Мкб 10 грудной остеохондроз

Грудной остеохондроз код по МКБ 10: главные симптомы и основные методы лечения

Мкб 10 грудной остеохондроз

Международная медицинская практика использует для указания диагноза пациента не только название болезни, но и специальную классификацию. Индивидуальный код и категория выражаются в цифровом и буквенном обозначении.

 Соответствующий шифр получил и грудной остеохондроз позвоночника код по МКБ 10 – 42.

Это удобная формулировка, которая позволяет зашифровать диагноз что полностью соответствует законодательным нормам (они запрещают разглашать персональную информацию о больном).

Сам грудной остеохондроз позвоночника – достаточно редкий недуг, характеризующийся опасной и тяжелой формой дегенеративно-дистрофической патологии, подразделенный на три категории:

  • М42.94 – это неуточненное заболевание.
  • М42.04 – юношеский или подростковый.
  • М42.14 – грудной остеохондроз позвоночника у взрослых.

Основные причины

В группу риска попадают люди, которые:

  1. Ведут малоподвижный образ жизни. Отсутствие активности может быть следствием профессиональной деятельности, учебы, увлечений, хобби, но результат один – повышается вероятность развития грудного остеохондроза позвоночника с кодом 42 по МКБ10.
  2. Получили травму позвоночника.
  3. Не уделяют время разминкам, гимнастике,а потому имеют ослабленный мышечный корсет. Он не в состоянии удерживать позвоночник в нужном положении, что ведет к искривлению.
  4. Часто и долго проводят время за рулем.
  5. Имеют другие заболеваний, в том числе и сколиоз.

Неврологические

В зависимости от локализации болезни могут проявляться симптомы:

  • Неприятный холодок в руках, шее.
  • Частичное онемение пальцев рук и ног, груди и живота.
  • Постоянное напряжение мышечного корсета (спина и грудь).

В редких исключениях может проявиться опоясывающий лишай.

Неприятные болевые ощущения могут быть различными:

  • Дорсаго – часто проявляется после длительного сидения работы, занятия за компьютером в одном положении. Проявляется резкими, сильными болями, которые могут даже затруднять дыхание.
  • Межреберная невралгия – это боль сильная, острая, колющая. Сосредоточена в межреберном пространстве, часто отдает в область сердца. Ее можно спутать с заболевания сердечно-сосудистой системы, принимают в качестве самостоятельного недуга.
  • Дорсалгия – на ее появление уйдет некоторое время – часто не более трех недель. Изначально пациент не будет испытывать сильного дискомфорта, лишь незначительная боль при поворотах, наклонах, изгибе тела. Локализуется он в груди, но усиливаться будет во время активного движения, попытках глубоко вздохнуть.

При появлении первых симптомов недуга нужно обратиться за консультацией к доктору.

При первых же симптомах грудного остеохондроза пациенту следует обратиться к доктору. Пациенту назначают такие диагностические процедуры:

  • МРТ,
  • УЗИ,
  • кардиограмма,
  • анализ крови,
  • другие лабораторные исследования.

Только после проведения полноценного диагностического исследования доктор поставит диагноз и назначит лечение.

Больному для снятия острого состояния, восстановления подвижности и устранения боли назначают:

  • Противовоспалительные препараты нестероидного типа – для устранения воспаления и боли.
  • Стероидные гормональные средства – назначаются в исключительных случаях, имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, но куда эффективнее нестероидных препаратов.
  • Поливитаминные составы.
  • Мочегонные препараты – для снятия отечности с нервных корешков.
  • Гели и мази.

Физиотерапия

В дополнение к основному лечению предлагаются физиотерапевтические процедуры:

  • Массаж – для восстановления подвижности и снятия боли.
  • Лазерная терапия MLS.
  • Аквааэробика и плавание.
  • Лечебная физкультура.

Иногда пациентам предлагают пройти курс иглоукалывания для снятия мышечных спазм.

Диета – еще один способ победить болезнь. В меню следует включить:

  • Орехи и фрукты.
  • Ягоды и овощи.
  • Зелень и злаковые.
  • Нежирную рыбу и мяса.
  • Продукты с богатым содержанием витаминов С, А, группы В, Е.

В борьбе за свое здоровье часто следует существенно изменить образ жизни, приобщиться к физкультуре, поменять рацион питания.

Статья принадлежит сайту osteok.ru При копировании активная, индексируемая ссылка на источник обязательна.

Источник: //osteok.ru/grudnoy-osteohondroz-kod-po-mkb-10-glavnyie-simptomyi-i-osnovnyie-metodyi-lecheniya

Остеохондроз позвоночника

Мкб 10 грудной остеохондроз

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Утвержден

протоколом заседания Экспертной комиссии

по вопросам развития здравоохранения МЗ РК

№23 от «12» декабря 2013 года

Остеохондроз позвоночника представляет собой заболевание, в основе которого лежит дегенерация межпозвонкового диска с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков, а также изменения в межпозвонковых суставах и связочном аппарате (Ю.Я.Попелянский, 2003).

Название протокола: Остеохондроз позвоночника.

Код (-ы) МКБ-10:

M42 – Остеохондроз позвоночника

Сокращения:

ГДЗ – гепатодуоденальная зона

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

КТ – компьютерная томография

ЛФК – лечебная физическая культура

МРТ – магниторезонанская томография

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

ОАК – общий анализ крови

ОАМ – общий анализ мочи

ЭКГ – электрокардиография

Дата разработки протокола: 2013 год.

Категория пациентов: взрослые пациенты, страдающие остеохондрозом позвоночника.

Пользователи протокола: врачи-неврологи, нейрохирурги, реабилитологи, резиденты, интерны, ВОП

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Клиническая классификация:

В зависимости от локализации выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз.

Посиндромный принцип – в зависимости от того, на какие нервные образования оказывают патологические действия, пораженные структуры позвоночника различают рефлекторные, компрессионные.

Рефлекторные – рефлекторное напряжение иннервируемых мышц мышечно-тонические нарушения, сосудистые, вегетативные, дистрофические.

Компрессионные натяжение, сдавление и деформация корешка, нерва, спинного мозга или сосуда (соответственно радикулопатия, нейропатия, миелопатия, радикулоишемический синдром).

Заболевание может протекать остро до 3-х недель, подостро 3-12 недель, хронически более 12 недель.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
 

Основные обследования:

– ОАК

– ОАМ

– Сахар крови

– ЭКГ

– КТ и/или МРТ

Дополнительные обследования:

– ЭМГ

– ЭНМГ

– спондилография в двух проекциях

– уровень в крови кальция, фосфатов

– Костная денситометрия – для исключения остеопороза. Значение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) (Т-индекс) на 2,5 стандартных отклонения ниже средней МПКТ у взрослых (пиковая костная масса) свидетельствует о наличии остеопороза (высокий риск остеопоретических переломов), а на 1 стандартное отклонение — об остеопении.

Необходимые обследования до плановой госпитализации: ОАК, ОАМ, ЭКГ, КТ и /или МРТ.

Диагностические критерииЖалобы и анамнез: – постоянные ноющие боли в спине, чувство онемения и ломоты в конечностях; – усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании; – уменьшение объема движений, спазмы мышц;

при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия, плечелопаточный периартроз): боли в руках, плечах, головные боли; возможно развитие так называемого синдрома позвоночной артерии, который складывается из следующих жалоб: шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами в сочетании с жгучей пульсирующей головной болью. Причиной синдрома позвоночной артерии может быть ее спазм в ответ как на непосредственное раздражение ее симпатического сплетения за счет костных разрастаний, грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, так и рефлекторной реакции вследствие раздражения любых рецепторов позвоночника. Наличие синдрома позвоночной артерии может усугубить течение коронарной или сердечно-мышечной патологии при их наличии;

при остеохондрозе грудного отдела позвоночника (торакалгия): боль в грудной клетке (как «кол» в груди), в области сердца и других внутренних органах;
при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника (люмбалгия, люмбоишиалгия, с-м грушевидной мышцы): боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;
поражение нервных корешков (при грыжах межпозвонковых дисков, костных разрастаниях, спондилолистезе, спондилоартрозе): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.

Физикальное обследование

Рефлекторные болевые синдромы характеризуются дефансом мышц, ограничением объема движений, положительными симптомами натяжения.

Компрессионые синдромы развиваются чаще на фоне протрузии или грыжи дисков.

1. Шейные компрессионные синдромы: наиболее часто наблюдается латеральная грыжа межпозвонкового диска с компрессией спинномозгового корешка (прежде всего С7). Клиническая картина характеризуется болью в затылке, плече и руке, фиксированным положением шейного отдела позвоночника, симптом Спурлинга (усиление боли при давлении на голову в положении разгибания шеи и наклона головы в сторону больной руки), парестезиями и гипестезией, парезом и снижением рефлексов в соответствующей зоне иннервации. При медиальной грыже диска возникает угроза компрессии спинного мозга, в тяжелых случаях возможно развитие синдрома поперечного поражения шейного отдела спинного мозга.

2. Поясничные компрессионные синдромы: чаще наблюдаются латеральная грыжа дисков L5-S1 со сдавлением корешка S1, клиническая картина характеризуется выпадением ахиллова рефлекса и гипестезией в зоне корешка S1. Грыжа диска L4-L5 со сдавлением корешка L5 характеризуется парезом мышцы длинного разгибателя большого пальца стопы и гипестезией в зоне иннервации корешка L5.

Лабораторные исследования: Изменения не специфичны

Инструментальные исследования

– Спондилография. Изменение конфигурации данного сегмента, Деформация замыкательных пластин. Уплощение межпозвонкового диска.

– КТ позволяет диагностировать грыжу диска и стеноз позвоночного канала.

– МРТ позволяет диагностировать наличие протрузии или пролапса и особенно важна для диагностики сдавления спинного мозга и конского хвоста.

Показания для консультации специалистов:

– Консультация нейрохирурга – при стойком болевом синдроме, не купирующимся консервативными методами лечения, появлении признаков миелопатии, радикулоишемии.

– Консультация онколога – новообразования на МРТ.

– Консультация фтизиатра – признаки туберкулезного спондилита.

– Консультация ревматолога – при наличии признаков ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита.

– Консультация физиотерапевта и врача ЛФК – коррекция физических методов лечения.

 

Остеохондроз позвоночника дифференцируют с:

– Травматическим повреждением позвоночника с вторичным вовлечением периферической нервной системы

– Опухолями позвоночника, первичными или метастазами

– Деформирующим спондилоартритом

– Остеопорозом

– Туберкулезным спондилитом

– Ревматоидным артритом

– Анкилозирующим спондилитом

– Отраженными болями при заболеваниях внутренних органов

– Миеломной болезнью

– Коксартрозом

Цели лечения:

Уменьшение (или купирование) болевого синдрома, коррекция мышечного тонуса, повышение повседневной активности пациента, обучение больного справляться с болью.

Тактика лечения:

Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогресса дистрофических изменений в структурах позвоночника.

Немедикаментозное лечение:

– Режим

– Кратковременный отдых (2-5 дней)

– Больному рекомендуют избегать длительного постельного режима, избыточной нагрузки на позвоночник (длительное сидение, подъѐм тяжести, изменение физиологической кривизны) и по возможности скорее приступить к обычной работе.

Медикаментозное лечение:

В первую очередь проводят консервативное лечение:

– НПВС

– Противоотечная терапия

– Миорелаксанты

– Препараты улучшающие периферическую микроциркуляцию

– Хондропротекторы

Другие виды лечения:

Физиотерапия, тракционные методы лечения, массаж, ЛФК, ИРТ

Хирургическое лечение: определяется нейрохирургом

Профилактические мероприятия:

В качестве профилактики обострений остеохондроза рекомендуется избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

Дальнейшее ведение:

На амбулаторном этапе проводятся профилактические мероприятия (ЛФК, массаж, физиопрцедуры, бальнеопроцедуры, санаторно-курортное лечение).

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

– отсутствие болевого синдрома,

– увеличение объема движений,

– отсутствие двигательных и чувствительных расстройств,

– восстановление трудоспособности.

Показания для госпитализации

Показания для экстренной госпитализации: острые дискогенные радикулопатии с выраженным болевым синдромом.

Показания для плановой госпитализации: выраженный болевой синдром, не купирующийся в течение 7-10 дней на амбулаторном этапе; обследование для уточнения причины длительного болевого синдрома (объемный процесс, воспаление, травма).

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
    1. 1) Алексеев В. В. Диагностика и лечение болей в пояснице//Consilium medicum. 2002. Т. 2. № 2. С. 96–102.2) Батышева Т. Т., Минаева Н. Г., Шварц Г. Я., Бойко А. Н. Остеопороз у больных с дорсопатией: анализ опыта амбулаторного лечения 228 пациентов у неврологов г.

      Москвы//Лечение нервных болезней. 2004. № 3. С. 26–28.3) Батышева Т. Т., Шварц Г. Я. Диагностика и лечение боли в спине у женщин в постменопаузальном периоде//Лечащий Врач. 2002. № 12.4) Белова А. Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М: Антидор, 2002. 736 с.5) Веселовский В. П., Попелянский А. Я., Саховский П. И., Хабриев Р. У.

      Реабилитация больных с вертеброгенными заболеваниями нервной системы: учеб. пособие для врачей-курсантов. Л.: Казан. ИУВЛ, 1982. 48 с.6) Вознесенская Т. Г. Антидепрессанты в неврологической практике//Лечение нервных болезней. 2000. Т. 1. № 1. С. 8–14.7) Гусева М. Е., Ситель А. Б., Смирнов В. М., Болотов Д. А. Остеопороз в практике мануального терапевта: метод. рекомендации. М.

      : РГМУ, 2001. 25 с.8) Насонова В. А. Нестероидные противовоспалительные препараты при острых болях в нижней части спины//Consilium medicum. 2002. Т. 4. № 2. С. 102–106.9) Парфенов В. А., Батышева Т. Т. Боли в спине: особенности патогенеза, диагностики и лечения//Лечение нервных болезней. 2003. № 4.10) Подчуфарова Е. В.

      Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение//Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11. № 25. С. 1395–1401.11) Румянцева С. А. Современные концепции терапии Ксефокамом радикулярных болевых синдромов//Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11. № 25. С. 1385–1389.

      12) Конспект: Фармакотерапия: новые возможности терапии вертеброгенных болевых синдромов// Терапевтический архив. 2002. № 10. С. 26–30.13) Федин А. А., Батышева Т. Т., Шварц Г. Я. Дорсопатии (классификация и диагностика)//Атмосфера. Нервные болезни. 2002. № 2. С. 2–8.14) Шварц Г. Я. Фармакотерапия остеопороза. М.: МИА, 2002. 368 с.15) Bischoff H. A., Stahelin H. B., Tyndall A.

      , Theiler R. Relationship between muscle strength and vitamin D metabolites: are there therapeutic possibilities in the elderly?//Z. Rheumatol. 2000; 59 (1): 39–41.16) Euller-Ziegler L., Velicitat P., Bluhmki E. et al. Meloxicam: a review of its pharmacokinetics, efficacy and tolerability following intramuscular administration//Inflamm. Res. 2001; 50; 1: 5–9.

Абдрахманова М.Г. – заведующий кафедрой неврологии и восточной медицины Карагандинского Государственного медицинского университета, доктор медицинских наук., профессор, врач-невролог высшей категории.
Указания на конфликт интересов: отсутствует Мазурчак М.Д. – Главный внештатный невролог Министерства здравоохранения Республики Казахстан.

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных по диагностике и лечению соответствующего заболевания, состояния или синдрома.

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: //diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BE%D1%85%D0%BE%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B7-%D0%BF%D0%BE%D0%B7%D0%B2%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0/14539

Остеохондроз позвоночника :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Мкб 10 грудной остеохондроз
Остеохондроз позвоночника

Название: Остеохондроз позвоночника.

Остеохондроз позвоночника

 Остеохондроз позвоночника. Это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела.

Для диагностики остеохондроза позвоночника необходимо проведение рентгенографии, а в случае его осложнений (например, грыжи межпозвонкового диска) – МРТ позвоночника.

В лечении остеохондроза позвоночника наряду с медикаментозными методами широко применяют, рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

 Остеохондроз позвоночника. Это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела.

В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей в возрасте и является одним из процессов старения организма. Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы, заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза.

Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одна из них не дает полного объяснения происходящих в позвоночнике изменений, скорее они являются дополняющими друг друга.

Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском. Такая перегрузка может возникать в результате двигательного стереотипа — осанка, индивидуальная манера сидеть и ходить.

Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами.

Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника. Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести.

Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра. Ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы.

Разрыв здорового межпозвонкового диска может произойти при силе сдавления более 500 кг, в то время как измененный в результате остеохондроза диск разрывается при силе сдавления в 200 кг. Нагрузку в 200 кг испытывает поясничный отдел позвоночника человека весом 70 кг, когда он удерживает 15-ти килограммовый груз в положении наклона туловища вперед на 200.

Такое большое давление обусловлено малой величиной пульпозного ядра. При увеличении наклона до 700 нагрузка на межпозвонковые диски составит 489 кг. Поэтому часто первые клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают во время или после подъема тяжестей, выполнения работы по дому, прополки на огороде.

При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Это происходит из-за нарушений в его метаболизме или недостаточного поступления необходимых веществ. В результате межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в его фиброзном кольце при нагрузке появляются радиальные трещины.

Уменьшается расстояние между соседними позвонками и они смещаются по отношению друг к другу, при этом происходит смещение и в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки.

Разрушение соединительной ткани фиброзного кольца диска, связок и капсул фасеточных суставов вызывает реакцию иммунной системы и развитие асептического воспаления с отечностью фасеточных суставов и окружающих их тканей. Из-за смещения тел позвонков происходит растяжение капсул фасеточных суставов, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует тела соседних позвонков.

Формируется нестабильность позвоночного сегмента. Из-за нестабильности возможно ущемление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это часто возникает во время поворотов головой, при остеохондрозе поясничного отдела — во время наклонов туловища.

Возможно формирование функционального блока позвоночно-двигательного сегмента. Он обусловлен компенсаторным сокращением позвоночных мышц. Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда диск смещается назад, происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание части диска в спинномозговой канал. Если при этом в спинномозговой канал выдавливается пульпозное ядро диска, то такая грыжа называется разорвавшейся. Выраженность и длительность болей при такой грыже значительно больше, чем при неразорвавшейся. Грыжа диска может стать причиной корешкового синдрома или сдавления спинного мозга. При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов — костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.

Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение.

Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить.

Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва. Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины.

Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска.

У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела – медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

Боль в горле. Боль в грудной клетке. Боль в колене. Боль в копчике. Боль в молочной железе. Боль в ноге. Боль в шее. Боль в шее сбоку. Боль в шее спереди. Боль в шейном отделе позвоночника. Икота. Ломота в суставах. Ломота в теле. Слабость в ногах. Слабость в руках. Слабость мышц (парез). Судороги.

Осложнения остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска.

К ним относят сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определенных мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов, мышечные атрофии, изменение сухожильных рефлексов, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространенности ишемии.

Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог. На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях.

Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно – резонансную томографию (МРТ позвоночника). Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит, опухоли, болезнь Бехтерева, ревматизм, инфекционные поражения.

Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии. В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана миелография. Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии.

Электрофизиологические исследования (вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей, наблюдения за процессом их восстановления в ходе терапии.

В остром периоде показан покой в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. С этой целью при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяют фиксацию с помощью воротника Шанца, при остеохондрозе поясничного отдела — постельный режим. Фиксация необходима и при остеохондрозе шейного отдела с нестабильностью позвоночного сегмента.

В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин.

Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты — толперизон, тизанидин. В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов – карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения. В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Применение мануальной терапии требует четкого соблюдения техники ее выполнения и особой осторожности при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника. Операции на позвоночнике показаны прежде всего при значительном сдавлении спинного мозга. Оно заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала.

Возможно проведение микродискэктомии, пункционной валоризации диска, лазерной реконструкции диска, замены пораженного диска имплантатом, стабилизации позвоночного сегмента.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: //kiberis.ru/?p=31648

Беспокоит остеохондроз грудного отдела позвоночника? Симптомы, лечение, профилактика, код болезни по МКБ-10

Мкб 10 грудной остеохондроз

Остеохондроз – это патология позвоночника, при которой межпозвоночные диски утрачивают свою способность нормально функционировать. Остеохондроз может быть шейным, грудным и поясничным. Кроме того, распространены формы заболевания, при которых поражаются сразу несколько отделов позвоночного столба.

Код по МКБ — что это?

Код по Международной классификации болезней – это присвоение заболеваниям определенного номера.

Впервые подобная классификация была принята в 1893 году, а после создания Всемирной организации здравоохранения (1948 год) была передана в ведение данной организации.

Международная классификация болезней пересматривалась несколько раз, и последняя ее версия была одобрена в 1990 году.

Справка! 10 пересмотренная версия в настоящее время используется в более 100 странах мира.

Единым нормативным документом для учета заболеваемости на территории России МКБ-10 была внедрена в практику в 1999 году.

Зачем нужна международная классификация болезней?

Международная классификация болезней необходима:

  1. для управления здравоохранением на современном уровне;
  2. для эффективной деятельности учреждений здравоохранения;
  3. для развития медицинской науки;
  4. для повышения информативности и надежности информационных систем, создание которых не может проводится без классификационных основ.

Основой классификации МКБ-10 является трехзначный код, который присваивается заболеваниям, а также служит обязательным уровнем кодирования данных о смертности, представляющихся в ВОЗ, и используется при проведении основных международных сравнений.

Основные отличия МКБ-10

В отличие от МКБ-9, МКБ-10 значительно превышает по своему объему. В 9 версии использовались исключительно цифровые коды от 001 до 999, а в 10 версии принято буквенное кодирование – от А00 до Z99, что существенно расширило количество категорий, которые используются для классификации.

В МКБ-9 в отделе посвященным психическим заболеваниям было лишь 30 трехзначных категорий, МКБ-10 содержит 100. Другие категории объединены, чтобы получить более широкие группы, которые можно использовать в первичном здравоохранении, а также в общей медицинской практике.

В настоящее время проводится подготовительная работа по пересмотру классификации и создания МКБ-11.

Новшества десятой версии

Официальные обновления к существующей классификации МКБ-10 публикуются в виде ежегодных перечней. Данные перечни указывают кем было предложено обновление, непосредственно само обновление и дата его вступления в силу. Все обновления МКБ утверждаются руководителями.

Формы заболевания в международной классификации

Данное заболевание является одной из форм деформирующих дорсопатий, которые маркированы кодами М40-М43. Непосредственно сам остеохондроз по МКБ-10 имеет код М42. Классификация данного заболеваниям зависит от локализации патологического процесса и от возраста больного.

Юношеский

Для юношеского остеохондроза предусмотрены следующие коды:

  • М42.00 – локализация в множественных отделах позвоночника;
  • …01 – затылочная область, а также 1 и 2 шейный позвонок;
  • …02 – шейный отдел;
  • …03 – шейный и грудной;
  • …04 – грудной;
  • …05 – поясничный и грудной;
  • …06 – поясничный;
  • …07 – поясничный и крестцовый;
  • …08 – крестцовый и крестцово-копчиковый;
  • …09 – сомнительная (неуточненная локализация).

У взрослых

Для остеохондроза у взрослых людей предусмотрены следующие коды:

  • М42.1 – множественные отделы;
  • …11 – затылочная и шейная область;
  • …12 – шейный отдел;
  • …13 – шейно-грудная область;
  • …14 – грудной отдел;
  • …15 – грудной и поясничный;
  • …16 – поясничный;
  • …17 – пояснично-крестцовый;
  • …18 – крестцовый и крестцово-копчиковый;
  • …19 – сомнительная (неуточненная локализация).

Неуточненный

Неуточненный остеохондроз подразумевает, что данных для постановки точного диагноза недостаточно. Для этого используется ко 42.9:

  • М42.9 – множественные отделы;
  • …91 – затылочная и шейная область;
  • …92 – шейный отдел;
  • …93 – шейно-грудная область;
  • …94 – грудной;
  • …95 – грудной и поясничный;
  • …96 – поясничный;
  • …97 – пояснично-крестцовый;
  • …98 – крестцовый и крестцово-копчиковый;
  • …99 – неуточненный остеохондроз сомнительной (неуточненной локализации).

Хондроз грудного отдела

Грудной остеохондроз редкое, но довольно опасное заболевание.

То, что данная патология возникает не часто обусловлено строением грудного отдела. В этой области позвоночника позвонки тоньше и больше в диаметре.

Кроме того, этот крепкий и малоподвижный участок защищают грудная клетка и ребра.

За счет физиологического искривления, часть нагрузок идет на переднюю сторону, а при росте остеофитов и выпадении дисков спинной мозг не затрагивается.

Причины

Причинами могут быть:

  1. сидячий образ жизни;
  2. травмы позвоночника;
  3. слабость спинных мышц;
  4. нарушение осанки спины.

Симптомы

Грудной остеохондроз сопровождается следующими клиническими признаками:

  • боль – от легкого дискомфорта до сильной опоясывающей;
  • покалывание и онемение в груди или в пальцах ног;
  • сложности с поворотом корпуса тела;
  • сильное мышечное напряжение в грудной области спины.

Стадии заболевания и характерные для них симптомы мы обсуждали здесь.

Лечение

Лечение патологии может быть консервативным или оперативным – в зависимости от стадии и тяжести симптомов.

Кроме того, в обязательном порядке назначается:

  1. ЛФК;
  2. физиотерапия;
  3. мануальная терапия;
  4. лечебный массаж.

О медикаментозном лечении грудного остеохондроза читайте тут.

Профилактика

Профилактикой грудного остеохондроза является:

  • здоровый и активный образ жизни;
  • правильное питание;
  • регулярное занятие спортом;
  • правильная осанка;
  • ежечасная разминка при сидячей работе.

В настоящее время для классификации остеохондроза используются коды, описанные выше. МКБ-10 принята во многих странах, и позволяет избежать неточности в понимании заболевания, а также устранить различные разногласия по поводу данного недуга. Кроме того, используя данную классификацию, врачи многих стран могут обмениваться опытом в отношении лечения остеохондроза и прочих заболеваний.

Источник: //VsePoSpine.ru/osteohondroz/grudnoi/kod-po-mkb-10.html

Грудной остеохондроз позвоночника код по мкб 10

Мкб 10 грудной остеохондроз

Под МКБ-10 понимают международную классификацию болезней 10-го пересмотра. Ее основной смысл состоит в том, что любым заболеваниям в этой классификации присвоен определенный код. Его можно записать в амбулаторную карту, историю болезни, ну и самое главное – в документы Фонда медицинского страхования.

Порой диагнозы бывают очень громоздкими, ведь у некоторых пациентов имеется целый набор заболеваний. Вот здесь-то и приходит на помощь МКБ-10. Рассмотрим это на примере такого распространенного заболевания, как остеохондроз позвоночника. Остеохондроз в МКБ-10 относится к классу XIII, в который включены патологии костно-мышечной системы и соединительных тканей (коды с М00 по М99).

Формы остеохондроза в международной классификации

В 13-м классе международной классификации остеохондроз относится к подклассу дорсопатий (патологий спины – с М40 по М54). Данное заболевание является одной из деформирующих дорсопатий, которые записаны под кодами М40 – М43. Собственно остеохондроз по МКБ-10 имеет код М42.

Дегенеративный процесс может локализоваться:

  • в затылочной области, включая первый-второй позвонки шеи;
  • в шейной области позвоночника (с первого по седьмой шейные позвонки);
  • в грудном отделе;
  • в пояснице;
  • в крестцовых позвонках;
  • сразу в нескольких отделах позвоночного столба.

Юношеский остеохондроз

  • М42.00 – Юношеский остеохондроз, локализованный в множественных отделах позвоночника.
  • М42.01 – Юношеский остеохондроз, локализованный в области затылка, а также первого и второго позвонков шейной области.
  • М42.

    02 – Юношеский шейный остеохондроз – в МКБ 10 это дистрофический процесс, локализованный в шейных позвонках (С1-С7).

  • М42.03 – Остеохондроз юношеского возраста, локализованный в шейной и грудной областях позвоночника.
  • М42.04 – Юношеский остеохондроз с изолированной локализацией в грудном отделе.
  • М42.

    05 – Юношеский остеохондроз поясничных и грудных позвонков.

  • М42.06 – Остеохондроз юношеского возраста с локализацией патологического процесса в поясничных позвонках.
  • М42.07 – Юношеский остеохондроз поясничного и крестцового отделов.
  • М42.

    08 – Остеохондроз юношей, локализующийся в крестцовом и крестцово-копчиковом отделах.

  • М42.09 – Остеохондроз юношеского возраста с неуточненной (сомнительной) локализацией.

Остеохондроз взрослых

  • М42.1 – Остеохондроз взрослого возраста с локализацией патологии в множественных отделах.
  • М42.11 — Остеохондроз взрослых затылочной области и шейных позвонков (С1-С2).
  • М42.12 – Остеохондроз взрослых людей в шейном отделе позвоночника.
  • М42.

    13 – Хондроз взрослых с локализацией в шейно-грудном отделе.

  • М42.14 – Дистрофический процесс у взрослых в грудном отделе позвоночного столба.
  • М42.15 – Остеохондроз в грудном и поясничном отделах.
  • М42.

    16 – в МКБ-10 остеохондроз поясничного отдела у взрослых людей.

  • М42.17 – Остеохондроз пояснично-крестцовых позвонков у взрослых.
  • М42.18 – Остеохондроз взрослых, локализующийся в районе крестцово-копчикового и крестцового отделов позвоночника.
  • М42.

    19 – Остеохондроз взрослых неуточненной локализации.

Неуточненный остеохондроз

В МКБ-10 неуточненный остеохондроз позвоночника подразумевает, что имеются сомнения о времени возникновения – в юношеском возрасте или во взрослом состоянии, либо недостаточно данных для установления точного диагноза. Такие формы заболевания в международной классификации находятся под кодом М42.9.

К ним относятся:

  • М42.9 – Неуточненный остеохондроз в множественных отделах.
  • М42.91 – Неуточненный остеохондроз области 1-2 позвонков шеи и затылочной области.
  • М42.92 – в МКБ10 Остеохондроз шейного отдела неуточненный.
  • М42.93 – Локализация неуточненного дистрофического процесса в грудном и шейном отделах.
  • М42.94 – Неуточненный остеохондроз, изолированный в грудном отделе.
  • М42.95 – Хондроз грудных и поясничных позвонков неуточненный.
  • М42.96 – Остеохондроз неуточненный позвонков поясничного отдела.
  • М42.97 — Остеохондроз неуточненный с локализацией в пояснично-крестцовой области позвоночника.
  • М42.98 – Хондроз крестцовых и крестцово-копчиковых сочленений позвоночника неуточненный.
  • М42.99 – Неуточненный остеохондроз неуточненной локализации.

Заключение

Именно такая классификация разновидностей остеохондроза применяется в настоящее время.

МКБ-10, принятая в большинстве стран, позволяет избавиться от неточностей в понимании заболеваний и устранить существующие разногласия по поводу названий болезней.

Использование кодов МКБ-10 при остеохондрозе и других заболеваниях позволяет врачам разных стран и национальностей обмениваться имеющимся опытом.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Источник: //lkray-promo.ru/pozvonochnik/grudnoy-osteohondroz-pozvonochnika-kod-po-mkb-10/

О костях
Добавить комментарий