стадии имеется некроз поверхностных слоев кожи, который однако не затрагивает всю ее глубину. Эти некрозы при своевременном лечении заживают без следа, не приводя к тяжелым последствиям. Операция в таких случаях не требуется. Заживления ран удается достигнуть только местными средствами и разгрузкой места сдавления.
  • В третьей стадии кожа погибает, нередко с подлежащей клетчаткой и мышечной тканью. Такая открытая рана создает большие проблемы для лечения и ухода, так является гнойно-некротическим процессом с медленным отторжением омертвевших тканей. Такие пролежни выявляются чаще всего и становятся главным поводом для беспокойства медицинского персонала. Нередко в этой стадии уже могут развиваться общетоксические явления и даже сепсис.
  • При развитии пролежней 4 стадии помимо мягких тканей возникает поражение кости. Развивается периостит и остеомиелит. Гнойная деструкция кости препятствует полноценному заживлению такого пролежня. Требуются очень сложные операции с резекцией костных тканей и реконструктивно-пластической хирургии. Только такой подход дает возможность спасти пациента от неминуемой и быстрой гибели.  

Течение пролежней

В самом начале пролежень представляет собой синее или бледное пятно на коже. Чуть позже появляются пузыри, заполненные прозрачным или мутным содержимым. Кожа над зоной поражения становится грязно-синей. Из под лопнувших пузырей начинает обильно вытекать мутная жидкость. С течением времени сгнившая кожа вскрывается и под ней обнаруживается распавшаяся клетчатка и ягодичные мышцы.

После устранения факторов для образования пролежней их прогрессирование останавливается. Однако в зависимости от глубины поражения тканей течение пролежней может быть различным. Чаще всего происходит медленное отторжение некротизированных тканей, а затем замещение дефектов грануляциями и рубцом.

При присоединении вторичной инфекции течение пролежней может значительно осложниться. Возникает флегмона мягких тканей, которая может распространяться и на кости. Из этого очага развивается тяжелая гнойная интоксикация или симптомы сепсиса. Если своевременно эффективно не лечить пролежни, то пациент может погибнуть от этого состояния. 

Осложнения

Инфекция является самым частым осложнением пролежней. Встречается разнообразная анаэробная и аэробная инфекция, которая при плохом лечении может вызвать сепсис. Развитие сепсиса является основной причиной смерти у лежачих пациентов.

Вторичный остеомиелит возникает у 26% пациентов с незаживающими ранами на ягодицах.  Развитие остеомиелита осложняет течение раневого процесса и нередко требует активной хирургической тактики. Системный амилоидоз может возникнуть в результате длительного гнойного процесса.

Он сопровождается поражением внутренних органов специфическим амилоидным белком. Со временем наступают более глубокие нарушения функции этих органов и развитие состояния несовместимого с жизнью.

Кровотечение из аррозированных сосудов.

Активный деструктивный процесс в ягодичной области может привести к гнойному расплавлению сосудов и тяжелому артериальному кровотечению из бассейна верхней ягодичной артерии.

Прогноз

Пролежни считаются непосредственной причиной смерти у 10% всех пациентов с параличом ног. Более половины тех, кто у кого развиваются пролежни в больнице умирает в течение ближайших 12 месяцев.

Если предпринимается активная хирургическая тактика по лечению глубоких пролежней, то у большинства пациентов удается их успешно заживить. После этого прогноз для жизни становится хорошим.

Возраст пациента и его желание жить активной жизнью определяют прогноз для этих пациентов.

Преимущества лечения в клинике

Вакуумное лечение некротических ран

Активная хирургическая обработка

Реконструктивно-пластические операции

Быстрое заживление больших пролежней

Источник: //angioclinic.ru/zabolevaniya/prolezhen-kresttsa/

Лечение глубоких пролежней (3 и 4 стадии)

Глубокие пролежни на крестце

Пролежни представляют дистрофические и язвенно-некротические изменения кожи и подлежащих слоев. Они часто диагностируются у лежачих больных в тех зонах, которые подвержены длительному сдавливанию.

К нейротрофическим явлениям приводит некорректное кровообращение на некоторых участках кожи и их нарушенная нервная иннервация.

В ряде случаев даже регулярный уход не способен предотвратить развитие больших и глубоких пролежней, а также их осложнений.

Пролежни большие являются достаточно серьезной проблемой, которая требует обязательного вмешательства врача и грамотного, интенсивного лечения.

Одна из главных их опасностей в том, что при минимальных внешних признаках могут наблюдаться глубокие поражения подлежащих тканей – вплоть до связок и суставов.

Известны случаи, когда это заболевание становилось причиной ампутации конечности, поэтому доверять лечение глубоких пролежней нужно исключительно специалистам.

Уход за пациентами

Правила качественного ухода за пациентами со склонностью к образованию больших пролежней достаточно просты. Вылечить человека непросто, и одними лекарственными средствами не обойтись – важен правильный, ежедневный уход за кожей. Алгоритмы правильных действий таковы.

  1. Ежедневные воздушные ванны и гигиеническая обработка. Кожа не должна быть влажной или слишком сухой, а для обмываний нужно использовать нейтральные моющие средства. Кожу нежелательно сильно тереть, а подсушивать требуется промакивающими движениями и мягким полотенцем.
  2. При чрезмерной сухости обязательно использование гипоаллергенных увлажняющих средств.
  3. Слишком влажная кожа обрабатывается присыпками или подсушивающими мазями.
  4. Вновь появившуюся зону гиперемии нельзя тереть и массировать, но показан легкий массаж прилегающих участков кожи.

Внимание! Частое использование антибактериальных средств для обработки недопустимо. Наряду с патогенной, они убивают и полезную для кожи микрофлору, что провоцирует осложнения. Они показаны лишь для обработки при сильном загрязнении.

Медикаментозное лечение

Лечить глубокие пролежни крестца и других областей нужно достаточно интенсивно – это предотвратит опасные осложнения.

Выполняя мероприятия в домашних условиях нужно в точности выполнять назначения врача, не изменяя периодичность обработки или дозировку лекарственных средств.

Тяжелые пролежни характеризуются интенсивными, глубокими поражениями, и к ним принято причислять процесс на 3 и 4 стадии.

Терапия на 3-й стадии

Лечение глубоких пролежней на крестце и в иных зонах направлено на постоянное избавление раны от омертвевших образований и гнойного отделяемого, подсушивающих мероприятий и предохранение от чрезмерного иссушивания раневой поверхности. Обрабатывать глубокие пролежни нужно аккуратно и часто, помня о том, что некроз быстро перекинется на здоровые ткани, особенно если в них наблюдается изначально плохое кровоснабжение.

Лечить глубокие пролежни часто приходится, начиная с некрэктомии. Она проводится до момента появления кровотечения из капилляров здоровой ткани, с обязательным дренированием полостей с экссудатом.

После этого проводится обработка с применением антисептиков и местных антибиотиков. Лечение в домашних условиях глубоких пролежней осуществляется с обязательным применением нескольких групп медикаментов.

Некролитические
  • Трипсин
  • Дезоксирибонуклеаза
  • Химотрипсин
  • Террилитин
  • Коллагеназин
Улучшение регенеративных процессов
  • Коланхоэ мазь
  • Винилин
  • Бепантен
  • Куриозин
  • Метилурацил
Средства, нормализующие местное кровообращение
Противовоспалительные средства
  • Вулнузан
  • Альгофин
  • Гидрокортизон

Мероприятия на 4-й стадии

Эта стадия характеризуется появлением глубокого некротического процесса, частым присоединением осложнений.

Практически обязательно затрагиваются окружающие мышцы, суставные капсулы и крупные трубчатые кости.

Лечение глубоких пролежней с некрозом и гноем заключается в иссечении зоны некроза, постоянном удалении имеющегося отделяемого и активном увлажнении раны, которая начинает заживать.

Хирургически лечить глубокие пролежни в домашних условиях невозможно, поэтому люди госпитализируются в стационар. Хирург проведет иссечение омертвевших участков с максимальным «обереганием» тканей, сохранивших жизнеспособность. Лекарственная терапия аналогична той, что проводится при третьей степени заболевания.

После того, как доктор обработал глубокие пролежни на ягодицах или других областях, назначается дополнительное физиотерапевтическое лечение. Оно позволяет качественно стимулировать репарацию тканей, предотвратить появление осложнений. Нужно выделить три основных эффекта такого подхода.

  1. Снижение количества микробов в месте поражения. Для этого применяется ультразвук, фонофорез или электрофорез с антибактериальными/антисептическими препаратами, УВЧ.
  2. Увеличение регенеративных способностей тканей – дарсонваль на здоровые ткани, окружающие глубокий пролежень, грязевые апликации, низкоинтенсивное лазерное облучение, электроаккупунктура.
  3. Стимуляция кровообращения и микроциркуляции – массаж здоровых областей.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство проводится исключительно по медицинским показаниям. Это связано с тем, что, если оно нецелесообразно в данный момент, или выполняется неправильно, риск увеличения зоны воспаления и развития осложнений резко возрастает. Вмешательство проводится только в условиях стационара.

Для этого применяют аутодермопластику, пластику местными тканями, может проводиться иссечение глубокого пролежня с последующим сопоставлением краев. Пораженная ткань недостаточно хорошо приживается на тех участках, где сильно нарушено кровообращение. Поэтому вмешательство хирурга не всегда гарантирует хороший результат.

Нужно отметить, что недостаточный послеоперационный уход чреват развитием осложнений.

Среди ранних осложнений нужно отметить накопление воспалительного экссудата под лоскутом кожи, расхождение швов, некроз по краям кожного лоскута, кровотечение различной интенсивности.

К поздним осложнениям относится свищ, который превращается в значительную полость, нередко с гнойным наполнением. Часто наблюдаются рецидивы.

После операции требуются постоянные перевязки и тщательная обработка ран. Для облегчения ухода и предотвращения осложнений, можно использовать аптечные средства.

ПрепаратПрименение
Протеокс-ТМ с трипсином и мексидоломПоказан на поздних стадиях, особенно при присоединившейся вторичной инфекции. Ускоряет избавление раны от гноя и некротических образований, стимулирует регенерацию тканей, устраняет воспалительный процесс
Мультиферм — ферменты и хитозанПрименяется в качестве вспомогательного средства для терапии обширных пролежней с невыраженным мокнутием
Биатен АГ (Дания)Назначается для терапии больших пролежней с признаками вторичного инфицирования и обширным мокнутием
Комфил плюс (Дания)Помощь людям с большими неинфицированными участками и малым количеством отделяемого

Лечение при помощи растительных средств

Народные рецепты способствуют дополнительному очищению раневой поверхности, предотвращению осложнений, и мягко стимулируют образование новой ткани. Выбирая конкретное народное средство надо знать, что оно может вызывать аллергию.

Для исключения негативных последствий, нужно попробовать новое средство на небольшом участке здоровой кожи, и только после этого проводить обработку раневых поверхностей. Не помешает и предварительная консультация лечащего врача.

Важно! Все народные средства могут применяться только в качестве дополнительного лечения. Они не могут исключить необходимость постоянного применения лекарственных средств, назначаемых доктором!

Чтобы вылечить глубокий пролежень на копчике, ягодицах и других областях, и предотвратить осложнения, недопустимо применять средства с выраженными дубильными свойствами.

Среди безопасных средств, показанных для обработки больших и глубоких пролежней нужно перечислить:

  • сок их свежих листьев медуницы, которым нужно обрабатывать участки воспаления ежедневно;
  • пополам разделенные листья коланхое прикладываются срезом к пролежню, мягко фиксируются повязкой и оставляются на всю ночь;
  • листья бузины, предварительно обработанные кипящим молоком;
  • перемешать вазелин с истолченными цветками календулы, наносить полученный состав на раневую поверхность тонким слоем дважды в сутки;
  • лечение сложных пролежней можно дополнить примочками из свеженатертого картофеля с добавлением меда – это же средство помогает не допустить возникновение такой проблемы;
  • помогает и обработка глубоких пролежней маслом чайного дерева (можно применять и облепиховое);
  • компресс из рыбьего жира (предварительно прокипяченного и охлажденного);
  • смесь сока чистотела и алоэ с медом – пропорции2:2:1.

Если площадь пролежня значительна, и отмечается сильное мокнутие поверхности, можно попробовать присыпку из крахмала. Во время лечения растительными средствами нужно постоянно наблюдать за реакцией человека, и в случае появления местных негативных эффектов на средство, его использование немедленно прекращается.

Основные осложнения пролежней

Осложнения пролежней, особенно глубоких и обширных, достаточно многочисленны и опасны. Среди наиболее частых из них нужно перечислить:

  • артрит (нередко гнойный);
  • флегмона;
  • раневой миаз;
  • обильное кровотечение.

Нужно знать, что любой запущенный пролежень многократно увеличивает риск активного формирования злокачественных новообразований кожи. Самым же грозным осложнением глубоких пролежней является сепсис. Это критическое состояние, при котором инфекция быстро разносится по всему организму. Часто при этом наблюдается полиорганная недостаточность, возможна смерть.

Профилактические мероприятия

Для профилактики пролежней, а также их осложнений, требуется соблюдать тщательную гигиену кожных покровов.

Она начинается с 1-го дня заболевания, и продолжается все время, пока пациент остается прикованным к постели.

Уже образовавшийся пролежень ни при каких обстоятельствах не пройдет самостоятельно – требуется вмешательство врача. Среди основных профилактических мер нужно определить следующие:

  • постоянная смена белья;
  • качественная очистка кожи;
  • воздушные ванны;
  • смена положения пациента каждые 2-3 часа;
  • правильное питание;
  • массаж, специальное электрическое белье, имитирующее работу мышц.

В идеале купить специальный противопролежневый матрас. Он гарантированно не допустит развития такой проблемы в том случае, если его использование началось с первого дня заболевания.

080

Источник: //lezhachi-bolnoi.ru/zabolevania/lechenie-glubokih-prolezhnej/

• Лечение пролежней на копчике, крестце и пятке

Глубокие пролежни на крестце

  • Приоритет:
  • цена
  • популярность
  • алфавит

Лечение пролежней на крестце – самая частая проблема. Выберите средство, которое поможет быстро вылечить раны в этой деликатной области.

  • Комфил Плюс (Comfeel Plus) самофиксирующаяся противопролежневая гидроколлоидная повязка с эффектом подкладного круга для лечения пролежней на пятке. Создает эффект “влажной камеры”, ускоряя заживление пролежней в несколько раз. Анатомическая форма фиксирующего края обеспечивает идеальное прилегание, максимально разгружая пораженную поверхность.

    Подробнее

  • Комфил Плюс (Comfeel Plus) контурная (в виде бабочки) гидроколлоидная повязка с адгезивным краем для лечения пролежней на пятках. Создает эффект “влажной камеры”, ускоряя заживление пролежней в несколько раз. Анатомическая форма позволяет легко крепить повязку на пятке, обеспечивая идеальное прилегание.

    Подробнее

  • Подушка в виде валика станет помощником в уходе за лежачим пациентом: она легко подстраивается под анатомические изгибы тела и хорошо поддерживает. Чаще всего применяется в качестве валика под ногу – для разгрузки пятки при лечении пролежней на пятках. Но также может использоваться в качестве поддержки для позвоночника, рук и поясницы.

    Подробнее

  • Повязка Гидротак Сакрал – специальная повязка анатомической формы, которая хорошо прилегает и безупречно фиксируется на области крестца. Предназначена для лечения неинфицированных пролежней со слабой и умеренной экссудацией в области крестца. Размер раневой подушечки 13х10,6 см. Повязка снабжена липким краем и не требует дополнительной фиксации.

    Подробнее

  • Пемафоам Конкейв – специальная повязка анатомической формы для лечения пролежней с умеренной и сильной экссудацией в области пяток и локтей.

    Повязка повторяет контуры тела и поэтому идеально прилегает и очень легко фиксируется на в областях трудных для фиксации обычных повязок. Размер впитывающей подушечки – 12х10,5 см.

    Повязка снабжена липким краем, поэтому дополнительная фиксация не требуется.

    Подробнее

  • Пемафоам Сакрал – специальная повязка анатомической формы для лечения пролежней с сильной экссудацией в области крестца. Повязка повторяет контуры тела и поэтому идеально прилегает и очень легко фиксируется на крестце. Размер впитывающей подушечки – 11х9,5 см. Повязка снабжена липким краем, поэтому дополнительная фиксация не требуется.

    Подробнее

  • Повязка Гидротак Сакрал – специальная повязка анатомической формы, которая хорошо прилегает и безупречно фиксируется на области крестца. Предназначена для лечения неинфицированных пролежней большого размера со слабой и умеренной экссудацией в области крестца. Размер раневой подушечки 16х13,6 см. Повязка снабжена липким краем и не требует дополнительной фиксации.

    Подробнее

  • Гидроколл (Hydrocoll) в форме “трусиков” предназначен для лечения неинфицированных пролежней в зоне крестца и между ягодицами: особенно для ран, локализованных низко на крестце и распространяющихся на ягодицы в месте их контакта. Это самоклеющаяся противопролежневая повязка на основе гидроколлоидного полотна; она создает условия для быстрого влажного заживления пролежней. Предотвращает подтекание мочи в рану. Может оставаться на ране до 5 дней.

    Подробнее

Чаще всего пролежни в первую очередь образуются именно на крестце. Этот факт легко объяснить – ведь именно в области крестца оказывается наибольшее давление на ткани как в лежачем положении, так и в положении сидя.  Лечение ран в области крестца с другой стороны – довольно сложный процесс в связи с двумя факторами: 1. Повязки очень неудобно крепить на крестце из-за анатомических особенностей тела в этой области 2. Очень трудно защищать рану от посторонних жидкостей и подтекания у пациентов с недержанием мочи и кала. А недержанием по статистике страдают более 90% лежачих больных. К счастью, решить данные проблемы успешно помогают специально созданные повязки анатомтической формы.  Анатомическая форма повязки – это специально разработанный дизайн материала, который повторяет контуры тела в области крестца и ягодиц. Повязки не только имеют анатомическую форму, но и обязательно снабжены липким краем для надежной фиксации. Именно эта особенность специальных повязок существенно облегчает уход за ранами в данной зоне тела и способствует их наискорейшему заживлению. Анатомическая форма – это один из плюсов данных повязок. Второе их преимущество заключается в том, что внешний защитный слой повязки изготовлен из полупроницаемой пленки, которая надежно герметизирует рану и защищает ее от проникновения микробов, посторонних жидкостей и подтеканий.  Сочетание данных факторов делает специальные повязки незаменимым помощником при лечении ран на крестце и копчике.

Следует правильно выбирать повязку в зависимости от уровня экссудации и инфицирования раны.

Если пролежни только появились на области крестца, рана слабо экссудирует (отделяется небольшое количество жидкости из раны), тогда лучше использовать гидроколлоидную повязку Гироколл Сакрал в форме “трусиков”.

Если рана чистая, но имеет умеренную экссудацию, то выбор лучше остановить на повязках Гидротак Сакрал 

А если из раны отделяется очень большое количество жидкости, в ране есть инфекция, то поможет повязка ПемаФоам Сакрал, которую можно также использовать в сочетании с другими средствами для очищения и заживления ран.

Если Вам трудно сделать выбор самостоятельно, позвоните нашему консультанту, который поможет сделать правильный выбор 8-800-555-33-50 

1

Источник: //www.prolejni.ru/catalog/lechenie_prolezhney_na_kresttse.html

О костях
Добавить комментарий