Какие предметы можно использовать для иммобилизации конечностей

Транспортная иммобилизация при переломах

Какие предметы можно использовать для иммобилизации конечностей

Транспортная иммобилизация при переломах костей представляет собой главный способ оказания доврачебной помощи потерпевшему, позволяющий обеспечить неподвижность и фиксацию травмированного участка. Каковы правила и сроки иммобилизации? Как оказать грамотную помощь при разных видах травм?

Для чего необходима?

Иммобилизация при переломе — это фиксация и обеспечение максимальной неподвижности пострадавшему, отдельному участку тела, органу, в период транспортировки больного в лечебное учреждение. При помощи транспортной иммобилизации удается достичь следующих результатов:

  1. Предотвратить смещение фрагментов и осколков кости, снизить риски развития возможных осложнений.
  2. Уменьшить болевой синдром.
  3. Создать оптимальные условия, необходимые для комфортной и безопасной транспортировки потерпевшего в травмпункт.

Любые движения, совершаемые человеком с переломом, доставляют ему сильную боль и могут нанести серьезный вред здоровью, усложнить лечебный процесс. Костные обломки, локализованные в области перелома, могут травмировать кровеносные сосуды, мягкие ткани, спровоцировать развитие кровотечения, процессов инфекционного характера, болевого шока.

Именно грамотная иммобилизация дает возможность минимизировать возможные риски и стабилизировать состояние больного до тех пор, пока ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Перекладывать, переносить больного до проведения иммобилизации категорически запрещено.

Сроки иммобилизации при переломах могут варьироваться от 2–3 часов до нескольких суток, в зависимости от состояния потерпевшего и расстояния транспортировки до больницы.

Когда нужна помощь?

На присутствие перелома, требующего проведения иммобилизации, указывает наличие следующих характерных клинических признаков:

  • Сильные болевые ощущения;
  • Нарушение двигательной активности;
  • Отечность поврежденного участка;
  • Подкожные кровоизлияния, гематомы;
  • Деформация поврежденной конечности, изменение формы и размеров;
  • Патологическая подвижность кости в области травмы.

В случае открытого перелома наблюдается кровотечение, в раневой поверхности можно увидеть фрагменты кости, костные обломки. При наличии перечисленных выше симптомов необходимо оказать потерпевшему адекватную доврачебную помощь и как можно скорее доставить его в медпункт.

Большое значение имеет скорость и оперативность проведения иммобилизации: чем быстрее будет наложена шина, тем меньше риски смещения и проще процесс восстановления. Практика показывает, что грамотная и своевременная иммобилизация в несколько раз уменьшает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Как оказать помощь?

В первую очередь, необходимо провести обезболивание, чтобы избежать развития болевого шока — состояния крайне опасного не только для здоровья, но и для жизни пострадавшего. Для этих целей используются обезболивающие препараты, анальгетики. Причем наиболее быстрый результат дает инъекционное введение.

К пораженному участку можно приложить ледяной компресс, с целью уменьшения болезненных ощущений, предотвращения гематом и отеков. При открытом переломе, прежде всего, потребуется остановить кровотечение. После этого проводится иммобилизация, позволяющая уменьшить болевой синдром и предотвратить возникновении шокового состояния.

Специалисты-травматологи выделяют следующие правила иммобилизации при переломах:

  1. Перед наложением шины больному необходимо ввести препарат-анальгетик.
  2. Когда перелому сопутствует открытая рана, необходимо обработать ее с помощью антисептического раствора, во избежание возможного инфицирования, после чего закрыть чистой стерильной повязкой.
  3. При наличии соответствующих показаний накладывается жгут, под который следует обязательно поместить записку с точным временем наложения, для предупреждения процессов некротического характера.
  4. Средства для иммобилизации накладываются поверх одежды или обуви. Не нужно снимать их с пострадавшего, это может спровоцировать дополнительное травмирование. В любом случае, на тех участках, где шина соприкасается с кожными покровами, необходимо подложить мягкую ткань, марлевую повязку. Это смягчает давление на суставы, снижает риски пережатия кровеносных сосудов, следовательно, и онемения, нарушения кровообращения, кровоснабжения поврежденного участка, обескровливания.
  5. Следует избегать слишком тугого бинтования шины, поскольку это чревато нарушением процессов кровообращения и развитием целого ряда опасных осложнений. Необходимо добиться фиксации, позволяющей обеспечить абсолютную неподвижность поврежденного костного участка и расположенных около него суставов.
  6. В процессе иммобилизации важно действовать точно и аккуратно, чтобы не сдвинуть, не сместить костные обломки.
  7. В случае выпячивания сломанной кости, необходимо накладывать шину с другой стороны, не предпринимая попыток исправления костной деформации, поскольку такие действия повышают риски развития шокового состояния.
  8. При необходимости, подгонку шины человек, оказывающий первую помощь, проводит на себе. Делать подобные манипуляции на потерпевшем категорически противопоказано, поскольку они могут привести к смещению костного участка и дополнительному травмированию мягких тканей. При этом шина моделируется с ориентиром на здоровую конечность больного.
  9. При наложении на верхние или нижние конечности шина должна захватывать суставы, локализованные выше и ниже травмированного участка.
  10. Пальцы рук или ног должны оставаться открытыми, чтобы была возможность контролировать процессы кровообращения в области повреждения.
  11. Необходимо стараться зафиксировать конечность в физиологическом, функциональном положении (исключение составляют травмы эпизифов, разрывы сухожилий).
  12. При наличии костных выступов рекомендуется проложить под шину ватный или же марлевый слой, для предупреждения пролежней, натертостей и т.д.
  13. В осенне-зимний период иммобилизованный участок нужно обязательно утеплить, чтобы предупредить возможное обморожение.

Специалисты рекомендуют проводить данную процедуру вдвоем — это более удобно и позволяет действовать максимально точно. Например, в процессе перекладывания больного помощник сможет придерживать травмированную конечность.

Неправильная иммобилизация, чрезмерное или же, напротив, недостаточное фиксирование может нанести серьезный вред потерпевшему.

Как проводится процедура?

Травматологи предлагают следующий оптимальный алгоритм проведения иммобилизации, которого следует придерживаться при оказании доврачебной помощи пациенту с переломами верхних или же нижних конечностей:

  1. Согнуть травмированную руку или ногу больного под прямым углом.
  2. В область подмышечной впадины или подколенный участок подложить мягкий тканевой валик.
  3. Наложить 2 шины, фиксируя одновременно локтевой, лучезапястный и плечевой сустав (голеностопный, коленный, тазобедренный). Прибинтовывать шину рекомендуется по направлению к центру.
  4. Переломанную руку подвесить на косынку.

Если по какой-то причине нет возможности подыскать подручных средств, подходящих в качестве шины, то поврежденную конечность рекомендуется просто прибинтовать к телу, обеспечив, таким образом, необходимую фиксацию.

В случае повреждений бедренной кости, шину следует накладывать с внутренней поверхности так, чтобы голеностопный и коленный суставы были максимально зафиксированы и неподвижны. В паховую область необходимо поместить тканевый валик. Вторую шину накладывают с наружной стороны, так чтобы голеностопный, коленный и бедренный сустав были хорошо, надежно зафиксированы.

Практически аналогичная техника используется при переломах голени. Шину тоже накладывают с внутренней и наружной поверхности, таким образом, чтобы зафиксировать колено и голеностоп.

Если произошел перелом стопы, используется шина Крамера. Ее накладывают вплоть до верхнего участка голеностопного сустава.

Ногу можно также туго прибинтовать к неповрежденной конечности, однако такая методика, в силу своей неэффективности, используется лишь в редких случаях.

При повреждениях ключичной кости руку потерпевшего подвешивают на косынку. Если по каким-то причинам нет возможности в течении часа обратиться в травмпункт, то рекомендуется наложение повязки, напоминающей по своему виду цифру 8, позволяющей отвести предплечье и зафиксировать его в таком положении.

В случае перелома ребер, требуется наложение фиксирующей повязки на область грудной клетки пациента. Проводить бинтование рекомендуется во время выдоха. Подобная иммобилизация позволяет минимизировать болезненные ощущения, значительно уменьшать риски травмирования мягких тканей.

Оказание помощи при тяжелых переломах

Предельную осторожность следует проявлять, проводя иммобилизацию при наиболее тяжелых и опасных травмах, к которым специалисты относят переломы тазовых костей и позвоночника. В первом случае пострадавшего следует уложить на спину, полусогнув его ноги и подложив мягкие тканевые валики в подколенную область.

При переломах позвоночника потерпевшего аккуратно кладут на жесткую поверхность, очень осторожно, чтобы избежать возможного перегиба позвоночного столба, а затем фиксируют его в неподвижном положении, используя для этих целей мягкие лямки. Под шею подкладываются тканевые валики.

Оказывая помощь потерпевшему с переломом позвоночного столба, следует соблюдать максимальную аккуратность, действовать точно, поскольку смещение позвонков, может стать причиной разрыва спинного мозга.

Что использовать для иммобилизации?

Современные средства для проведения иммобилизации представляют собой специальные шины, которые могут отличаться по своей конструкции и размерам. Обычно их используют с целью иммобилизации поврежденных рук или ног. Для производства шин используют следующие виды материалов:

  • Проволоку.
  • Стальную сетку.
  • Дерево.
  • Плотный картон.
  • Пластиковые конструкции.
  • Фанеру.

Если пострадавшему необходима длительная транспортная иммобилизация, то рекомендуется применение лонгет, гипсовых бинтов.

Данного рода шины изготавливаются по индивидуальной схеме, обеспечивая максимальную фиксацию и плотное прилегание к туловищу.

В тех ситуациях, когда специальных шин нет, используются подручные средства иммобилизации, такие как доски, картон, плотные прутья, бинты, куски ткани.

Матерчатые и тканевые повязки могут использоваться при переломах ключичной кости, лопаток, повреждениях шейного позвоночного отдела. Используется и ватно-марлевый воротник, который изготавливается из марлевой повязки, с толстым ватным слоем. Конструкция фиксируется при помощи бинтов. Данное средство обеспечивает состояние покоя шейного отдела и головы больного в процессе транспортировки.

Если под рукой отсутствуют какие-либо материалы для изготовления шины, то ткань можно применять с целью прибинтовывания травмированной конечности к здоровой или же туловищу пострадавшего, что позволяет обеспечить необходимую фиксацию в экстренных ситуациях.

Если есть возможность вызывать скорую помощь для транспортировки потерпевшего, не рекомендуется использовать самодельные шины. В данном случае, лучше дождаться приезда медиков.

Иммобилизация — необходимая мера оказания первой помощи потерпевшему в случае переломов и других видов травм.

Применение шин и прочих конструкций фиксирует поврежденный участок, облегчает состояние пациента, предупреждает развитие возможных осложнений в ходе транспортировки в травматологическое отделение.

Соблюдение основных правил и алгоритма иммобилизации позволяет минимизировать риски, предотвратить болевой шок и дополнительное травмирование, существенно облегчая последующий лечебный процесс и восстановление.

Источник: //lechimtravmy.ru/perelomy/immobilizatsiya-pri-perelomah

Методическая разработка мастер-класса на тему:

Какие предметы можно использовать для иммобилизации конечностей

Государственное бюджетное

профессиональное образовательное учреждение

Ставропольского края

«Буденновский медицинский колледж»

Методическая разработка

внеаудиторного мероприятия

МАСТЕР-КЛАСС

В рамках недели по специальности

ЦМК хирургического профиля

«ИММОБИЛИЗАЦИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ»

31.02.01 Лечебное дело

Подготовил: преподаватель ПМ

ЦМК хирургического профиля:

Мелёхин Т. В.

Буденновск 2018г.

  1. Данные об авторе………………………………………………..

  2. Структура ……………………..……..……………………….

  3. План-конспект………………………………………………….

  4. Выводы……………………………………………………………

  5. Литература…………………………………………………….…

  6. Приложения……………………………………………………..

    1. Входной контроль

    2. Презентация

    3. Рефлексия

Данные об авторе: Мелёхин Тарас Викторович – преподаватель ПМ.01 Диагностическая деятельность, ПМ.02 Лечебная деятельность.

Полученные знания пригодятся Вам в практической деятельности фельдшера.

Место работы: ГБПОУ СК «Буденновский медицинский колледж».

Характеристика мероприятия: мастер-класс.

Целевая аудитория: преподаватели, студенты.

  1. Презентация педагогического опыта педагогом-мастером:

1.1. Проведение обучающего тренинга для отработки практических навыков при постановке проблемной задачи с целью обмена опытом и активного включения в процесс всех участников:

– выделение проблемы;

– актуализация знаний по данной проблемной плоскости;

– объединение в группы для решения проблемы;

– работа с материалом;

1.2. Описание достижений в работе:

Результат работы:

– участники экспериментальной группы должны научиться правильному наложению мягкой повязки, наложению транспортной шины на предплечье, а также наложению гипсовой лангеты на предплечье, усвоить знания по наложению полимерного гипса;

1.3. Доказательство результативности деятельности экспериментальной группы – наложению мягкой повязки, наложению транспортной шины на предплечье, а также наложению гипсовой лангеты на предплечье «пострадавшего».

.

Мастер-класс

«Иммобилизация конечностей при травматических повреждениях»

Умение рождает уверенность.

Уверенность вытащит из любой,

самой экстремальной ситуации.

Я знаю – любой человек способен сделать

во сто крат больше, чем может предполагать.

Надо лишь знать, что делать.

Актуальность: Травматизм является одной из важнейших медико-социальных проблем современности для большинства стран мира. На протяжении всего XX в.

актуальность проблемы травматизма росла, при этом отмечается рост травматизма со смертельным исходом, с переходом на инвалидность, с временной утратой трудоспособности.

Сегодня в экономически развитых странах мира травмы занимают третье место среди причин смерти населения, причем среди трудоспособного возраста.

По уровню первичной заболеваемости взрослого населения травматизм занимает второе место, после болезней органов дыхания. В заболеваемости с временной утратой трудоспособности по среднему числу дней нетрудоспособности ему принадлежит второе место (15-16 дней на 100 работающих.

Особенностью травматизма является не только его широкое распространение, но и тяжелые исходы. В 2017 г. удельный вес травматизма в структуре смертности населения России был на втором месте. Последствия травм, повреждений и других внешних воздействий в структуре первичной инвалидности занимают третье место.

Вот почему в современных условиях столь важную роль играет качество оказания первой помощи на догоспитальном этапе. Ведущим звеном в системе догоспитальной помощи считаются фельдшер и медицинская сестра.

Как правило, они первыми вступают в контакт с пострадавшими и больными, находящимися в критическом состоянии, когда счет времени идет на минуты и от среднего медицинского работника зависит уже не только эффективность дальнейшего лечения, а нередко и жизнь.

Все это диктует особые требования к квалификации медицинского персонала, который должен уметь быстро оценить состояние больного, в кратчайшие сроки поставить предварительный диагноз, действовать последовательно и энергично, в любых ситуациях сохранять спокойствие и самообладание.

Несмотря на это, в реальной жизни необходимость оказания первой помощи часто недооценивается, неправильной или устаревшей оказывается техника выполнения неотложных мероприятий. Эта тема всегда будет актуальна, т.к. это спасение жизни человека при чрезвычайных ситуациях. А жизнь зависит от быстрого реагирования, знаний и умений.

Цель мастер-класса: содействовать развитию потребности использования в своей профессиональной деятельности принципа «Знать и уметь…».

Учебная: понимать: значение выполнение правильной иммобилизации конечностей при травматических повреждениях для профилактики осложнений и сохранения трудоспособности, недопущение инвалидизации пострадавшего, должен знать: понятие травматологии, основы дисмургии, правильность и возможные ошибки наложения транспортных шин и гипсовых повязок.

Развивающая: развивать логическое мышление при проведении транспортной иммобилизации.

Воспитательная: воспитывать доброжелательное, заботливое, ответственное отношение к пациентам, гуманизм и милосердие, любовь к труду, к избранной профессии, чувство долга при выполнении профессиональных обязанностей.

Методическая: используя стандарты выполнения манипуляций, способствовать развитию критического и творческого мышления, стимулировать познавательную и аналитическую деятельность студента, вырабатывать способность к самостоятельному квалифицированному решению профессиональных задач.

Формируемые компетенции:

ПК 2.1. Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп.

ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента.

ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства.

ПК 2.4. Проводить контроль эффективности лечения.

ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента.

ПК 2.7. Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению.

ПК 2.8. Оформлять медицинскую документацию.

Задачи:

  1. Способствовать формированию у участников мастер-класса профессиональных компетенций:

– оказание доврачебной помощи пострадавшим при травмах.

– проведение иммобилизации конечностей при травмах с диагностической и лечебной целью.

  1. Формирование опыта деятельности фельдшера при травмах.

Используемые методы и приемы:

– работа в мини-группах;

– свободный диалог;

– работа на статисте (наложение мягкой бинтовой, гипсовой повязок и транспортной шины Крамера).

Оборудование и материалы:

– для преподавателя – интерактивная доска (экран) с проектором, компьютер с акустической системой;

– для студентов – компьютер, электронные носители информации (дискеты или флеш-карты), стандартные гипсовые лангеты, транспортные шины (шины Крамера, пневматические шины), перевязочный материал;

Используемые ЦОР: диски

План-конспект мастер-класса

– приветствие участников мастер-класса.

Сегодняшний мастер – класс проведу для вас я, преподаватель профессионального модуля «Лечебная деятельность» ГБПОУ СПО СК «Буденновский медицинский колледж» .Я считаю свой предмет одним из главных в программе подготовки среднего медицинского персонала. Как вы думаете, почему я так считаю? (знания, полученные при изучении профессионального модуля, помогают спасать жизнь людей)

– сообщение целей и задачи мастер-класса;

2. Проблематизация темы мастер-класса. (Приложение № 1)


Я хочу вместе с вами посмотреть фрагмент одного фильма.  

– обсуждение фрагмента фильма.

Многие люди считают, что они умеют оказывать ПМП. Однако в реальной ситуации зачастую или боятся, или не могут справиться с этой задачей. А ведь от правильно и своевременно оказанной Первой Помощи зависит судьба человека, а зачастую и жизнь. 

  1. Практикум.

    1. Работа с экспериментальной группой «Наложение мягкой бинтовой повязки»

Повязка на предплечье

Цель: лечебная иммобилизация при повреждениях конечностей

Ресурсы: бинты, ножницы, косыночная повязка, булавка.

Показания: Ожоги, ранения, ушибы, рястяжения связок в области предплечья.

Алгоритм действия:

1.Усадитть пациента лицом к себе, успокоить, объяснить цель и ход предстоящей манипуляции

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта в правую.

3. Приложить бинт к нижней трети предплечья.

4. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг предплечья.

5. Наложить следующий тур бинта на предыдущий и продолжить бинтование спиральными ходами.

6. Закончить бинтование в верхней трети плеча.

7. Закрепить повязку в верхней трети плеча, разрезать конец бинта и завязать концы на узел.

8. Фиксируем руку под углом 90 градусов с помощью косыночной повязки.

    1. Работа с экспериментальной группой «Наложение транспортной шины»

Техника наложения шины Крамера при переломе предплечья

Показания: перелом костей предплечья

Оснащение: лестничная шина Крамера,

2 бинта, вата, косынка, ножницы, булавка.

Подготовка к манипуляции:

1.Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2.Разрезать одежду по шву, на месте травмы (если одежда не свободно облегает конечность)

3.Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома.

4.Выбрать лестничную шину Крамера: 80см длиной, 8см шириной.

Ход манипуляции:

5.Приложить шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава.

6.Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом.

7.Приложить шину к здоровой конечности и уложить кисть и предплечье.

8.Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение.

9.Шину укладывать по задне -наружной поверхности конечности от пальцев кисти до верхней трети плеча.

10.Уложить на подготовленную шину кисть и предплечье.

11.Вложить в кисть пострадавшего ватно-марлевый валик.

12.Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта от пальцев кисти до плечевого сустава.

13.Наложить косыночную повязку.

    1. Работа с экспериментальной группой «Наложение гипсовой лангеты»

Цель: лечебная иммобилизация при повреждениях конечностей

Показания: переломы, вывихи, растяжения связок.

Ресурсы: бинты, ножницы, гипс, вазелин или детский крем, перчатки, емкость с теплой водой.

Алгоритм действия:

1. Усадить больного лицом к себе.

2. Объяснить ход предстоящей манипуляции.

3. Одеть стерильные перчатки

4. Произвести обезболивание .

5. Придайте конечности среднефизиологическое положение.

6. Согните руку в локтевом суставе под прямым углом и приведите верхнюю конечность к туловищу

7. Отмерьте длину лонгеты полоской бинта от кончиков пальцев до середины плеча по здоровой конечности.

8. Сложите бинт по этой длине обратно расширяя конусообразно другой конец.

9. Сложите таким образом по этой длине до 8-9 слоев так, чтобы ширина соответствовало 1/3 объема конечности, и каждый раз втирая гипс.

13. Обработайте кожу поврежденной конечности кремом, костные выступы прикрыть ватой или наложить изолирующую циркулярную ватно-марлевую прокладку.

14. Сложите приготовленную лонгету «книжкой» и опустите в таз с теплой водой. Подождите несколько минут, пока выйдет воздух, отжать.

15. Разгладьте лонгету на гипсовом столе.

16. Приложите лонгету к поврежденной конечности и забинтуйте поддерживающей, скользящей повязкой.

17. Проверьте, когда гипс застынет, снимите скользящую повязку.

18. Расслабьте края гипсового лонгета, чтобы не было нарушения кровообращения из-за сдавленна лонгетом (в отечном периоде)

19. Забинтуйте гипсовый лонгет с периферии к центру циркулярной повязкой.

20. Подвесьте лонгет бином за шею.

    1. Обзор видеоролика«Наложение полимерного гипса» (Приложение № 1)

    2. Обзор видеоролика «Наложение пластикого гипса» (Приложение № 1)

  1. Подведение итогов мастер класса.

Выставление оценок. Рефлексия.

Делает краткий анализ, что получилось и над чем нужно поработать.

Выводы: При проведении мастер-класса по теме: «иммобилизация конечностей при травматических повреждениях» участники мастер-класса:

– определили значение иммобилизация конечностей при травматических повреждениях для сохранения жизни пострадавших и их трудоспособности,

– познакомились с понятиями: травматологии, дисмургии, транспортной иммобилизации,

– освоили и научились осуществлять методы наложения: мягкой бинтовой повязки, транспортной шины, гипсовой лангеты,

– сформировали умения работы в группах, чувство ответственности при работе с больным.

Рефлексия.

1. Имеете ли вы представление о том, как правильно накладывать: мягкую бинтовую повязку, транспортную шину, гипсовую лангету ……..

2. Расскажите признаки переломов длинных трубчатых костей…….

3. Полезна ли была для вас информация ………

4. Что нового вы узнали сегодня на мастер-классе………….

Литература.

  1. В.А. Михельсон, А.З. Маневич «Основы травматологии». М. «Медицина», 2010г.

  2. Справочник фельдшера, 2-х томное издание. М. «Медицина», 2010г.

  3. Справочник по оказанию скорой и неотложной медицинской помощи, 2- томное издание, изд.: «Феникс», 2011г.

  4. Справочник по оказанию скорой и неотложной медицинской помощи под редакцией Е.И. Чазова. «Феникс», 2011г.

  5. В.Ф. Богоявленский, И.Ф. Богоявленский» Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях». Санкт – Петербург «Гиппократ», 2010г.

Источник: //infourok.ru/metodicheskaya-razrabotka-masterklassa-na-temuimmobilizaciya-konechnostey-pri-travmaticheskih-povrezhdeniyah-3314210.html

Правила наложения транспортной иммобилизации

Какие предметы можно использовать для иммобилизации конечностей

Иммобилизующие повязки предназначены для удержания той или иной части тела в определенном неподвижном положении и создания благоприятных условий для заживления повреждений.

Обычно неподвижные повязки накладывают на длительный срок, поэтому следует учесть и исключить возможность различных осложнений.

Прежде всего необходимо обеспечить хорошее кровоснабжение пораженного участка, поэтому малейшие признаки расстройства кровообращения являются показанием для замены повязки.

При наложении шины нужно помнить основное правило: шина накладывается с таким расчетом, чтобы закрепить два сустава – один выше, а второй ниже перелома. Исключением являются переломы плеча и бедра, когда шина должна фиксировать три, т.е. все суставы конечности.

– шины накладывается поверх одежды, подгоняются по здоровой конечности;- перед наложением шины дать обезболивающие препараты;

– шины накладываются в функционально выгодном положении для конечности, т.е. в физиологическом положении: для верхней конечности – с небольшим отведением в плечевом суставе и сгибании под углом 90 гр.

в локтевом суставе, для нижней конечности – с незначительным отведением бедра снаружи, небольшим сгибанием голени в коленном суставе и в перпендикулярном нахождении стопы по отношению к голени.

– в местах костных выступов прокладывают слои ваты для предотвращения образования потертостей, пролежней; – фиксация шины производится бинтами, тесемками или другим материалом от периферии к центру осторожно, чтобы не причинять дополнительную боль; – при фиксации шины не должно закрываться место наложения жгута (при открытых переломах сопровождающихся кровотечением), чтобы была возможность в любой момент ослабить жгут; – конечность с наложенной шиной перед транспортировкой в холодное время года должна быть обязательно утеплена с целью профилактики отморожений; – для контроля за кровообращением в конечностях концы пальцев кисти и стопы (если они не повреждены) оставляют свободными от повязки.Неподвижные повязки делятся на шинные и отвердевающие. В свою очередь, шинные повязки можно разделить на фиксационные (только удерживающие конечность в определенном положении) и экстензионные (сочетающие фиксацию конечности с вытяжением).Примером фиксационной шины является лестничная шина Крамера, которая изготавливается из мягкой проволоки. Она легка, эластична и вместе с тем достаточно прочна и может применяться для иммобилизации любого отдела конечности.Существуют и некоторые другие типы фиксационных шин (сетчатая шина Фильберга, транспортная фанерная шина и др.), которые можно применять в тех же случаях, что и шину Крамера.

Своевременное и правильное шинирование на догоспитальном этапе позволяет значительно ускорить период срастания костного повреждения, а также последующий период реабилитации.

Наложение шин при отдельных видах переломов имеет свои особенности.

При переломах костей кисти – шина должна идти от кончиков пальцев до середины предплечья. Пальцы должны быть согнуты, в них вкладывается валик из марли или бинта. Ладонная поверхность кисти несколько повернута к животу.

После наложения шины и фиксации кисть подвешивается на косынку или бинт, ремень. 

При переломах костей предплечья – шину располагают от кончиков пальцев до середины плеча. Руку сгибают в локтевом суставе, под прямым углом, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты, в ладонь вкладывается валик.

Прибинтовывают шину на всем протяжении и затем подвешивают на косынку.

При переломе плечевой кости – шина должна захватывать всю конечность от пальцев до надплечья здоровой стороны, фиксируя три сустава. Она пройдет от кончиков пальцев по задненаружной поверхности предплечья и плеча на спину до лопатки на здоровой стороне.

При отсутствии одной достаточной длины лестничной шины, можно воспользоваться двумя короткими лестничными шинами. После их наложения и фиксации рука подвешивается на косынке или бинте. При переломе ключицы – фиксацию осуществляют мягкими повязками.

Можно осуществить иммобилизацию, подвесив конечность на стороне повреждения на косынку или прибинтовать руку к туловищу с помощью повязки типа Дезо.

При переломе ребер – при изолированных переломах одного или двух ребер наложение иммобилизирующей повязки не требуется. При переломе трех и более ребер на одной или обеих половинках грудной клетки можно применить простую бинтовую повязку на грудь с “портупеей”.

При переломах костей стопы – шину располагают от кончиков пальцев стопы до середины голени, изгибая ее в виде буквы “Г”. Стопа находится под прямым утлом к голени. Шина накладывается по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы.

При переломе костей голени – накладывают три лестничных шины: одна – по задней поверхности голени и по подошвенной поверхности стопы, предварительно изогнутую таким образом, чтобы стопа была под углом 90° к оси голени, верхний конец должен доходить до середины бедра; вторая и третья накладываются с наружной и внутренней стороны конечности с основания стопы до середин бедра.

При переломе бедра – требуется особенно тщательная иммобилизация.

Для этого используют три лестничных шины: две лестничные шины соединяют, чтобы получилась шина длиной от подмышечной впадины до внутреннего края стопы, изогнутая у стопы в виде буквы “Г”, эта шина наружная; вторая шина накладывается на заднюю поверхность конечности от лопатки или ягодицы до кончиков пальцев стопы и так же изогнута; третья шина располагается на внутренней поверхности конечности от промежности до края стопы.

При переломах костей черепа – чаще используют подручные средства, так как произвести иммобилизацию с помощью лестничных шин трудно.

Использовать можно слабо надутый подкладной круг и автомобильную камеру, уменьшив ее размеры путем перевязывания с двух сторон.

При отсутствии круга и камеры применяют ватно-марлевый “бублик”, который изготавливается следующим образом: плотный жгут из серой ваты толщиной 4-5 см обвертывают бинтом, замкнув его концы.

При отсутствии стандартных шин, особенно в условиях летнего или зимнего похода, для осуществления транспортной иммобилизации можно использовать подручные средства. С этой целью применяют рейки, бруски, картон, пучки хвороста. Менее пригодны палки, лыжи, лопаты и др. Не следует применять оружие, металлические предметы и полосы металла.

При отсутствии подручных средств транспортную иммобилизацию осуществляют путем прибинтовывания верхней конечности к туловищу; а поврежденную нижнюю конечность – к неповрежденной конечности.

Источник: //www.4567890.ru:81/immobilization/

О костях
Добавить комментарий