Как лечить ложный сустав ключицы

Ложный сустав или псевдоартроз: описание, причины развития, лечение

Как лечить ложный сустав ключицы

Ложный сустав – это массивный дефект кости, который возникает из-за неправильного сращения перелома. Чаще всего он формируется в области голени.

Реже поражается надколенник, ключица, ладьевидная, плечевая, лучевая, локтевая или бедренная кости. По статистике, псевдоартроз выявляют у 0,5-27% людей с переломами в анамнезе.

От патологии чаще страдают лица, перенесшие открытые или огнестрельные ранения.

Выясним, что такое ложный сустав при переломе, почему он формируется, как от него можно избавиться.

В редких случаях болезнь может иметь врожденный характер. Врожденные ложные суставы локализуются на границе между средней и нижней частями голени. Подобные дефекты строения костей возникают из-за грубых нарушений внутриутробного развития плода.

Какой сустав можно назвать ложным

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…” Читать далее…

Нормальные здоровые суставы располагаются в «правильных», предназначенных для них местах. Они состоят из суставных поверхностей костей, синовиальной капсулы, сумок, связок, сухожилий, менисков и т.

д. Естественно, они подвижны и функционально активны, так как обеспечивают физиологическую подвижность разных частей тела. Любой сустав, не соответствующий данному описанию – ложный.

Если выразиться проще, псевдоартроз – это патологический сустав, возникший в том месте, где его быть не должно. К примеру, он может сформироваться в теле большеберцовой кости и привести к аномальной подвижности ее фрагментов. На рентгенограммах можно увидеть четкую щель между отломками и полное закрытие костномозговых каналов замыкательными пластинками.

Поначалу ложный сустав имеет мало общего с истинным. Однако со временем замыкательные пластины покрываются хрящевой тканью, превращаясь в типичные суставные поверхности. Вокруг дефекта разрастается фиброзная ткань, которая в итоге образует что-то вроде суставной капсулы. Псевдоартроз становится все больше похожим на настоящий сустав.

Поставить диагноз «псевдоартроз» врачи могут не ранее, чем через 6-8 месяцев после перелома. Для этого им достаточно проанализировать результаты рентгенологического исследования.

Причины образования ложных суставов

Дефект формируется из-за нарушения сращения костных фрагментов. Причиной могут быть ухудшение кровоснабжения кости, снижение минеральной плотности костной ткани, неправильное сопоставление костных отломков или плохая фиксация места перелома. К появлению ложных суставов также могут приводить инфекционные осложнения, системный остеопороз, асептический некроз кости и т. д.

Люди с остеопорозом всегда в зоне риска.

Основные причины несращения костных фрагментов:

  1. Недостаточный контакт между отдельными частями кости, мешающий им прочно срастись друг с другом.
  2. Несостоятельность костной ткани, препятствующая ее нормальному ремоделированию. Причиной чаще всего бывает остеопороз и аваскулярный некроз.

Таблица 1. Факторы риска, повышающие вероятность развития псевдоартроза

 Связанные с человекомВозрастУ пожилых людей из-за замедленного метаболизма ложные суставы формируются гораздо чаще, чем у молодых
Истощение организмаЛица, которые плохо питаются или имеют низкую массу тела, рискуют «заработать» болезнь в гораздо большей степени
Вредные привычкиУпотребление никотина и алкоголя также повышает вероятность неполноценного сращения перелома
Метаболические нарушенияВ группе риска находятся лица с гиперпаратиреозом, сахарным диабетом и некоторыми другими эндокринными заболеваниями
Связанные с переломом«Неудачное» место переломаПереломы длинных трубчатых костей гораздо чаще осложняются развитием псевдоартроза
Массивный дефект костной тканиПри раздроблении кости врачам бывает трудно сопоставить отломки. Именно из-за их неплотного контакта и нарушается процесс сращения
Защемление мягких тканей между отломкамиФрагменты тканей создают механический барьер между отломками. Он препятствует их контакту, что повышает риск развития псевдоартроза
Нарушение кровообращенияПлохое кровоснабжение кости приводит к нарушению ремоделирования костной ткани. Недостаточная активность репаративных процессов заметно повышает риск несращения отломков
Связанные с лечениемНеудовлетворительная репозицияНеправильное сопоставление костных фрагментов препятствует их полноценному контакту. Результат – высокая вероятность формирования псевдоартроза
Недостаточная иммобилизацияИз-за плохой фиксации места перелома костные фрагменты начинают «шататься». Естественно, это заметно усложняет их сращение между собой
Неправильное применение фиксирующих конструкцийНеадекватное проведение внутреннего или чрескостного остеосинтеза – это одна из самых частых причин развития псевдоартроза

Признаки формирования ложного сустава после перелома

Больные с псевдоартрозом практически всегда жалуются на открытые или закрытые переломы в анамнезе. На протяжении многих месяцев после травмы их беспокоит постоянная боль, аномальная подвижность кости и характерные щелчки при движениях. Если ложный сустав локализуется на нижней конечности, больному становится трудно ходить и вести привычный образ жизни.

Нога с ложным суставом голени после перелома.

В большинстве случаев врачи диагностируют псевдоартроз без особых трудностей. Если у них появляются сомнения или возникает потребность в уточнении характера дефекта, они назначают дополнительные методы исследования. Чаще всего пациентам делают рентгенографию или компьютерную томографию.

Методы лечения патологии

Псевдоартроз лечат исключительно оперативным путем. Хирурги иссекают фиброзную и хрящевую ткань, расположенную между костными фрагментами. Затем они заново сопоставляют отломки и фиксируют их системами чрескостной, накостной или интрамедуллярной фиксации. После этого пациент проходит полноценную реабилитацию.

Для стабилизации костных фрагментов могут использовать такие приспособления:

  • аппарат Илизарова;
  • штифты;
  • винты;
  • накостные пластины;
  • интрамедуллярные стержни.

Фиксация при помощи металлоконструкции.

«Золотым стандартом» лечения псевдоартроза считается пересадка донорских или аутологичных кровоснабжаемых костных трансплантатов. Как правило, их получают из гребня подвздошной кости. Фрагменты костной ткани хорошо приживаются и не образуют фиброзных рубцов в месте пересадки.

Реабилитация после подобных операций длится гораздо дольше, чем после репозиции обычных переломов.

Лечение ложных суставов у больных с остеопорозом

При лечении псевдоартроза у лиц с остеопенией большое значение имеет ранняя мобилизация. Динамические и весовые нагрузки на кость ускоряют ремоделирование костной ткани и препятствуют развитию вторичного иммобилизационного остеопороза. Поэтому врачи следят за тем, чтобы в послеоперационном периоде человек начинал как можно раньше вставать с постели и выполнять специальные упражнения.

Хирургическое лечение пациентов данной группы всегда дополняет медикаментозная терапия. Им обязательно дают препараты кальция, активные метаболиты витамина D3 и антирезорбтивные средства. Вместе с этим пациентам назначают лечебную физкультуру и массаж. Такое лечение позволяет гораздо быстрее восстановить функции поврежденной конечности.

Что будет, если не лечиться

Отсутствие квалифицированной медицинской помощи может иметь для человека ужасные последствия. В лучшем случае его будут беспокоить постоянные боли, а функция конечности останется нарушенной. В худшем у больного разовьется выраженная деформация ноги или руки, что приведет к инвалидности.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: //sustavlive.ru/artroz/lozhnyj-sustav.html

Переломы и несращение ключицы

Как лечить ложный сустав ключицы
23 марта 2020

Абысова Вероника Александровна

Принимал доктор Керимов Артур Асланович

Невозможно переоценить тот яркий талант, мастерство, гуманизм, внимание и доброту, которыми обладают врачи 3 отделения неотложной травматологии.

Искренняя благодарность за высочайший профессионализм лично начальнику 3 травматологического (неотложного) отделения, врачу высшей категории Керимову Артуру Аслановичу и его команде врачей: лечащему врачу травматологу-ортопеду Хоминецу Игорю Владимировичу, врачу анестезиологу-реаниматологу Колокольникову Сергею Владимироваичу и всей медицинской бригаде, работавшей в операционной 19.03.2020 года! Когда мы в ваших руках – нет места страху, нет места боли! Только прекрасные результаты профессионалов своего дела! Так держать!

22 марта 2020

Иванов Николай Анатольевич

Принимал доктор Петров Вадим Киямович

В мае 2019г. моему сыну сделали сложную операцию на тазобедренной кости. Сын уже бегает и защищает Родину. Огромное спасибо коллективу Петрова Вадима Киямовича и ему лично за профессионализм.

18 марта 2020

Ильицкая Валентина Васильевна

Принимал доктор Найда Дарья Александровна

Много лет нахожусь под наблюдением по поводу артроза и дегенерации хрящевой ткани коленных суставов 3 степени у замечательного доктора Найда Дарьи Александровны. Благодаря ее рекомендациям и лечению я живу полноценной жизнью, не лишена возможности заниматься своими увлечениями, такими как горные лыжи, сноуборд, виндсерфинг.

Огромное спасибо за Ваш профессионализм, внимание, готовность в любой момент оказать необходимую помощь. Дарья Александровна еще очень симпатичный, душевный человек с ней очень легко и приятно общаться. Низкий Вам поклон за Вашу доброту и участие.

Побольше бы нам таких увлеченных, самоотверженных профессионалов своего дела!

14 марта 2020

Пол Янина Лариса Павловна

Принимал доктор Найда Дарья Александровна

Хочу выразить благодарность молодому одаренному, красивому и обаятельному доктору Найда Дарье Александровне. Восхищёна ее высоким профессионализмом. !!!!

12 марта 2020

Ниточка Александр Евгеньевич

Принимал доктор Найда Дарья Александровна

Хочу выразить свою благодарность за качественное лечение и чуткое отношение. Вы очень хороший врач. С уважением.

12 марта 2020

Гридина Мария Александровна

Принимал доктор Найда Дарья Александровна

Хотелось бы оставить отзыв о Дарье Александровне Найда. Обратиться к Дарье Александровне мне рекомендовал муж сказал, что с моей проблеммой мы поедем только к ней. Ведь в 2017 году он делал операцию на колено именно у нее.

С его коленом все супер, сдает физо на отлично. Хотелось бы выразить огромную благодарность в “ремонте” моего колена. Ничего не болит, прохожу реабилитацию, буду бережно относится к своему здоровью.

Так что это получается семейный отзыв с благодарностью к Дарье Александровне)!

11 марта 2020

Негодяев Максим Сергеевич

Принимал доктор Найда Дарья Александровна

Выражаю огромную благодарность Найда Дарье Александровне за профессионально проведенную операцию на коленный сустав. Благодаря грамотно назначенному после опереционному лечению, восстановление и реабилитация прошла успешно. Спасибо руководству за таких специалистов своего дела.

10 марта 2020

Косакян Аида Джумшутовна

Принимал доктор Найда Дарья Александровна

Обратилась к Дарье Александровне с болями в коленных суставах, доктор назначила лечение от артроза , после первой же процедуры уколов гиалуроновой кислоты в колени почувствовала себя значительно лучше, продолжаю лечение у Дарьи Александровны и хочу выразить ей огромную благодарность за ее внимание и профессионализм!!! Приятно что у вас работают такие молодые и позитивные специалисты!!!

09 марта 2020

Гаврилов Марин Николаевич

Принимал доктор Найда Дарья Александровна

В свое время получил травму: разрыв передней крестообразной связки. Попал на операцию по её пластике к Дарье Александровне. Как оказалось, это был один один из самых основных аспектов моего дальнейшего восстановления.

Врач всё объяснила и показала от и до, дабы не было никакого волнения. После проведенной пластики пкс результатом в конечном итоге стало то, что я абсолютно не чувствовал разницы между оперированным коленом и здоровым,а это ли не есть счастье.

Безмерно благодарен за то, что уже и сам забыл о том, что когда-то с коленом что-то было не так

07 марта 2020

Меняйло Т.В.

Принимал доктор Найда Дарья Александровна

Хочу выразить благодарность руководству центра травматологии и ортопедии ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, а именно Брижань Леониду Карловичу. Также, выражаю огромную благодарность своему лечащему доктору Найда Дарье Александровне . В феврале 2020 года мне была проведена артроскопия коленного сустава аутопластика ПКС .

Операция прошла хорошо. Доктором очень довольна , внимательная, отзывчивая, на все мои вопросы отвечала подробно и понятно. В данный момент ещё прохожу реабилитацию, но уже вижу улучшения. Впереди , конечно, ещё много работы по восстановлению , но я постараюсь закрепить результат работы Дарьи Александровны.

Всех благ докторам центра!

Источник: //www.trauma-gvkg.ru/travmyi/klyuchica/perelomy-i-nesrashhenie-klyuchicy.html

Ложный сустав

Как лечить ложный сустав ключицы

  • 1 Голень
  • 2 Таз и бедро
  • 3 Ключица
  • 4 Кисть

После повреждения остеоткани, то есть переломе костей голени, ключицы, кисти, тазобедренного сустава, плечевых, голеностопных и т. д.

, консолидация тканей (сращивание) может отсутствовать. Такая патология называется ложный сустав или псевдоартроз. Процесс нарушения регенерации костной ткани выражается разрастанием соединительных волокон между отломками костей, кровоизлияниями, и отсутствием костной мозоли.

Рубцовая ткань, которая образуется в межотломковом пространстве, имеет незрелую клеточную структуру (остеокластов и остеобластов), что объясняет патологическое сращение перелома костей.

Морфологические изменения в костной ткани, происходят на протяжении регенерационного периода, а ложный сустав образуется после этого срока.

Отсутствие анатомического восстановления костной ткани отмечено в международной классификации болезней, 10 просмотра:

  • Мкб 10 – М 84.0 – отсутствие консолидации костных отломков;
  • Мкб 10 – М 84.1 – псевдоартроз;
  • Мкб 10 – М 84.2 – частичное срастание остеоткани.

Причинами неправильного сращивания костей могут быть врожденные аномалии, травмы, огнестрельные ранения, операция, заболевания опорно –двигательного аппарата (артроз), а также болезни и состояния, связанные с нарушением обмена веществ. К ним относятся:

  • Сложные переломы костей (вывихи и переломы внутри сустава);
  • Эндокринные нарушения;
  • Онкологические процессы;
  • Недостаток витамина Д;
  • Беременность;
  • Некорректное лечение и реабилитация переломов (ошибки при оперативном вмешательстве, иммобилизации конечности, сроках ношения гипса и других аппаратов, ранняя нагрузка области повреждения, отсутствие рентгенологического контроля);
  • Инфекционный процесс в организме.

Рассмотрим клинику и лечение патологии — ложный сустав, на примере переломов голени, ключицы, костей кисти, плечевого пояса и тазобедренного сустава.

Голень

Псевдоартроз костей голени, наблюдается в малоберцовой и большеберцовой остеоткани. При врожденной патологии, ложный сустав может присутствовать в одной или обеих нижних конечностях, что выражается кривизной ног (рахит).

При травмах, сопровождающихся переломом костей голени, ложный сустав определяется после срока, необходимого для сращивания костных отломков. Наличие дефекта можно отметить по всей части большеберцовой кости и выглядит он в виде перемычки на кости.

С одного конца псевдоартроза формируется вогнутость, а с другого – выпуклость костного края. Между ними образуются соединительнотканные тяжи, а вокруг незрелая костная мозоль. В области такого образования, большеберцовая кость голени становится подвижной, что приводит к ее деформации.

Клинические признаки псевдоартроза костей голени зависят от причины, времени его формирования и патморфологии.

После того, как период сращивания перелома кости проходит, пациента начинает беспокоить боль при надавливании на пораженное место и при движении конечностью. На снимке рентгенографии, определяется периостальная мозоль, щель, фиброзная ткань и патологическая подвижность участка кости.

В случае огнестрельного ранения кости голени, может развиться ложный сустав с некрозом остеоткани и ее отломков. Псевдорегенерат большеберцовой кости может наблюдаться после репозиции ее отломков с помощью спиц, винтов и вытягивающих аппаратов.

В этом случае, непрочная фиксация или перегруз, способствует отшлифовыванию костных отломков, на которых образуется хрящевое покрытие. Местом соприкосновения отломков служит синовиальная сумка с жидкостью, идентичная настоящей суставной капсуле. После диагностирования псевдоартроза, его убирают хирургическим путем.

Лечение патологии направлено на очищение костной ткани от соединительных волокон, репозицию отломков, с восстановлением костномозгового отдела. В процессе операции, используется компрессионный остеосинтез, а также пластические материалы.

Таз и бедро

Ложный сустав шейки бедра образуется после перелома или вывиха костей тазобедренного механизма. При рентгеновской диагностике, отмечаются сглаженные и склеротические отломки костей, вокруг которых образуется рубцовая ткань. Это объясняется нарушенным кровоснабжением в процессе регенерации тазобедренного сустава после перелома.

Функциональность деформированной бедренной кости при этом, теряется, что приводит к остеопорозу. По причине отсутствия необходимой нагрузки на тазобедренный сустав, его окружающие ткани, также изменяются, возникает атрофия мышечных волокон.

Признаками образования псевдоартроза тазобедренного отдела, являются: затруднение движения, болезненные ощущения, которые со временем, прекращаются, снижение опороспособности ноги, ее укорачивание и уменьшение в объеме. Если после перелома шейки бедра или тазобедренного сустава, в течение полугода, образуется псевдоартроз, то у пациента увеличивается вероятность остаться калекой.

Исправить патологическое состояние можно с помощью операции, но к сожалению, это не всегда приводит к положительному результату, так как операбельность ложного сустава зависит от срока его давности и других клинических признаков.

Во многих случаях, эндопротезирование тазобедренного сустава, приводит к полному восстановлению функции нижней конечности. Такой процесс лечения сложный, травматичный и требует длительного времени.

Если операция проходит удачно, то реабилитационный период занимает больше года.

В настоящее время, протезирование тазобедренного сустава предложено многими квалифицированными клиниками, но стоимость операции и материалов имеет высокую цену, поэтому многие пострадавшие остаются с хромотой и деформацией нижней конечности.

Ключица

Неправильное сращивание ключицы, наступает после ее перелома у ребенка в процессе родов, а также, у людей, при сильном ударе кости или падении на верхнюю конечность. Повреждения ключицы происходят в разных отделах кости, с множественными костными отломками. В месте консолидации этих отломков может образовываться ложный сустав.

Развитие этого осложнения происходит при обширном отделении надкостницы, некорректном фиксаторе переломанной ключицы, отсутствие рентгенологического контроля в процессе лечения, ранняя нагрузка на плечевой сустав и индивидуальные факторы.

В случае несращения ключицы, у больного, отмечается заметное баллотирование кости, ее укорачивание, боль в плечевом и грудном отделе и ограничение движения верхней конечностью.

Устранение ложного сустава в ключице, заключается в оперативном вмешательстве. В этом случае, больному проводится удаление разросшихся грубых тканей и остеосинтез кости с помощью пластин, винтов и других металлических конструкций.

В тяжелых ситуациях, устанавливают имплантат в акромиальную, диафизную или грудную часть ключицы, то есть в месте ее перелома. При пластике ключицы, кость удлиняется, восстанавливается ее кровообращение, иннервация и прикрепление мышечных пучков. Вид костного имплантата подбирается в зависимости от формы псевдоатроза.

После операции, проводится иммобилизация гипсовой повязкой, которая снимается через полтора месяца. На протяжении регенерации остеоткани, больному делают контрольный рентген. Лечение включает в себя противовоспалительную терапию, регенерационную, а также физиотерапевтическую.

Если у пациента обнаруживается сахарный диабет или другое тяжелое заболевание, а также высыпания и раны в плечевой области или предплечье, то вопрос операции на ключице, откладывают.

Кисть

Ложный сустав ладьевидной кости кисти, встречается не редко. Повреждение костей ладони выше клиновидных, чаще происходит при переломах лучезапястного сустава кисти. Такие травмы получаются при падении, сильном ударе рукой по предмету. При переломе костей кисти, возникает сильная боль, отек и гиперемия кожных покровов.

Одним из основных явных признаков, является выпячивание кости под кожей или над нею, при открытом переломе. Травма ладьевидной кости, не всегда обнаруживается на рентгендиагностике, поэтому ее перелом может остаться незамеченным и стать причиной образования псевдоартроза.

Клинической картиной наличия ложного сустава кисти, является ограничение ее движения, болезненное ощущение и деформация. К другим симптомам, относятся: отечность кисти, синюшность или бледность, смещение и похрустывание костей.

На рентгене, в лучшем варианте – компьютерной томографией, определяется утолщение тканей или ее рассасывание между костями кисти, наличие псевдосиновиальной капсулы и рубцов, где произошло повреждение. Деформативные изменения в кисти можно убрать с помощью хирургического метода лечения.

В этом случае, происходит не только коррекция и укрепление остеоткани, но и восстановление связочного аппарата, анатомического строения и физиологической функции истинных суставов кисти. Современные методы микрохирургии и костнопластики, представлены компрессирующими винтами, пластинами и антибиотико — включающими имплантатами, которые фиксируют интрамедуллярно.

Осложнением не леченного или некорректно леченного псевдоартроза, является остеопороз, остеомиелит или развитие метеопатии.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что образование ложного сустава, это не прямой путь к инвалидству. Если своевременно выявить псевдоартроз и квалифицированно подойти к лечению, то восстановление костной и мягкой ткани, происходит в 80% случаев.

Источник: //travmhelp.ru/stati/lozhnyj-sustav/

О костях
Добавить комментарий