Медикаментозная терапия это

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия это

Чаще всего при ожирении прописывают средст­ва, снижающие аппетит. К ним относятся агонисты серотонина, симптомиметики, а с недавних пор — и лептин. Однако после окончания их приема вес опять-таки очень часто восстанавливается.

Среди ингибиторов обратного захвата серотони­на для длительного применения разрешен только сибутрамин. Недавно было проведено исследова­ние, в котором пациентов, похудевших за 4 недели (вследствие резкого ограничения калорийности диеты) не менее чем на 6 кг, в случайном порядке распределяли в 2 группы.

Пациенты 1 группы на фоне той же диеты получали сибутрамин в тече­ние 1 года, а больные 2 группы при тех же услови­ях — плацебо. Снижение веса в группе сибутрамина, было значительно большим (в среднем 4,9 кг), чем в группе плацебо (0,45 кг).

Через год примерно 75% пациентов группы сибутрамина сохраняли сни­женный в результате диетотерапии вес, тогда как среди получавших плацебо таких было всего 42%.

Долгое время врачи опасались длительно при­менять анорексанты.

В середине 1990-х годов было показано, что многолетний прием комбинации фенфлурамина с фентермином («Фен-Фен») по­могает сохранять сниженный вес, хотя через не­сколько лет он вновь начинал увеличиваться.

Од­нако вскоре были опубликованы данные о тяжелых побочных эффектах этих препаратов (утолщение сердечных клапанов), что быстро возродило скеп­тическое отношение к анорексантам и привело к за­прету использования фенфлурамина в США.

Значительное внимание в последние годы уде­ляется эндоканнабиноидной системе, регули­рующей потребление пищи. Эндоканнабиноиды не только снижают аппетит, но и влияют на многие процессы обмена веществ, включая синтез жирных кислот в печени.

После обнаружения рецепторов СВ1, специфически связывающие тетрагидроканнабинол (психоактивный компонент марихуаны) были получены вещества, блокирующие эти рецеп­торы.

Первые исследования показывают, что такие вещества действительно способствуют снижению потребления пищи и веса на 5-8%, что открывает перспективу более широкого их применения.

Исследуется возможность лечения ожирения с помощью веществ, влияющих и на многие другие центральные нейротрансмиттеры, участвующие в регуляции пищевого поведения. Хотя пока не одно из таких средств не разрешено к примене­нию, эта область исследований уже ближайшем будущем может найти выход в практику.

Ингибиторы всасывания жира

Орлистат (ксеникал) снижает всасывание жира, блокируя панкреатическую липазу в кишечнике. Клинические испытания этого препарата показали, что за 1 год его приема на фоне диеты с 30% содер­жанием жира больные худеют на 10%. Основной побочный эффект — экссудативная энтеропатия, которую можно устранить низкожировой диетой. Орлистат рекомендуется в качестве безрецептур­ного препарата.

Калоригенные средства

Теоретически эти средства могли бы оказаться весьма эффективными, особенно в случаях низкого основного обмена, грозящего развитием ожирения.

А. Тиреоидные гормоны  

Несмотря на свой калоригенный эффект, тирео­идные гормоны не являются средствами лечения ожирения. До появления методов определения ти- реоидных гормонов в крови о тиреоидном статусе долгое время судили по величине основного обме­на (или ЭЗП).

Кратковременное калорическое го­лодание сопровождается значительным снижени­ем уровня трийодтиронина (Т3) и тиреоторопного гормона (ТТГ) в сыворотке, что часто называют «синдромом эутиреоидной патологии». Этот син­дром сопровождается снижением ЭЗП на 15-20%. Попытки добавлять Т3 или Т4 к гипокалорийной диете для снижения веса дают отрицательные ре­зультаты.

Восстановление нормального или даже повышенного уровня Т3 в сыворотке в таких усло­виях не увеличивает потерю жира, но значительно уменьшает БЖМТ и усугубляет отрицательный азотистый баланс. Таким образом, реакция гипота- ламо-гипофизарно-тиреоидной системы на дефи­цит энергии направлена на сохранение белка, как и любая другая реакция при голодании.

Поэтому применение тиреоидных гормонов при ожирении противоречит цели терапии этого состояния. На­значать тиреоидные гормоны на фоне гипокало­рийной диеты нельзя.

Б. Симпатомиметические средства (включая курение) 

Симпатическая нервная система (СНС) влияет на все стороны обмена веществ: потребление пищи (подавляет аппетит), расходование энергии (уси­ливает) и распределение питательных веществ (способствует преобладанию БЖМТ над жировы­ми запасами).

Хотя адреномиметики, например, амфетамины, продолжают использоваться для снижения веса, большинство клиницистов отно­сятся к их применению крайне осторожно. Эти ве­щества обладают побочным психотропным дейст­вием, неотделимым от их периферических эффек­тов. Нельзя также забывать, что они могут вызывать пристрастие.

После их отмены вес тела обычно восстанавливается, а последствия приме­нения этих средств включают повышение артери­ального давления, сахарный диабет и ИБС.

Тем не менее интересно отметить, что наиболее распространенные в западном мире наркотики, ко­торые снижают вес тела, уменьшают содержание жира и увеличивают ЭЗП, обладают адреномиметическим действием.

В плане общего здравоохра­нения наибольшее значение из соединений этого класса имеет никотин, присутствующий в табач­ном дыме. У курильщиков вес тела обычно на 3-5 кг ниже, а ЭЗП выше, чем у некурящих.

Отказ от курения приводит к увеличению веса в среднем на 3 кг, а примерно 10-13% бросивших курить по­правляются более чем на 13 кг. Метаболические ис­следования подтверждают калоригенный эффект курения.

ЭЗП возрастают на 10-15%, что количественно соответствует зависимости между энерго­затратами и весом тела (см. табл. 11.3). Калориген­ный эффект никотина опосредуется повышенной секрецией адреналина надпочечниками.

Однако отрицательные последствия курения резко превышают потенциальную возможность его использования для снижения веса тела. Многие продолжают курить именно из опасения прибавить в весе. Это особенно справедливо для молодых женщин (наиболее быстро растущей категории ку­рильщиков). Частота рака легких, которая уже увеличилась среди женщин, в дальнейшем несомнен­но будет нарастать.

Следует ожидать также нарас­тания частоты ИБС и других последствий курения. Рост распространенности заболеваний, связанных с курением, может быть самым сильным аргумен­том против современного культа стройности и ху­добы. Другим наркотиком, обладающим симпати- миметическим и снижающим вес эффектом, явля­ется кокаин. Хроническое вдыхание порошка кокаина приводит к резкому исхуданию.

В. Лептин

Введение рекомбинантного лептина (продукта гена ob) мышам линии оЬ/оЬ (с исходным дефици­том лептина) сопровождается увеличением ОЭЗ, активацией С НС и снижением количества корма, потребляемого животными. жира в организме этих мышей значительно уменьшает­ся.

Подкожное введение рекомбинатного лептина (в очень большой дозе — 0,3 мг/кг в сутки) людям на фоне низкокалорийной диеты приводило за 6 месяцев к потере 7,3 кг веса, тогда как введение плацебо при той же диете — к потере только 1,4 кг.

Исходно концентрация лептина в сыворотке со­ставляла 15-20 нг/мл, а при введении столь боль­ших доз возрастала до 500-600 нг/мл. При мень­ших дозах (0,1 мг/кг в сутки), увеличивающих кон­центрацию лептина в сыворотке до 200-250 нг/мл, потеря веса незначительно отличалась от таковой в группе плацебо.

Последствия длительной актива­ции СНС столь высокими дозами лептина остают­ся неизвестными. Данные, полученные при ис­пользовании других активаторов СНС (см. ранее), заставляют относиться к такому лечению с сугубой осторожностью.

Наиболее обоснованным показанием к примене­нию лептина является, вероятно, не идиопатическое ожирение как таковое, а дефицит этого гормона, обусловленный недостаточными запасами жировой ткани или генетическим дефектом его продукции.

При генетических или связанных со СПИД’ом ли- поатрофиях лептин мог бы повышать чувствитель­ность тканей к инсулину и концентрацию липопро­теинов.

Введение лептина показано также в крайне редких случаях врожденной его недостаточности, проявляющейся в раннем детском возрасте массив­ным ожирением и гиперфагией.

Средства, меняющие распределение питательных веществ в организме

Наименее исследованный подход к терапии ожирения заключается, по-видимому, в изменении состава тела (увеличении БЖМТ) без индукции отрицательного энергетического или жирового ба­ланса. Несмотря на трудности такого подхода, он имеет солидную теоретическую базу. Действитель­но, ЭЗП зависят в первую очередь от БЖМТ.

Поэтому все, что увеличивает БЖМТ, повышает основной обмен (или ЗЭП), по меньшей мере, на 50 ккал/кг в сутки. Следовательно, анабо­лики, увеличивающие мышечную массу, должны косвенно повышать расходование энергии, т.е. об­ладать калоригенным действием.

Действительно, у культуристов ОЭЗ достигают 4000 ккал/сут и более, что превышает расчетные энергозатраты на само по себе поднятие тяжестей.

А. Андрогены   

Введение андрогенов взрослым больным с гипо- гонадизмом, мальчикам допубертатного возраста или женщинам приводит к задержке азота в орга­низме и увеличению БЖМТ (мышечной массы). Энергозатраты возрастают пропорционально уве­личению БЖМТ. В зависимости от потребления калорий содержание жира либо снижается, либо увеличивается (с распределением по андроидному, или абдоминальному типу).

Б. Гормон роста

При введении взрослым людям фармакологиче­ских доз рекомбинантного гормона роста увеличи­вается БЖМТ, усиливается липолиз и окисление жира и снижаются жировые запасы в организме. Эти эффекты наблюдались у истощенных больных СПИД’ом и пожилых лиц. ЭЗП возрастают про­порционально увеличению БЖМТ. В некоторых

исследованиях было показано, что введение реком­бинантного гормона роста в течение 6-12 месяцев уменьшает степень абдоминального ожирения и улучшает метаболические показатели висцераль­ного ожирения.

Однако очень высокая стоимость этого препарата, как и опасения по поводу возмож­ного развития инсулинорезистентности и гипертриглицеридемии, препятствуют его широкому ис­пользованию в лечении ожирения.

В. Резистентные упражнения    

Для снижения веса обычно рекомендуют аэроб­ные упражнения, увеличивающие расход энергии. Однако, как уже отмечалось, резистентные упраж­нения (поднятие тяжестей), приводящие к росту мышечной массы (БЖМТ), также, хотя и не прямо, стимулируют термогенез.

У больных СПИД’ом, например, резистентные упражнения значительно увеличивали БЖМТ; пропорционально возраста­ли ЭЗП и несколько (на 2 кг) уменьшалось содер­жание жира.

Сочетание таких нагрузок с введением андрогенов еще больше увеличивало БЖМТ и ЭЗП, но снижало уровень холестерина ЛПВП и могло иметь другие отрицательные последствия.

«Альтернативная» терапия

Некоторые способы лечения ожирения, пропа­гандируемые в массовых изданиях, приобрели ши­рокое распространение и, поэтому, требуют ком­ментариев.

А. Добавки хрома

Хромовые добавки по частоте применения усту­пают разве что добавкам кальция. Реклама утвер­ждает, что хром способствует сжиганию жира, фор­мированию рельефной мускулатуры, снижению уровня глюкозы и липидов в крови.

Некоторые данные подтверждают положительное влияние пиколината хрома на уровень глюкозы у больных СД2, но контролируемые исследования не обнару­живают при этом сколько-нибудь заметного сни­жения содержания жира или увеличения БЖМТ.

Не существует также каких-либо биохимических или эндокринологических оснований для примене­ния хрома с этой целью.

Б. Эфедрин из растительного сырья

Широкое распространение приобрел китай­ский «растительный фен-фен». Этот препарат, получаемый из эфедры, рекламируется как «при­родное» тонизирующее вещество, снижающее вес и укрепляющее мышцы.

Алкалоиды эфедры (эфедрин, псевдоэфедрин) являются мощными стимуляторами сердечной деятельности и нерв­ной системы. Опасность их применения тем более высока, что в растительных препаратах могут при­сутствовать и другие вредные соединения.

Ослож­нения, к которым приводит использование расти­тельного эфедрина, хорошо известны.

Поделитесь ссылкой:

Источник: //med-slovar.ru/endokrinologiya/endo/1492-medikamentoznaya-terapiya

Медикаментозная терапия (лечение)

Медикаментозная терапия это

В противорецидивном лечении медикаментозная терапия используется для стабилизации состояния пациента, купирования обострений, их профилактики, снятия негативных симптомов, постепенного улучшения здоровья. Она предполагает использование лекарственных средств, подобранных для пациента индивидуально лечащим врачом. Набор препаратов определяется несколькими факторами:

  • основное и сопутствующие заболевания, их стадия и выраженность, особенности течения, выраженность симптоматики;
  • общее состояние здоровья, возраст пациента, динамика его основных показателей при регулярной диагностике;
  • задачи противорецидивного лечения (уменьшить вероятность обострения, купировать острое состояние, полностью вылечить заболевание, не допустить его развития и т.п.);
  • сочетаемость выбранных и уже применяемых пациентом медикаментов друг с другом;
  • наличие индивидуальных противопоказаний для приема тех или иных медикаментов.

Медикаментозная терапия в противорецидивном лечении строится на принципах сохранения здоровья, улучшения качества жизни. Применение фармакологических препаратов с агрессивным действием, большим объемом противопоказаний и побочных эффектов не рекомендуется. Составляя назначения, врач стремится получить наибольшую пользу для пациента при минимальном воздействии на организм.

Используемые в медикаментозной терапии препараты классифицируют по нескольким признакам.

Форма выпуска:

  • таблетки, капсулы для приема внутрь;
  • растворы для внутривенных, подкожных, внутримышечных инъекций;
  • наружные средства (растворы, кремы, мази);
  • свечи, лекарственные карандаши;
  • аэрозоли, спреи;
  • пластыри и т.п.

Нозологическая классификация выделяет группы лекарственных средств для лечения разных заболеваний. Существуют отдельные группы медикаментов для лечения психических расстройств, зависимостей, эндокринных, кардиологических, неврологических болезней, заболеваний ЖКТ, ОПД, органов зрения, других внутренних органов и систем.

У вас есть вопросы?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

или позвоните по номеру +7 (495) 373-20-18

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Фармакология указывает на действие, назначение лекарственного средства. Всего существует 16 основных групп. Почти в каждой выделены подгруппы препаратов. В противорецидивном лечении могут применяться:

  • ненаркотические анальгетики и НПВС для снятия болевого синдрома;
  • гормоны и антагонисты для поддержания стабильного гормонального фона при нарушениях работы эндокринной системы;
  • иммунотропные препараты при нарушениях работы иммунной системы;
  • метаболики для улучшения общего состояния организма;
  • нейротропные препараты для противорецидивного лечения психических расстройств;
  • органотропные лекарства для коррекции, улучшения работы внутренних органов и т.п.

Противорецидивная медикаментозная терапия в центре «Панацея»

Медицинский центр «Панацея» рекомендует обращаться за назначением медикаментозной терапии к лечащему врачу или узкому специалисту. Самостоятельное лечение любыми лекарственными препаратами может быть опасным немедленными осложнениями и ухудшением состояния здоровья в будущем. В нашем центре медикаментозная терапия назначается после предварительного обследования с учетом:

  • результатов лабораторных анализов и исследований, которые помогают оценить потенциальную восприимчивость организма к активным веществам, уровень их переносимости, вероятности появления побочных эффектов, ожидаемой пользы от применения того или иного препарата;
  • анамнеза пациента: истории его болезни, данных о текущем состоянии здоровья. Эта информация важна для правильного, безопасного подбора лекарств;
  • предполагаемой организации противорецидивного лечения (может влиять на формы выпуска, дозировку, частоту применения выбранных лекарственных средств).

Мы соблюдаем определенные принципы при назначении лекарств:

  • медикаменты применяются только в тех случаях, когда другие варианты противорецидивной терапии неэффективны, а ожидаемая польза оправдывает их использование;
  • соблюдение рекомендованных дозировок с учетом возраста пациента, состояния его здоровья, восприимчивости к компонентам препаратов;
  • совместимость лекарственных средств друг с другом (оцениваются все принимаемые пациентом препараты). Отдельно формируются рекомендации по совместимости с алкоголем, отдельными продуктами питания, коррекции рациона, образа жизни и т.п.;
  • минимальный объем побочных эффектов. Если они могут появиться, врач обязательно информирует пациента заранее;
  • безопасность, доказанная эффективность. Наш медицинский центр назначает только препараты, прошедшие сертификацию в РФ, обладающие доказанной эффективностью, успешно выдерживавшие тесты и испытания. В отдельных случаях, если это необходимо с учетом состояния здоровья пациента, могут применяться экспериментальные средства (врач обязательно предоставляет пациенту полную информацию о них).

Чтобы медикаментозная терапия была эффективной, медицинский центр «Панацея» рекомендует соблюдать назначенные врачом дозировки и режим приема лекарственных средств (суточная дозировка, количество приемов в сутки, время приема лекарств и т.п.), а также другие рекомендации, связанные с противорецидивным лечением и реабилитацией.

Записаться на консультацию

Источник: //www.panatceya.ru/polezno/lechenie/medikamentoznaya-terapiya/

Особенности медикаментозной терапии

Медикаментозная терапия это

Частый и наиболее простой метод лечебного воздействия при заболеваниях – медикаментозная терапия.

Врач назначит лекарства, используя различные пути введения: важно строго следовать рекомендациям специалиста, не пытаясь самостоятельно менять схему терапии.

Лечебные препараты могут быть частью комплексной терапии, используемой по показаниям при разных вариантах традиционного лечения болезней.

Таблетки – простой и эффективный метод лечения

Медикаментозная терапия – формы лекарств

Самый распространенный вариант лекарственных форм для традиционной терапии – таблетки. Привычные и часто используемые препараты всегда имеются в домашней аптечке. Помимо таблеток, в зависимости от назначений врача медикаментозная терапия предполагает использование следующих лекарственных форм:

  • капсулы;
  • драже;
  • сироп;
  • настойка;
  • порошки (саше);
  • свечи (суппозитории);
  • раствор для уколов (инъекции);
  • мазь, гель или крем;
  • пластырь на кожу;
  • жидкость для приема внутрь;
  • раствор для спринцеваний или введения в прямую кишку (микроклизма);
  • газообразное вещество для ингаляций (аэрозоль).

Все зависит от диагноза и метода терапии заболевания: основная цель лечебного воздействия – попадание лекарственного вещества в кровь или местное влияние на организм человека. Необходимо по максимуму использовать атравматичный вид введения лекарственной формы, чтобы минимизировать риск осложнений и побочного действия.

Пути введения препаратов

Для каждого пациента врач подбирает оптимальный путь введение лекарственного вещества. Основными являются 3 вида терапии:

  1. Местное;
  2. Энтеральное (через кишечник);
  3. Парентеральное (минуя желудочно-кишечный тракт).

У каждого варианта лечения существуют показания и противопоказания, достоинства и недостатки: доктор знает все нюансы, плюсы и минусы лекарственного воздействия, поэтому надо выполнять рекомендации врача, не пытаясь использовать альтернативные терапевтические методы.

Местная терапия

Воздействие на наружные покровы и близлежащие слизистые оболочки относится к местным методам лечения. При кожных болезнях врач назначит крема, мази, присыпки, пасты, пластыри. Разновидностью местной терапии являются специальные препараты:

  • вагинальные свечи;
  • глазные капли;
  • назальный спрей;
  • капли в уши;
  • аэрозоли.

Читать еще:  Необходимость проведения ингаляций при гайморите

В каждом конкретном случае медикаментозная терапия подбирается индивидуально в зависимости от диагноза и сложности заболевания.

Энтеральный путь

Введение препаратов через желудочно-кишечный тракт предполагает использование следующих путей:

  • пероральный (через рот);
  • ректальный (свечи в прямую кишку).

Таблетки для приема внутрь – самый простой, доступный и эффективный метод лечебного воздействия, но надо учитывать риск возможных осложнений и побочных эффектов, связанных с негативным действием препарата на слизистые оболочки желудка и кишечника.

Парентеральное введение

Максимально эффективный вариант введения лекарства в организм человека – инъекционный: во время укола лекарство быстро попадает в кровь, минуя агрессивную среду желудка. Уколы можно делать:

  • подкожно;
  • внутримышечно;
  • внутривенно (струйно или капельно).

Основной недостаток методики – инвазивное воздействие требует определенных условий, опыта и знаний от человека, который выполняет инъекцию, поэтому уколы желательно делать только в условиях больницы.

Инъекции надо делать в условиях больницы

Варианты медикаментозного лечения

Лечение для каждого заболевания подбирается индивидуально. Выделяют следующие методики фармакотерапии:

  • антимикробная (препараты для избавления от инфекции);
  • противовоспалительная (борьба с воспалительным процессом);
  • гормонотерапия (коррекция эндокринного дисбаланса);
  • химиотерапия (подавление метастастатических очагов);
  • таргетная терапия (прицельное воздействие на определенные механизмы и причины формирования болезни);
  • иммунотерапия (коррекция иммунитета);
  • энзимотерапия (применение специальных ферментных препаратов);
  • витаминотерапия (восполнение дефицита важных для жизни витаминов и минералов);
  • симптоматическая (устранение неприятных и опасных симптомов).

Практически всегда медикаментозная терапия комбинируется – врач назначит различные лекарственные средства для воздействия на разные факторы болезни.

Дозировка лекарств

Лекарство может стать ядом при неправильной дозировке – превысив дозу в несколько раз, можно навредить собственному организму. При недостаточном количестве препарата эффект от лечения будет низким (или не будет никакого эффекта). Важно строго выполнять рекомендации специалиста, аккуратно принимая лекарство в нужной дозировке.

Читать еще:  Лучшие рецепты от гайморита с хозяйственным мылом

Побочные эффекты терапии

Каждый человек индивидуален, поэтому реакция на лекарственное средство далеко не всегда будет типично-положительной. Выделяют 3 вида побочных эффектов:

Аллергия может возникнуть на абсолютно любую медикаментозную форму. Отравление чаще бывает при передозировке. К обусловленным фармакологическим действием препарата типичным побочным реакциям относятся:

  • сосудистые реакции с падением артериального давления (головная боль, головокружение, слабость, обморочное состояние, рвота, тахикардия);
  • диспепсия (тошнота, изжога, отрыжка, рвота, понос);
  • одышка, кашель.

Прием лекарства – это сильное и выраженное влияние на организм: не надо легко относится к препаратам, по поводу и без необходимости принимая внутрь антибиотики или гормоны.

Медикаментозная терапия – это метод лечебной тактики, которую врач использует в борьбе с болезнью: начинать фармакотерапию можно только после обследования и выяснения причины заболевания, обязательно выполняя назначения специалиста в отношении дозировки и комбинации лекарственных средств.

Источник: //medteh-sochi.ru/zabolevaniya-nosa/osobennosti-medikamentoznoj-terapii.html

Медикаментозная терапия – формы, виды и методы лечения

Медикаментозная терапия это

Частый и наиболее простой метод лечебного воздействия при заболеваниях – медикаментозная терапия.

Врач назначит лекарства, используя различные пути введения: важно строго следовать рекомендациям специалиста, не пытаясь самостоятельно менять схему терапии.

Лечебные препараты могут быть частью комплексной терапии, используемой по показаниям при разных вариантах традиционного лечения болезней.

Таблетки – простой и эффективный метод лечения

О костях
Добавить комментарий