Лфк при компрессионном переломе позвоночника по гориневской

Лечебная физкультура при компрессионном переломе позвоночника

Лфк при компрессионном переломе позвоночника по гориневской

Сайт о переломах костей › Реабилитация

23.05.2019

Упражнения при компрессионном переломе позвоночника, проводимые после перенесённой травмы позволяют восстановить силу и выносливость переносимой нагрузки.

Кроме того, они предотвращают атрофические процессы и увеличивают мобильность позвоночника.

К основным эффектам от проводимых лечебных процедур относят активацию обменных процессов, ускорение регенерации и восстановление функционирования нервной системы.

Лечебная физкультура предотвращают образование пролежней, тромбов, сбоев работы пищеварительного тракта, а также психоневрологических нарушений.

Польза лечебной физкультуры

ЛФК после компрессионного перелома грудного или поясничного отдела позвоночника является необходимой мерой для восстановления пациента. Данный метод относится к одному из основных способов реабилитации, так как позволяет устранить последствия перенесённой травмы. Для того, чтобы добиться положительного эффекта, необходимо придерживаться основных правил. К ним относят:

  • Исключение самолечения. Пациенту запрещено самостоятельно подбирать упражнения, так как врач создаёт план реабилитационных мероприятий исходя из степени тяжести заболевания, уровня индивидуальной подготовленности, а также наличия сопутствующих патологий.
  • Дозированный подход к нагрузке. На начальных этапах реабилитации пациенту разрешают выполнять легкие упражнения, постепенно, уровень нагрузки увеличивается. Дозированная физическая нагрузка позволяет постепенно повысить тонус мышечных волокон, это исключит чрезмерное повышение тонуса. Кроме того, комплекс мероприятий, с увеличением нагрузки, исключит образование таких осложнений, как грыжи или протрузии.
  • Регулярное выполнение упражнений. В период восстановления важно регулярно выполнять назначенные рекомендации. Это связано с тем, что перерывы приведут к ослаблению мускулатуры, с последующим перенапряжением.
  • Помимо укрепления мышечных волокон и связочного аппарата происходит нормализация дыхательных процессов, артериального давления и работы сердца.

Для того, чтобы ускорить процесс реабилитации, лечебную физкультуру необходимо выполнять в максимально ранние сроки, разрешённые врачом.

Эффективность ЛФК

ЛФК после перенесённого компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника или травмы грудного и шейного отдела требует обязательного контроля за эффективность проводимых мероприятий. Именно на основании полученных результатов в ходе промежуточного исследования решается вопрос о продолжении мероприятий или смене вида нагрузки.

При проведении упражнений, в раннем периоде производится оценка пульса, артериального давления и частоты дыхания. Это связано с тем, что мероприятия подобраны для поддержания работы сердца и легких и предупреждения застойных явлений.

Важно!На этапе реабилитации травматолог оценивает мышечную силу, а также тонус. Производится замер окружности конечностей для того, чтобы исключить атрофию и контрактуры.

Показания и противопоказания

ЛФК после перенесённого компрессионного перелома позвоночника показана для восстановления пациента. Упражнения могут выполняться при осложненных и неосложненных травмах. План мероприятий могут различаться в зависимости от вида травмы и самочувствия пациента. При консервативном лечении лечебную физкультуру подбирают раньше, по сравнению с хирургическим лечением.

Несмотря на то, что лечебная физкультура является полезной, существуют состояния, на фоне которых их выполнение противопоказано. К ним относят:

  • Тяжелое самочувствие пациента с наличием сопутствующих травм или хронических патологий. В данном случае реабилитация откладывается до момента стабилизации самочувствия.
  • Повышенную температуру тела, которая связана с воспалительными процессами или неврологическими нарушениями.
  • Развитие болевого синдрома, который отмечает пациент, во время или после того, как он выполнил упражнения. В данном случае требуется дополнительное обследование, направленное на исключение осложнений. При необходимости пациенту назначается дополнительное лечение.
  • Нестабильность артериального давления. Лечебная физкультура может приводить к спонтанному повышению артериального давления, что становится причиной головных болей и повышению риска развития инсульта и инфаркта.
  • Неврологические нарушения. При развитии осложнений, связанных с компрессионным переломом, пациенту требуется тщательное наблюдение у невролога и лечение.
  • Пожилой возраст. Для пациентов, причиной развития компрессионного перелома стал остеопороз, выполнение лечебной физкультуры противопоказано. Это связано с высоким риском получения сопутствующих травм.

Пренебрежение данными рекомендациями может стать причиной развития тяжёлых осложнений, которые приведут к ухудшению самочувствия.

Периоды восстановления

Восстановление после компрессионного перелома разделяют на три периода. Каждый из них отличается особенностями лечебной физкультуры, а также продолжительностью их восстановления. К основным периодам относят:

  • Первый период. Средняя продолжительность первого периода после неосложненной травмы зависит от локализации травмы. При переломе поясничного отдела, а также в грудопоясничной области он может продолжаться до двух недель. Перелом в шейном отделе требует более длительной продолжительности первого периода. Это связано с тем, что его разделяют на два этапа. Первый длится до одного месяца, а второй до двух. В течение первого периода пациенту разрешена лечебная физкультура, направленная на улучшение кровообращения в диафрагме, предупреждение застойных явлений в легких, а также поддержание мышечного тонуса в конечностях. Для этого выполняется дыхательная гимнастика и легкие движения к кистях, стопах, локтевых и коленных суставах.
  • Второй период продолжается до тех пор, пока пациенту не разрешат самостоятельно вставать и ходить. Начинать выполнять упражнения можно после того, как пострадавший самостоятельно сможет переворачиваться на живот. Средняя длительность второго периода составляет два месяца. Пациенту необходимо встать в позу ласточки и вытянуть руки вперёд, одновременно врач производит надавливания на лопатки и крестец. Одновременно необходимо регулярно проводить дыхательные упражнения. Для ускорения реабилитации на данном этапе рекомендуется выполнять лечебную физкультуру с массажем и иглорефлексотерапией. При переломе шейного отдела второй период начинают с момента снятия воротника. Он длится один или два месяца.
  • Третий период является наиболее продолжительным. В среднем он может длиться от полугода до восьми месяцев. Для этого необходимо выполнять не только ежедневную зарядку, но и гимнастику. Допускаются пешие прогулки, посещение бассейна, а также занятия на специализированных тренажерах. Запрещены пробежки, скачки, а также соскоки.

Комплексы упражнений при компрессионном переломе позвоночника, техника и правила выполнения

В зависимости от локализации перелома подбираются упражнения. Нельзя использовать универсальные упражнения, так как это может привести к развитию осложнений, которые замедлят процесс восстановления, и отдаленных последствий.

Упражнения для шейного отдела

Упражнения при повреждении шейного отдела направлены на прокачивание мышц шейной группы и выполнение дыхательной гимнастики от застойных явлений. Для этого предусматривают статические нагрузки с напряжением, расслаблением и растяжением.

К основным упражнениям относят:

  • Наклоны шеи вперёд и назад после обхвата шеи руками. Большие пальцы лежат спереди, а остальные сзади. Все движения должны быть плавными, при этом задерживаются в течение 3—5 минут в конечной точке. Постепенно руки переносят на трапециевидную мышцу.
  • Удерживание челюсти. После открытия рта на область нижних передних зудов накладываются пальцы, а на второй подбородок другие. Челюсть выдвигается вверх и вперёд. Шею вытягивают вперёд и удерживают в течение нескольких минут.
  • Повороты головы на бок. Ладонь укладывается на височную область, прикрывая ушную раковину. Голову поворачивают на бок, при этом удерживают ее в течение 10—15 секунд. Дополнительно голова наклоняется на 5 секунд. Данный комплекс упражнений выполняется по 3—5 раз в каждую из сторон.

При развитии болевого синдрома, а также головокружения необходимо прекратить их выполнение.

Упражнения для грудного отдела

Для разработки мышц в грудном отделе необходимо можно выполнять упражнения из различного положения. К основным способам укрепления мышц относят:

  • Поднятие рук. Из положения лёжа пациент поднимает поочередно одну и вторую руку. Каждая рука удерживается в течение 10 секунд. Далее руки сгибаются в локтях, для того, чтобы они находились выше уровня головы. Круговые движения вокруг своей оси. Все движения должны быть плавными, при этом угол наклона незначительный.
  • Движения на четвереньках. Из коленно—локтевой позы совершают движения вперёд и назад, а также вправо и влево.
  • Сгибание локтей с одновременным подъемом груза, вес которого не будет превышать 2—3 килограмм.
  • Выполнение наклонов поясницы назад.
  • Наклоны туловища в бок.

Для достижения положительного эффекта выполняется 4 повторения, при этом количество подходов в течение дня не должно превышать трёх.

Упражнения для поясничного отдела

ЛФК при неосложненном компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела проводятся с первого дня после получения травмы. На начальном этапе проводится дыхательная гимнастика. В дальнейшем, для укрепления косых мышц и мышц брюшного пресса, рекомендуется научиться совершать повороты. Также допускается поднимать ноги и руки.

Особенности выполнения упражнений

Несмотря на индивидуальный подход к подбору упражнений для проведения лечебной физкультуры, существуют определённые особенности, которые затрагивают пациентов пожилого и детского возраста. Данные принципы позволяют избежать осложнений и добиться быстрого восстановления.

В пожилом возрасте

ЛФК при переломе позвоночника в пожилом возрасте имеет определенные особенности, которые связаны с более длительным периодом восстановления, наличием различных хронических заболеваний, а также возрастным снижением плотности костной ткани. Два или три месяца, после того, как пациент получит травму, необходимо использовать специальный корсет, позволяющий вернуть позвоночник в нужное положение, а также расправить точки перелома.

К основным особенностям в данном периоде относят:

  • Более длительное выполнение физкультуры. Несмотря на то, что для полного восстановления молодому пациенту достаточно двух месяцев, для пожилых лиц восстановление занимает длительный период до полугода.
  • Контроль состояния сердечно—сосудистой системы. Поскольку у пожилых лиц часто отмечаются заболевания сердечно—сосудистой системы, комплекс упражнений должен быть подобран с учетом данных патологий. Кроме того, в момент выполнения данных процедур необходимо контролировать частоту сердечных сокращений и уровень артериального давления. При резких скачках и ухудшении самочувствия необходимо немедленно прекратить упражнения.
  • Эффективность малогрупповых упражнений.
  • Включение в реабилитацию упражнений, направленных на улучшение работы вестибулярного аппарата. Они помогут улучшить равновесие и избежать падений.

Внимание! При этом необходимо отметить, что техника упражнений не отличается от той, что рекомендована лицам молодого возраста.

Отличия могут заключаться только в уменьшении частоты выполнения.

Реабилитация у детей

Лечебная гимнастика у детей при компрессионном переломе должна имеет свои особенности. Это связано не только с возрастными изменениями костной ткани, а также механизмом получения данных видов травм, но и с поведением детей и трудностями нахождения в вынужденном положении.

В раннем периоде после получения травмы пациенту необходимо объяснить всю важность проводимых занятий, а также опасность ранней активации и выполнения запрещённых упражнений.

В большинстве случаев, в раннем послеоперационном периоде требуется постоянный контроль за пациентов, эффективностью выполняемых упражнений, а также возможностью их коррекции. Поэтому, лечебная физкультура может выполняться самим инструктором.

Для этого он самостоятельно сгибает конечности ребёнка, выполняет скручивания, а также массаж. Это позволит избежать ошибок и осложнений. Кроме того, чтобы избежать раненый активации пациента рекомендуется осуществлять тщательный ежедневный контроль.

Основной задачей лечебной физкультуры после перенесённого компрессионного перелома служит образование крепкого мышечного корсета, который позволит сохранить осанку и избежать последующих повреждений.

Для того, чтобы добиться быстрого восстановления необходимо в ранние сроки обратиться за помощью к врачу—реабилитологу. Он составит индивидуальный план мероприятий, которые подобраны исходя из характера травмы, уровня физического развития, а также сопутствующих патологий. Это позволит снизить риск развития осложнений и отдаленных последствий.

Лечебная физкультура при компрессионном переломе позвоночника Ссылка на основную публикацию

Источник: //perelomkocti.ru/travmy/lechebnaya-fizkultura-pri-kompressionnom-perelome-pozvonochnika

Лфк для плечевого сустава по древинг гориневской

Лфк при компрессионном переломе позвоночника по гориневской

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

После перелома пациент должен соблюдать строгий постельный режим в течение 45-60 дней. Кроме того, существуют серьезные ограничения в двигательной активности. Рассмотрим подробнее суть функционального метода и основные принципы ЛФК по Древинг и Гориневской:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Пациент находится на жесткой постели в наклонном положении с приподнятым верхним концом (примерно на 30-40 см);
  • Плечи фиксируются к кровати с помощью мягких лямок, проходящих через подмышечные впадины;
  • Под поясницу и шею, имеющие физиологические прогибы, подкладываются мягкие валики;
  • Весь период реабилитации до момента адаптации больного к вертикальному положению делится на 3 этапа, для каждого из которых разработаны свои элементы лечебной физкультуры и разрешенные нагрузки на позвоночник;
  • В 1 периоде абсолютно запрещена осевая физнагрузка на позвонки, во 2 периоде функционального метода восстановления организм готовится к переходу на осевые нагрузки, а в 3 – больному разрешается полноценная нагрузка на позвоночный столб по оси, хотя осуществляют ее постепенно, не с первого раза.

Особенности!

Функциональная методика не предполагает ношения корсета и каких-либо лонгет. Во время занятий лечебной физкультурой у больного формируется собственный корсет из мышц.

1 период

Основные цели первого периода функционального реабилитационного метода (1-14 сутки от травмы):

  • Общетонизирующий эффект;
  • Стабилизация функции сердечно-сосудистой и бронхо-легочной систем;
  • Активация работы кишечника;
  • Сохранение мышечной силы, профилактика атрофических изменений;
  • Стимуляция кровотока в организме в целом и в пострадавшей области в частности.

На данном этапе больной находится строго в лежачем положении, на спине. Тренировки повторяют дважды или трижды в день по 10 минут, при этом количество подходов строго не регламентируется. Оно зависит от самочувствия больного и устойчивости его организма к физнагрузкам.

Примеры упражнений лечебной гимнастики по Гориневской-Древинг для данного периода:

  1. Одну ладонь положить на переднюю стенку живота, вторую – на грудь. Выполнять вдох, задействовав диафрагму. При этом должна явственно подниматься кисть, лежащая на животе. На выдохе она опускается.
  2. Сгибать стопы к себе-от себя.
  3. Выполнять вращение в голеностопных суставах в разных направлениях.
  4. С силой стискивать пальцы рук в кулаки и расслаблять их.
  5. Осуществлять вращательные движения в лучезапястных сочленениях.
  6. Сгибать и распрямлять руки в локтях.
  7. Развести прямые руки по сторонам и поднимать их к потолку, хлопая в ладоши.
  8. Выполнять круговые движения в плечевых суставах.
  9. Поочередно отводить прямые ноги в стороны и возвращать в середину, скользя по поверхности кровати.
  10. Поочередно подтягивать ноги поближе к тазу, не отрывая ступни от постели.
  11. Ноги согнуть в коленях, приподнимать таз над кроватью, упираясь ступнями и лопаточной областью в постель.
  12. При повреждении грудного отдела нужно напрягать мышцы поясницы, как бы вдавливая позвоночник в кровать. Если сломан поясничный позвонок, то давление осуществляется грудным отделом.

Важно!

Боли после компрессионного перелома бывают достаточно интенсивными, поэтому на первое время обычно назначают обезболивающие препараты. Тем не менее, если тренировки провоцируют значительное усиление болевого синдрома, то их нужно прекратить и посоветоваться со специалистом.

2 период

Задачи второго периода (15-30 сутки):

  • Ускорение процессов заживления;
  • Профилактика развития осложнений, вызванных длительным пребыванием в постели (тромбозы, застойные пневмонии);
  • Нормализация работы всех внутренних органов;
  • Начало формирования корсета из мускулатуры.

Длительность одного занятия наращивается до 20 мин. В этом периоде движения можно производить не только на спине, но и повернувшись на живот.

Обратите внимание!

Важно научиться правильно переворачиваться. Делать это следует с прямой спиной, ухватившись рукой, которая при повороте находится сверху, за спинку кровати. Не следует задерживаться в положении лежа на боку.

На данном этапе рекомендованы следующие упражнения:

  1. Все задания предыдущего периода.
  2. Прогнуть грудной отдел позвоночника, опершись на лопатки и предплечья.
  3. Поднимать поочередно выпрямленные ноги вверх, перпендикулярно кровати.
  4. Имитировать езду на велосипеде, как бы нажимая на педали.
  5. Выполнять классическое упражнение «Ножницы», скрещивая приподнятые над кроватью ноги в разных плоскостях.
  6. Удерживать ноги на весу под углом в 45 градусов 5-7 секунд.
  7. Перевернуться вниз лицом. Слегка выгнуть позвоночник вверх, опираясь на предплечья.
  8. Затем прогнуться в обратном направлении, опираясь сначала на предплечья, а потом на кисти.
  9. Приподнимать над кроватью голову и верхнюю часть грудной клетки, удерживая их таким образом 5-7 секунд, без опоры.
  10. Выполнять плавные махи назад прямыми ногами по очереди.
  11. Одновременно приподнимать кверху правую руку и левую ногу, и наоборот.
  12. Синхронно приподнимать и держать на весу 7 секунд плечевой пояс, верхние и нижние конечности.

3 период

Цели третьего периода (31-45/60 сутки):

  1. Полноценное формирование корсета из скелетных мышц;
  2. Укрепление мускулатуры тазового пояса и конечностей;
  3. Восстановление нормальной координации движений;
  4. Расширение подвижности позвоночника.

Продолжительность тренировки составляет теперь 30 мин. Вытяжку прекращают. Кровать возвращают в горизонтальную позицию. Наряду с занятиями в положении лежа, теперь разрешены упражнения для позвоночника в коленно-кистевом положении и стоя на коленях с опорой на спинку кровати. Варианты гимнастических элементов:

  1. Все задания предыдущих этапов выполняются с утяжелением (можно использовать гантели или специальные манжеты с грузом на ноги).
  2. Принять коленно-кистевое положение. Покачивать корпус вперед-назад, вправо-влево. При этом конечности остаются неподвижными.
  3. Попеременно распрямлять ноги, вытягивать их назад.
  4. Одновременно вытягивать вперед одну руку и назад противоположную ногу, затем наоборот.
  5. Перемещаться по кровати на четвереньках.
  6. Встать на колени, придерживаясь за спинку кровати. Наклонять корпус в разных направлениях с небольшой амплитудой.
  7. Слегка поворачивать туловище в разные стороны.
  8. Приближать корпус к спинке (позвоночник держать прямо!), а затем возвращать назад, отталкиваясь от нее руками.
  9. Свободно покачивать согнутой ногой вперед, назад, вбок. Продублировать второй ногой.

В конце периода уже можно учиться вставать. Делать это нужно минуя сидячую позицию: либо «скатываться» с кровати, либо спускаться с нее через коленно-локтевое положение.

Сначала вставать следует ненадолго, чтобы не перегрузить позвоночник и не спровоцировать ортостатический коллапс – резкое снижение артериального давления.

Постепенно продолжительность занятий в вертикальной позиции все больше увеличивается.

Садиться допустимо не ранее, чем через 3 месяца от момента получения перелома, а иногда и позже.

Разновидности травм плеча

Повреждение плеча возникает на фоне падения, удара по суставу, слишком резких движений при занятиях спортом и в повседневной жизни. Наиболее частые травмы плечевого сустава:

  • Ушиб;
  • Перелом плечевой кости внутри или около суставной капсулы;
  • Вывих;
  • Растяжение связочного аппарата;
  • Разрыв связок, сухожилий;
  • Отрыв части хряща – суставной губы;
  • Разрыв суставной капсулы.

Вывих – одна из самых частых травм плечевого сустава, поскольку его суставные поверхности соприкасаются на небольшой площади. Если из-за врожденных анатомических особенностей контактная площадь еще больше уменьшается или имеется повышенная растяжимость связочного аппарата, то формируется привычный вывих плеча. Он возникает даже при небольшом усилии или неловком движении.

В зависимости о того, куда сдвигается головка плевой кости по отношению к суставной впадине, выделяют передний, задний и нижний вывихи. Чаще всего встречается переднее смещение.

Особенности!

Привычный вывих, осложненный перелом, разрыв внутрисуставных структур – показания для хирургического лечения.

Источник: //palec.asustav.ru/simptomy/lfk-dlya-plechevogo-sustava-po-dreving-gorinevskoj/

Лфк гориневской

Лфк при компрессионном переломе позвоночника по гориневской

При травмах и переломах позвоночника незаменимо использование специальных упражнений, входящих в комплекс лечебной физкультуры, для восстановления функциональности и работоспособности организма человека.

Одними из тех, кто предложил комплекс действий ЛФК, были Гориневская В.В и Древинг Е.Ф, выдвинувших свою теорию еще в далеком 1937 году. Рассмотрим гимнастику по этой системе более подробно.

: Валентина Валентиновна Гориневская (1882—1953) — основоположница отечественной травматологии, доктор медицинских наук (1935), профессор, заслуженный деятель науки РСФСР (1943), полковник медицинской службы. Автор более 100 научных работ.

  • Принцип лечебной гимнастики
  • 1 период
  • 2 период
  • 3 период

Принцип лечебной гимнастики

Лфк гориневской включает в себя следующие особенности, помогающие реабилитации при переломах позвоночника:

  • Использовать данную методику можно только при неповрежденном спинном мозге и невысокой компрессии;
  • На ранних стадиях гимнастики по методу Гориневской не применяют корсет из гипса, больному прописывают принятие постоянного горизонтального положения тела, при этом постепенно растягивая позвоночник;
  • Создает постепенный корсет из собственных мышц;
  • Постоянное увеличение нагрузок по мере использования периодов реабилитации;
  • В основе методики лежит укрепление спинных мышц, путем разгибаний и сгибаний частей тела;
  • Первые 2 месяца больной занимает лежачее положение, и только на третий разрешается сесть;

Трудоспособным пациент будет уже через 6-8 месяцев при применении лечебной гимнастики по методу Гориневской, но организм полностью восстановится только по истечении года, после начала выполнения ЛФК.

Лечебная физкультура по способу Древинг предполагает определенное положение тела пациента. Его укладывают  на наклонную поверхность, чтобы голова приподнималась над нижними конечностями примерно на 20 сантиметров. Под руками располагают специальные нетвердые лямки, которыми больного фиксируют к кровати, препятствующие сползанию человека.

Кладутся маленькие подушечки под поясничный и шейный отдел, чтобы позвоночник принимал естественное положение. Но место перелома следует оставить, как оно есть, без всяких приспособлений. Если повреждены грудные позвонки с 1 по 3, то их вытягивают, используя петлю Глиссона.

Когда перелом позвоночника имеет закрытый характер, то методику ЛФК  Древинг и Гориневской можно применять, уже начиная с третьего дня после получения травмы.

Также ими были предложены комплексы упражнений, соответствующим различным стадиям проводимого лечения. Весь курс терапии Лфк гориневской содержит 3 основных этапа лечения и реабилитации.

На каждом этапе гимнастика способствует тонизирующему воздействию на организм, профилактике осложнений, которые могут возникнуть от длительного расположения в горизонтальном положении, укреплению мышц спины и поясницы, что укрепит позвоночник.

Продолжительность периода составляет от 10 до 15 дней. Все это время пациент находится в положении лежа на спине. Комплекс действий Лфк гориневской направлен на уменьшение осложнений и улучшение кровотока в месте поражения. Упражнения также помогают:

  • Развитию верхнего грудного пояса;
  • Улучшению вентиляции легких, особенно их задних отделов, что достигается специальными упражнениями для дыхания;
  • Циркуляции воздуха в нижних отделах легких. Для этого применяют сочетание диафрагмального дыхания недолгое периодическое напряжение пресса брюшной области;

Также первый этап включает в себя следующие действия:

  • Приподнимается тазовая область, опираясь на локти и ноги, предварительно согнутые в коленях;
  • Мышцы спины напрягаются на короткий срок;
  • Опираясь на локти, разгибается и сгибается отдел груди;
  • Не отрывая стоп от поверхности кровати, по очереди следует разгибать коленные суставы.

Такие процедуры нужно проводить 3 раза в день, причем время каждой не должно быть менее 15 минут.

Важно!

Если какие-то упражнения вызывают сильные боли в месте травмы, то их выполнять не следует, чтобы не усугубить ситуацию.

Продолжительность второго периода по методу Гориневской составляет следующие 15 дней. Больному уже разрешается вынимать верхние конечности из удерживающих его лямок.

Именно в этот период пациент может уже поворачиваться на живот. Но нужно следить за тем, чтобы спинные мышцы при этом должны максимально напрячься, чтобы дать возможность полностью разогнулся. В положении на животе, выполняют следующие действия ЛФК:

Это все последовательно ведет к укреплению спинных мышц. Ежедневные процедуры Лфк гориневской должны выполняться уже в течение получаса 3 раза в сутки.

Данный период продолжается в течение 2 месяцев, после получения травмы. Это главный этап ЛФК по методу Гориневской, при котором образуется корсет из мышц. Пациент еще находится в положении лежа, но позвоночник уже не вытягивается и наклон кровати убирается. Комплекс ЛФК включает в себя следующие упражнения:

  1. На спине:— Быстрые действия обеими ногами, которые нужно сгибать в коленях, отводить в разные стороны, делать «велосипед» и «ножницы», приподнимать в прямом положении;

    — Удерживать нижние конечности на весу, что поможет укрепить брюшной пресс;

  2. На животе:— Не опираясь на руки разгибать тело и замирать на некоторое время. Руки должны быть впереди или отставлены в стороны;— Выпрямлять ноги поочередно;— Задерживать нижние конечности в вертикальном положении;

    — Использовать позу «ласточка».

Еще раз повторимся, что это главный этап лечебной физкультуры по Валентине Валентиновне при котором образуется корсет из мышц.

Источник: //Fiziotera.ru/lfk-gorinevskoi/

Методика лечебной физкультуры по Древинг-Гориневской

Лфк при компрессионном переломе позвоночника по гориневской

Различают три периода. В 1-м периоде полностью исключают осевую нагрузку на позвоночник, во 2-м периоде осуществляют постепенный переход к осевой нагрузке, а в 3-мбольному разрешают полную нагрузку на позвоночник по оси.

Первый период продолжается до 22—26-го дня после травмы. Основная задача лечебной физкультуры в первые 7—8 дней — это борьба с проявлением травматической болезни и активизации жизнедеятель­ности детского организма.

Лечебная физкультура проводится в форме индивидуальных занятий длительностью от 10 до 15 мин. Исходное положение для всех упражнений — лежа на спине.

В занятия включают упражнения для верхних и нижних конечностей без приподнимания их над поверхностью постели, дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении.

Примеры упражнений:

1. Сжать кисти рук и разжать их.

2. При согнутых в локтях руках — одновременное сгибание кистей рук и стоп (вдох) и разгибание (выдох).

3. Кисти рук у плеч, круговые движения руками (дыхание свободное).

4. Руки на пояс — одновременно со скольжением пятки по постели согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах (вдох), исходное положение (выдох), то же другой ногой.

5. Отведение ноги в сторону, скользя по постели, и возврат в исходное положение, то же другой ногой. Дыхание свободное.

6. Одна ладонь на животе, другая на груди — медленный глубокий вдох, обе руки одновременно поднимаются, следуя за движениями грудной клетки и живота, медленный выдох — руки опускаются.

В конце 1-й — начале 2-й недели занятий больного обучают повороту на живот «бревнышком», во время которого осуществляют перекат со спины на живот без дополнительных движений туловища. Опираясь на локти и стопы (руки согнуты в локтевых суставах, ноги в коленных), ребенок передвигается на край кровати.

Поворот со спины производится плавно, без рывков, с помощью рук. Кисти скре­щенных рук охватывают перекладину над головой, руки разогнуты в локтевых суставах, рука, в сторону которой проводится поворот, находится снизу.

Поворот может быть осуществлен и при другом варианте положения рук: рука со стороны поворота вытянута вдоль туловища, а другая также выпрямлена и помогает его повороту за счет хвата перекладины над головой.

С 7—9-го дня важнейшей специальной задачей является улучшение трофических процессов в мышцах спины и позвоночника и, наряду с этим, обеспечение скорейшей консолидации перелома и реклинации пораженного позвонка.

Во время занятий лечебной физкультурой обеспечивается выработка хорошего мышечного корсета, а также производится подготовка организма больного ребенка к дальнейшему расширению двигательного режима. Поддерживается на достаточном уровне боковая подвижность позвоночника.

Общая нагрузка во время занятий лечебной физкультурой возрастает как за счет увеличения длительности занятий до 15—20 мин, так и за счет подбора упражнений и значительного увеличения числа повторений.

Второй период длится от 22—26-го до 30—35-го дня после травмы. В этом периоде значительно возрастает общая физическая на­грузка.

Длительность специальных занятий увеличивается до 25—30 мин, увеличивается их плотность, вводятся упражнения с гантелями, набивными мячами, увеличивается количество упражнений в статическом напряжении для мышц спины и брюшного пресса.

Этот период является подготовительным для перехода к вертикальным нагрузкам на позвоночный столб, поэтому вводятся исходные положения стоя на коленях.

Исходное положение стоя на коленях, держась за спинку кровати, выгодно для тренировки осевой нагрузки на позвоночник, так как при этом имеется большая площадь опоры, а проекция центра тяжести тела такова, что для удержания равновесия туловище несколько отклоняется назад, угол наклона таза увеличен и увеличивается поясничный лордоз. В исходном положении стоя на коленях проводятся упражнения для мышц туловища (боковые наклоны, повороты, упражнения на координацию). При выполнении этих упражнений необходимо следить за осанкой ребенка, чтобы спина была прямой, а поясничный лордоз увеличен.

3-й период начинается с 30—35-го дня после травмы. Задачи лечебной физкультуры: 1) переход к полной осевой нагрузке на позвоночник; 2) восстановление нормальной подвижности позвоночника; 3) восстановление и нормализация осанки и двигательных навыков в соответствии с возрастом ребенка.

Перевод ребенка в вертикальное положение производится следующим образом: из исходного положения стоя на коленях, держась за спинку кровати, больной передвигается на коленях к ее краю и опускает на пол сначала одну, потом другую ногу. По мере восстановления адаптации к вертикальному положению в занятия вводится исходное положение стоя.

В исходном положении стоя проводятся общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп. Для восстановления подвижности позвоночника осуществляются повороты туловища, боковые наклоны. Наклоны вперед в этом периоде можно производить только с прямой спиной.

В занятие включаются упражнения на восстановление двигательных навыков, для предупреждения и ликвидации плоскостопия, воспитания и закрепления навыка правильной осанки, восстано­вления нормального навыка ходьбы. Используются различные гимнастические пособия, палки, мячи, гантели и др.

Вводятся подвижные игры.

Эффективность лечебной физкультуры, применяемой при компрессионных переломах позвоночника, определяется по степени достижения поставленных лечебных задач. В первую очередь, необходимо определение силовой выносливости мышц спины и брюшного пресса для суждения о развитии естественного мышечного корсета.

Для оценки силовой выносливости разгибателей спины определяется время удержания в исходном положении лежа на животе поднятой головы, плеч и груди, приподнятых прямых ног. Эта проба считается удовлетво­рительной, если дети 7 – 11 лет удерживаются в этом положении от 1/2 до 2 мин, а 12 – 14 лет 2 – 21/2 мин.

Для оценки силовой выносливости мышц брюшного пресса — время удержания в положении лежа на спине поднятых под углом 45° прямых ног. Проба считается удовлетворительной для детей 7 – 11 лет при удержании ног в течение 1 – 1,5 мин, для детей 12 – 14 лет 1, 5 – 2 мин.

После выписки из стационара лечебная физкультура продолжается в кабинете лечебной физкультуры поликлиники не менее 1 года. Во время занятий постепенно увеличивается общая физическая нагрузка, обеспечивается всестороннее решение лечебных и реабилитационных задач.

Через 3—3,5 мес после травмы разрешается садиться и использовать для упражнений исходное положение сидя. Помимо занятий лечебной физкультурой, рекомендуется плавание, ходьба на лыжах по ровной местности, ближний туризм.

Запрещаются спортивные виды физических упражнений, связанные с длительной статической нагрузкой на позвоночник и резким сгибанием позвоночника.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: //studopedia.ru/6_121847_metodika-lechebnoy-fizkulturi-po-dreving-gorinevskoy.html

Принципы и комплекс ЛФК по В.В.Гориневской и Е.Ф.Древинг

Лфк при компрессионном переломе позвоночника по гориневской

› ЛФК при травмах

Компрессионный перелом – это «сжатие» тела позвонка сверху вниз. Таким травмам в большей степени подвержены структуры на грудном и поясничном уровнях. Функциональный терапевтический метод для компрессионных переломов по В. В.

 Гориневской и Е. Ф. Древинг, включающий вытяжение позвоночника и ЛФК, был разработан еще в 30-х годах прошлого века и с успехом применяется по сей день.

Эта методика показана при незначительной степени компрессии – не более трети высоты позвонка.

Противопоказания

Конечно, лечение по Гориневской-Древинг показано далеко не всем больным. Существует ряд серьезных противопоказаний для функциональной реабилитации:

  • Общее тяжелое состояние больного;
  • Нестабильные переломы;
  • Оскольчатые переломы;
  • Компрессия более 1/3 высоты тела позвонка;
  • Признаки сдавления нервных корешков (парезы, параличи, расстройства чувствительности);
  • Повреждение спинного мозга (миелопатия);
  • Лихорадка;
  • Нестабильное артериальное давление;
  • Выраженный болевой синдром в месте перелома, усиливающийся на фоне ЛФК;
  • Развитие паралитической кишечной непроходимости.

Основная задача лечебной физкультуры после травмы позвоночника – восстановить утраченные функции и вернуть человека к полноценной жизни. В данном случае срабатывает принцип «тише едешь – дальше будешь».

Не стоит спешить наращивать нагрузки, вставать на ноги или садиться. При лечении заболеваний позвоночника нужно строго следовать всем врачебным рекомендациям, и тогда восстановление будет максимально полным.

— 3 периода восстановления и упражнения ЛФК после перелома позвоночника

Принципы и комплекс ЛФК по В.В.Гориневской и Е.Ф.Древинг Ссылка на основную публикацию

Источник: //LfkPlus.ru/lfk-pri-travmax/po-gorinevskoj-i-dreving.html

О костях
Добавить комментарий