Операция на палец

Пластика пальцев рук | Пластика пальцев ног: реабилитация, осложнения и отзывы

Операция на палец

Пальцы на руках и ногах – это достаточно сложные и многофункциональные инструменты. К несчастью, иногда они оказываются подвержены деформациям, как врожденным, так и приобретенным. Эти деформации могут быть непривлекательны с эстетической точки зрения, либо нарушать функционирование кистей и стоп. В таких случаях и проводятся операции на пальцах рук и ног.

Пластика пальцев рук и ног позволяет устранить как эстетические, так и функциональные деформации

Дефекты пальцев рук и их коррекция

Существует множество возможных дефектов пальцев рук и кистей. И немалое место среди них занимают серьезные заболевания, как врожденные, так и приобретенные. Среди них наиболее широко распространены:

  • Стенозирующий тендовагинит
  • Ревматоидный артрит
  • Контрактура Дюпюитрена
  • Врожденные уродства или просто внешние недостатки пальцев

В разных случаях для коррекции дефектов применяются разные методики.

Стенозирующий тендовагинит 

Данное заболевание проявляется в виде нарушения подвижности пальцев, которое развивается из-за воспаления сухожилий.

Отек от воспаления не дает сухожилиям нормально скользить по каналу, и в итоге пальцы либо разгибаются с большим трудом и щелкающим звуком, либо не распрямляются вообще.

В этом случае под местной анестезией на пальце делается небольшой надрез, сухожилие освобождается, и палец снова становится подвижным.

Ревматоидный артрит

Это серьезное аутоиммунное заболевание до сих пор имеет невыясненную этиологию. При ревматоидном артрите организм человека сам вызывает в своих суставах хронические процессы воспаления, атакуя их собственными иммунными клетками. При этом суставы деформируются, из-за чего они не могут нормально двигаться. Это может существенно изменить форму пальцев руки.

В данном случае пластика проводится не для лечения заболевания, а для возвращения суставам подвижностей. Под обезболиванием пациенту удаляют некоторые опухшие ткани, а затем снова соединяют сухожилия.

Контрактура Дюпюитрена 

Это неизлечимое наследственное заболевание вызывает у пациента утолщение подкожных тканей человеческой ладони. В итоге ткани сокращаются, а пальцы оказываются скрюченными, и разогнуть их невозможно.

Чтобы решить эту проблему, хирург иссекает ткани, подвергшиеся действию болезни. В случае необходимости они заменяются на лоскут кожи, который взят у самого пациента. Поскольку операция требует чрезвычайно точности и долго длится, ее проводят под общим наркозом.

Такая процедура позволяет почти полностью восстановить подвижность пальцев.

Контрактура Дюпюитрена

Врожденные дефекты

Иногда человек рождается с такими дефектами пальцев, как:

  • Отсутствие фаланги или пальца
  • Срастание нескольких пальцев
  • Перепонки между пальцами
  • Лишние пальцы – полидактилия

ВАЖНО: Такие дефекты устраняются хирургически, и как правило еще в младенческом возрасте, когда корректировать хрящевые ткани еще легко из-за их мягкости. Если дальше ребенок будет развиваться нормально, то кисть сохранит функциональность, а следы вмешательства даже не будут заметны.

Восстановительная хирургия

Если у пациента полностью или частично отсутствует фаланга или палец руки, то ему потребуется восстановительная операция. Подобное может быть как врожденным дефектом, так и результатом полученной травмы.

Отсутствие пальца не только сильно понижает функциональность кисти, но и значительно портит его эстетику. К счастью, сегодня палец можно восстановить полностью или частично. Если он был случайно отрублен или отрезан, то его можно пришить обратно, а если нужно восстановить отсутствующий палец, то есть возможность провести его трансплантацию с ноги пациента.

Сосудистая хирургия сегодня позволяет приживить палец быстро с полным восстановлением функциональности и чувствительности, при этом сведя вероятность развития каких-либо осложнений к минимуму.

Чтобы провести операцию, требуется очень высока квалификация хирурга и высокотехнологичное оборудование. К счастью, сегодня все это вполне доступно, и провести подобную операцию можно почти в любом областном центре. Кое-где даже применяются лазерные технологии, что сильно ускоряет приживление пальца и позволяет минимизировать кровопотерю.

Противопоказания к восстановительной хирургии пальцев рук

  • Онкологические заболевания, особенно в зоне кистей рук
  • Сердечно-сосудистая недостаточность
  • Серьезные нарушения в работе печени и почек
  • Склонность к образованию тромбов
  • Плохая свертываемость крови
  • Тяжелые недуги неврологического характера
  • Инфекции и вирусы в активной стадии
  • Сахарный диабет или тяжелая форма гипертонии

Дефекты пальцев стоп

Пальцы стоп не очень важны с функциональной точки зрения, однако их эстетика может быть важна, особенно для женщин. Как правило, наиболее распространенная проблема именно пальцев на стопах – это их чрезмерная длина, либо изменение формы пальца. Другие проблемы встречаются гораздо реже.

Уменьшение длины пальцев стоп

Существует несколько методик, позволяющих уменьшить длину пальцев на стопах и скорректировать их форму в сторону анатомической. Выбор методики осуществлять должен именно врач, так как это зависит от причины, вызвавшей удлинение пальцев.

  • Остеотомия плюсневой кости. Делается, если у пациента аномально длинная плюсневая кость
  • Остеотомия фаланги. Делается, если длинная только одна фаланга пальца
  • Остеотомия и плюсневой кости, и фаланги. Делается, если палец молоткообразно деформирован, и на нем развился болезненный натоптыш. Такое чаще всего бывает при сильном поперечном плоскостопии
  • Артродез проксимального межфалангового сустава. Выполняется, если палец имеет выраженную молоткообразную форму, а также с трудом двигается. Также эту операцию делают тем женщинам, кто будет много носить модельную обувь

Все вышеперечисленные операции достаточно простые и, как правило, не занимают дольше получаса. Делают их как амбулаторно, так и в стационаре – это зависит от индивидуальных особенностей и настроя пациента. Чаще всего уже в день операции пациента отправляют домой.

Деффекты пальцев стоп

ВАЖНО: Современные технологии позволяют проводить операции на стопах с минимальным вмешательством, скрытыми разрезами, и без фиксирования спицами с внешней стороны. За счет этого восстановление происходит быстро и безболезненно. Поскольку операции в первую очередь именно эстетические, после них не остается никаких видимых рубцов.

Анестезия при операциях на стопе

Пластику пальцев ног, как правило, выполняют под местной и региональной анестезией. Это означает, что онемевшей будет только стопа, а в остальном пациент все будет чувствовать и воспринимать.

Как правило, такой меры достаточно для качественного обезболивания. Если же пациент сильно нервничает, то возможно также применение общего наркоза или спинальной анестезии, однако прямой необходимости в этом нет.

Реабилитация и осложнения

Восстановление после пластики пальцев рук и ног будет зависеть от того, насколько сложная проводилась операция. Например, после трансплантации пальца реабилитация может занять несколько месяцев. Если вы будете тщательно соблюдать рекомендации врача, то избежите таких осложнений, как:

  • Попадание в рану инфекции
  • Плохая заживляемость послеоперационных ран
  • Образование гематом и тромбов в сосудах
  • Потеря чувствительности прооперированного пальца
  • Трудности с подвижностью пальца
  • Отторжение пересаженных тканей
  • Образование заметных разрастающихся келоидных рубцов
  • Кровотечения, расхождения швов

После некоторых наиболее сложных операций потребуется полностью обездвижить кисть, стопу или прооперированный палец. Длительность такой фиксации сможет определить только врач в конкретном клиническом случае.

Чтобы функции пальцев или кисти восстанавливались быстрее, врач обычно назначает пациенту реабилитационные процедуры: электротерапию, массаж и специальную гимнастику. Их можно осуществлять только тогда, когда раны полностью заживут.

После операции могут остаться небольшие шрамы, заметить которые можно только с очень близкого расстояния. Как правило, их стараются спрятать, к примеру, между пальцами, чтобы улучшить эстетический эффект процедуры.

Если оперировалась кисть, то ее функциональность восстанавливается практически на 100%. Но тут все зависит от квалификации и опыта хирурга, так что обращаться нужно только к квалифицированному специалисту, с дипломами и всеми необходимыми сертификатами.

Если проводилась операция на стопе, то две недели загружать передний отел стопы нельзя категорически. Для этого на время после операции пациенту подбирают специальную послеоперационную обувь, разгружающую мыс. Можно обойтись и без обуви, но тогда ходить придется только с опорой на пятку.

Когда пройдут две недели, швы пациенту снимут, и на прооперированный передний отел стопы можно будет давать дозированную нагрузку. Спустя месяц после операции нагрузку разрешают уже полную, и проходит она полностью безболезненно. Иногда к концу дня нарастает отек, но это совершенно нормально в период до четырех месяцев после операции.

Один из разновидностей послеоперационного бандажа

Отзывы о пластике пальцев

В целом можно отметить, что отзывы о данной процедуре весьма положительные.

Чаще всего люди прибегают к пластике пальцев ног для уменьшения их длины – к примеру, многие женщины страдают от слишком длинных вторых пальцев стоп.

Операция проходит быстро и безболезненно, а восстановление после нее довольно необременительное. Также после операции на две недели часто прописывают больничный, в который нужно сидеть дома и стараться меньше двигаться.

О восстановлении непосредственно пальцев на руках отзывов не очень много, однако в целом они положительные – только некоторые отмечают, что пальцы иногда не приживаются, и приходится прибегать к восстановлению протезами.

Часто задаваемые вопросы о пластике пальцев

Вопрос: Можно ли уменьшить длину пальцев на ногах без операции?

Ответ: Нельзя. Никакие механические аппараты и другие средства не помогают, и требуется проведение хирургической операции.

Вопрос: В каком возрасте ребенку лучше проводить операции на кисти рук для устранения врожденных дефектов?

Ответ: Возраст определяет врач, но часто операции проводятся еще до года, для обеспечения лучшего результата.

Вопрос: Как ускорить заживление пальцев после пластики?

Ответ: Стараться минимизировать движения. Можно пользоваться заживляющими мазями, но очень осторожно.

Вопрос: Можно ли массировать пальцы после пластики?

Ответ: Самостоятельно – ни в коем случае! Массаж можно проводить только после полного заживления, а осуществлять его должен квалифицированный специалист.

Вопрос: Что делать, если отрезало палец на руке?

Ответ: Следует остановить кровотечение, а отрезанный палец пометить в пакет, а затем еще в один пакет с холодной водой и льдом. После этого нужно немедленно ехать со всем этим в больницу и подробно описать врачу, что с вами произошло. С высокой долей вероятности палец удастся вернуть на место.

Аутопластика – это пересадка кожи, которую берут с тела самого пациента, для закрытия крупных дефектов его внешности, а также следов от травм и …Читать далее >>

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Источник: //www.BioKrasota.ru/article5564/

Методы пластики дефекта кончика пальца и их результаты

Операция на палец

Оценка способов пластической хирургии, применяемых при утрате кончика пальца, приводится ниже.

Кожный лоскут Тирша ввиду пониженной резистентности эпидермиса совсем не применяется.

Способ Ревердена дает хорошие результаты и при замещении дефекта кончика пальцев, однако при наличии дефектов, доходящих до костей, ввиду отсутствия жировой клетчатки результаты такой пластики неудовлетворительны.

Поэтому этот способ применяется только при наличии поверхностных дефектов. Преимущества способа Ревердена в отечественной литературе известны по работам Эрци и И. Золтана.

Свободная пересадка кожи по способу Краузе большинством авторов рассматривается как способ, пригодный для замещения любого дефекта кончика пальца.

Киршнер и Горбанд, даже Мельцер и Филлингер применяют толстый кожный лоскут Тирша, заключающий в себе и сосочки кожи.

Недостатком этого способа является то, что у неопытного хирурга кожный лоскут часто не приживается, а так как пересаженная кожа не имеет подкладки из жировой клетчатки, она не может быть применена для замещения дефекта волярной поверхности.

а – замещение дефекта кожи мякоти пальца путем мозаичной пластики с точки зрения заживления раны является хорошим методом лечения, но функционально он дает малоудовлетворительный результат, так как область мелких кожных лоскутов является нечувствительной. Косметический результат является малоудовлетворительным. Этот способ применяется на кисти крайне редко

б – создание волярного кожного лоскута по Маркусу

Недостатки этого способа заключаются и в том, что кожный лоскут сильно сморщивается, со временем пигментируется, и, наконец, температурная, болевая и тактильная чувствительность его уменьшается на продолжительное время или же окончательно. В приживлении дерматома (эпидермальный лоскут) можно быть более уверенным, чем в приживлении лоскута Краузе.

Свободная пересадка эпидермального лоскута является одним из наиболее приемлемых способов пластической хирургии на кисти.

Она описана Блером, Брауном и Байерсом, за ними и Педжетом и одновременно с ними, но независимо от них, венгерским исследователем Кеттешши. В Венгрии этот способ ввел в широкую практику И. Золтан.

Он с большим успехом применяется «для замещения дефекта кожи в таких случаях, когда подкожная жировая клетчатка сохранена или же в замещении ее нет надобности (Золтан)».

Замещение дефектов кожи ладонной поверхности кисти и кончика пальцев наиболее успешно выполняется применением собственной кожи кисти в виде перемещенного или стебельчатого лоскута.

Разумеется, что собственная кожа кисти, имея особое строение, превосходит качества любой другой, будучи весьма прочной и в высшей степени чувствительной.

Густота чувствительных нервных окончаний способствует почти полному восстановлению чувствительной функции в течение нескольких месяцев.

Также быстро восстанавливается и функция потовых желез, так как количество их в коже кисти в три раза больше, чем в коже брюшной стенки (Хорн). Это весьма существенно при захвате мелких предметов (например листа бумаги, бумажных денег).

При пластической операции очень важным фактом является наличие богатой васкуляризации пересаженной кожи, иначе угрожает опасность ишемии и инфекции.

При пересадке собственной кожи кисти больной не нуждается в стационарном лечении или в перекрещенной иммобилизации (фиксация к другой руке, к стенке живота). Последняя может привести к образованию контрактур.

При утрате мягких тканей кончика пальца для замещения дефекта собственная кожа кисти может быть использована по описанным ниже методам.

Пластика по Клаппу является видоизменением способа покрытия ампутационной культи по Замтеру. В настоящее время этот способ хирургами отвергнут, так как после него остается небольшой дефект. Для замещения больших дефектов он также непригоден.

Способ Маркуса заключается в укорочении кости и образовании волярного кожного лоскута таким образом, что из кожи с обеих сторон иссекается небольшой отрезок треугольной формы. При наличии показаний к укорочению этот способ применяется с успехом.

По поводу отрыва кончика указательного пальца произведена пластика по Транкийи—Лили.
Результат операции отличный не только косметически, но и с точки зрения функции

Пластика по Транкийи — Лили — по опыту Коша — при закрытии дефектов кожи дает отличные результаты.

На волярной поверхности пальца выкраивается треугольный кожный лоскут, верхушка которого отрезается почти до кости. Затем он смещается вверх, и основание его сшивается над ногтевым ложем или самим ногтем.

Этот способ при большом дефекте мякоти пальца дает менее хорошие результаты, чем при покрытии кожей кончика пальца.

Клиникой Лехи в 1945 году предложен способ пластики для лечения утраты кончика пальцев. В основое способа лежит перемещение кожного лоскута. Подобно Ленгеману, нами при применении этого способа получены хорошие результаты.

Перемещение собственной кожи пальца привело к благоприятным результатам в практике Эйлера, Эхалъта, Хенцла, Гессендёрфера, Ленгемана, Рейса, Бофингера и Штукке.

Пластику кожным лоскутом на ножке, взятым из кожи кисти или отдаленных участков, Изелен и Буннелл применяют в первую очередь при восстановлении большого дефекта мягких тканей дистальной фаланги большого и указательного пальцев.

Тенарный лоскут берется из кожи возвышения большого пальца, при этом проксимальная граница лоскута не должна мешать сгибанию большого пальца. Дефект кожи, оставшийся в области тенара, замещается при помощи свободной пересадки кожи.

Использование тенарного лоскута для закрытия дефекта кончика пальца. На кончике III пальца имелся обширный дефект кожи и мягких тканей (а—б). Место кожного лоскута на ножке в области тенара покрыто путем свободной пересадки кожи, взятой с предплечья (в).

Поврежденный палец удобно расположен после пришивания к нему лоскута на ножке (г), гипсовая повязка существенно не ограничивает движения здоровых пальцев (д)

Пальмарный лоскут пригоден для замещения дефектов большого пальца. Основание лоскута может располагаться в любом направлении, следует только щадить подкожно идущие пальцевые нервы.

Перекрестной пальцевой лоскут применим для замещения дефектов не только кончика большого и остальных пальцев, но и для дефектов волярной поверхности средней и основной фаланг. Этот способ целесообразно применять только у молодых людей (Хорн). Способ получения таких лоскутов показан на схеме Бофингера и Куртиса, а диаграмма строения его на рисунке Куртиса.

Применение перекрестного кожного лоскута показано в тех случаях, когда имеется необходимость замещения и кожи и подкожной клетчатки.

Хорошая мобилизация кожного лоскута на ножке достигается отслоением косо проходящих пучков фасции, так как кожа пальца с латеральной стороны прикреплена к перитенону сухожилия разгибателя и к периосту (см. рисунок Куртиса).

Результаты пластики, проведенной перекрестным кожным лоскутом, в оперированных нами случаях оказались отличными как с точки зрения функции, так и косметики. Поэтому этот способ показан во всех случаях замещения кожи и подкожной клетчатки, особенно при наличии повреждения кончика пальцев типа В.

Чувствительность пересаженной кожи не достигает степени чувствительности перемещенного кожного лоскута.

Применение перекрестного кожного лоскута с пальца для закрытия дефекта большого пальца. На фотоснимках показан данный способ пластики. При выполнении операции дефект на месте кожного лоскута на ножке, взятый с латерального края указательного пальца, сразу же был закрыт путем свободной пересадки кожи.

На последнем фотоснимке видно, что указательный палец соприкасается с культей большого пальца, которая имеет достаточную толщину мягких тканей

Замещение дефекта с применением кожи менее важного поврежденного пальца. Применение этого способа допускается только при отсутствии возможности восстановления данного пальца. Во всяком случае при одновременном наличии дефекта кожи и разрушения пальца, последний удаляется только после замещения дефекта, так как остатки кожи такого пальца путем скелетизации могут быть использованы.

Перекрестный кожный лоскут с предплечья берется при повреждении одновременно нескольких пальцев. Такой лоскут пригоден не только для замещения дефекта кончика пальцев, но и, например, при наличии дефекта кожи над влагалищем сухожилия.

Пластика перекрестным кожным лоскутом пальца: а) лоскут взят с дорзальной поверхности неповрежденного пальца, основание его лежит проксимально, б) основание лоскута расположено дистально,

в) лоскут для замещения дефекта мякоти пальца, основание расположено латерально

Кожный лоскут на ножке, взятый со стенки живота, при обычной методике для пластики применяется неохотно. Его недостатки описаны Эрци.

Пластика стебельчатым лоскутом на одной ножке в нашей литературе впервые описана Кошем в 1952 году. Она применяется главным образом при обнажении большого и указательного пальцев.

а-б – а) Поперечный срез основной фаланги. Видны пучки фасции, фиксирующие кожу к сухожилию разгибателей и надкостнице, б) Удлинение кожного лоскута, применяемого для образования перекрестного лоскута пальца, после перерезки этих фасциальных пучков (по Куртису)

в-д – Схема образования стебельчатого лоскута на одной ножке

При отсутствии мягких тканей пальца на большом участке и по всей окружности пальца, как правило, отсутствуют и условия для свободной пересадки кожи. Но если все же производится пересадка кожи без подкожной жировой клетчатки, полученные результаты, как правило, мало удовлетворительны.

Замещение дефекта перемещенным лоскутом в таких случаях неосуществимо, так как в окружности нет достаточного количества кожи. Таким образом, остаются две возможности: укорочение пальца или же применение лоскута на ножке.

Укорочение большого пальца не рекомендуется, но и в случаях повреждений остальных пальцев необходимо принимать во внимание профессию больного.

В таких случаях применение простого лоскута на ножке (форма моста или крыла) или же пересадка пальца под кожу живота в настоящее время уже не удовлетворяет требованиям. Простой кожный лоскут на ножке не обеспечивает полного закрытия циркулярного дефекта.

Недостатки этого способа описаны Эрци, Золтаном и Яношем. Недостатком способа пересадки пальца под кожу живота является то, что освобождение его требует слишком длительного времени и, кроме того, желаемый конечный результат может быть достигнут только путем повторных пластических операций.

При замещении обширных циркулярных дефектов мягких тканей пальца нами в четырех случаях успешно применен стебельчатый лоскут на ножке. После этой операции требуется недлительная иммобилизация предплечья.

Мы применяли следующую технику операции: после обычной подготовки раны пальца к операции при помощи кусочка марли определяется величина и форма кожного дефекта.

Затем этот кусок марли кладется на стенку живота и края его отмечаются на коже с учетом сокращения отпрепарированной кожи, затем кожа с трех сторон надрезается.

На дальнейших этапах образование стебельчатого лоскута происходит по предложенному Эрци и Золтаном способу образования стебельчатого лоскута Филатова.

Отличие заключается лишь в том, что у свободного края дефекта кожи на стенке живота вырезается треугольный участок кожи, чтобы обеспечить равномерное стягивание краев дефекта.

Кожа в области критического участка, возникающего у места схождения двух линий швов, не отсепаровывается от подлежащих тканей с целью сохранения кровоснабжения. Для предупреждения напряжения кожи живота следует применять ослабляющий шов, например, над костной пуговицей. Приготовленная по такому способу кожная трубочка вполне пригодна для замещения дефекта обнаженного пальца. Сшивание свободного края лоскута и края кожной раны пальца не представляет трудности даже в тех случаях, когда края дефекта являются неровными. Ниже приводятся два случая из нашей практики.

1. С. М., 18-летняя работница. Большой палец левой руки попал в зубчатое колесо. Картина повреждения показана на рисункеа. После выполнения пластической операции (б) кожный лоскут отсечен на 18-й день.

Больная выписана после трехнедельного пребывания в больнице. Она приступила к работе через три месяца после повреждения. Состояние большого пальца в этом периоде показано на снимках в и г.

В настоящее время жалоб не имеет, работает на прежнем месте.

2. Б. И., 36-летний рабочий. Большой палец правой кисти сдавлен железными блоками. Кроме дефекта кожи, показанного на рис.

а, обнажающего кость дистальной фаланги и часть сухожилия сгибателя, имел место и открытый перелом основания ногтевой фаланги (б). Через четыре недели после пластики (в) палец отделен от стенки живота.

Полное восстановление работоспособности наступило на 16-й неделе после момента травмы (г).

При этой операции для установления длины лоскута необходимо принимать во внимание то обстоятельство, что при данном видоизмененном способе в отличие от оригинального стебельчатого лоскута Филатова пересаживаемая кожа получает полное кровоснабжение только с одной стороны. Поэтому длина лоскута не должна превышать двойную его ширину. Кроме того, кровоснабжение лоскута постепенно уменьшается и со стороны пальца.

Для оценки полученных нами результатов проводилось сравнение с результатами, полученными другими авторами. С уверенностью можно сказать, что наши результаты были более благоприятными.

Так, например, на 41 странице монографии Крёмера (см. список литературы) описано идентичное нашему первому случаю повреждение, восстановление которого производилось лоскутом на ножке, взятым со стенки живота.

Восстановленный палец оказался намного толще и деформированнее, чем в нашем случае.

Описанные выше способы пересадки кожи могут применяться не только для восстановления повреждений мякоти и кончика пальца, но и для замещения дефектов кожи других отделов кисти.

Кожная пластика при открытых переломах фаланг и пястных костей требуется в 25—35% случаев.

В отношении первичного замещения дефектов кожи заслуживают внимания благоприятные результаты пластики перемещенными кожными лоскутами.

Следует подчеркнуть, что техническое выполнение этой пластической операции чрезвычайно просто. Рана хорошо заживает, поэтому любой врач может выполнять операцию с успехом.

– Также рекомендуем “Лечение травматических ампутаций пальцев кисти – принципы, рекомендации”

Оглавление темы “Лечение травм кисти”:

Источник: //meduniver.com/Medical/travmi/plastika_defekta_konchika_palca.html

Операция на молотковом пальце: Типы, чего ожидать и как выздороветь

Операция на палец

Когда молотковый палец вызывает боль, а другие методы лечения оказываются неэффективными, единственным вариантом коррекции сустава может быть хирургическое вмешательство.

Что такое молотковый палец?

Молотковый палец вызывает сгибание первого сустава, который называется проксимальным межфаланговым суставом. Проблема обычно начинается с мышечного дисбаланса.

Когда мышца становится слишком слабой, она может оказывать давление на сухожилия пальцев ног. Это может привести к деформации сустава. У людей с молотковым пальцем ноги могут также развиться мозоли или мозоли в верхней части сустава от трения пальцев ног о плохо прилегающую обувь.

Ношение неподходящей или остроконечной обуви является одной из наиболее распространенных причин появления молотковых пальцев ног. Высокие каблуки также могут вызвать состояние, потому что каблук толкает переднюю часть стопы вниз, вперед и к обуви. С течением времени мышцы пальцев ног ослабевают и больше не могут выпрямить их.

Некоторые факторы риска повышают вероятность развития молоткового пальца. Люди с необычайно длинными костями пальцев ног, травмами пальцев ног и ревматоидным артритом в большей степени подвержены риску развития молотковых пальцев ног.

Тип молоткового пальца определяет варианты лечения. Есть два разных типа:

Гибкий молотковый палец ноги

На ранних стадиях, сустав все еще подвижен. Гибкий молотковый палец можно лечить без хирургического вмешательства, часто просто переключаясь на более качественную обувь.

Человек может уменьшить симптомы, связанные с эластичностью молоткового пальца, избегая высоких каблуков и ношения свободной обуви, которая, по крайней мере, на полдюйма длиннее самого длинного пальца ноги.

Также могут помочь упражнения по укреплению ног, такие как поднятие предметов с пола пальцами ног. Пакеты со льдом для уменьшения боли и отеков могут помочь при боли и воспалении. Врач также может порекомендовать наложить на сустав подкладку, чтобы предотвратить трение его о обувь.

Жесткий молотковый палец ноги

Жесткий ударный палец молотка означает, что шарнир больше не может перемещаться. Лечение на дому и улучшенная обувь могут временно облегчить боль, и врач может порекомендовать перед операцией протестировать ортопедическое устройство, изготовленное на заказ. Если это не сработает, операция может быть единственным вариантом.

Виды операций

Хирургия молоткового пальца может быть очень эффективной у людей, для которых основной или единственной проблемой является молотковый палец.

Но когда основное заболевание, такое как ревматоидный артрит, вызывает молотковый палец, врачи могут сначала порекомендовать лечение этого заболевания.

Возможности хирургического вмешательства для молоткового пальца включают в себя:

Перенос сухожилий

Трансфер сухожилий вытягивает палец ноги в правильное положение и часто хорошо работает для гибкого молоткового пальца.

Сухожилия прикрепляют мышцы к костям. Во время пересадки сухожилий хирург вытягивает сухожилие около молоткового пальца на верхней части сустава. Это позволяет выпрямить палец ноги, компенсируя слабость мышц и улучшая внешний вид ног. Это также должно уменьшить боль.

Резекция суставов

Резекция суставов может помочь с фиксированным молотковым пальцем. Для этой операции врач разрезает связки и сухожилия, чтобы выпрямить палец ноги, а также может удалить часть кости.

Для удержания пальца ноги на месте хирург может вставить временные штифты. Эти штифты можно удалить через несколько недель после операции.

слияние

Процедура плавления может уменьшить тяжесть фиксированного молоткового пальца ноги. В ходе этой процедуры хирург удаляет части сустава, чтобы позволить костям расти вместе. Это выпрямляет палец ноги и помогает уменьшить боль.

Хирург разрезает сухожилия и связки, а также концы костей. Затем хирург будет использовать штифты для удержания сустава на месте. Штифты остаются на месте, чтобы позволить костям расти вместе, и удаляются после скрепления сустава.

Ампутация

В редких случаях, когда человек испытывает сильную боль от молоткового пальца ноги и не выполняет никаких других процедур, ортопед или ортопед может порекомендовать удаление пальца ноги. Это называется ампутация.

Исследование, проведенное в 2005 году среди 12 пожилых людей, которым ампутировали пальцы ног, показало, что эта процедура может облегчить боль, и люди обычно очень довольны результатами операции.

Удаление пальца ноги может изменить то, как человек балансирует на ноге. Она также постоянно меняет внешний вид стопы и может быть более рискованной и трудной для восстановления, чем некоторые другие операции.

Чего ожидать

Хирургия молоткового пальца осуществляется в основном амбулаторно. Это означает, что человек может вернуться домой в тот же день, когда будет проведена операция.

Хирургическое вмешательство часто можно проводить под местным обезболивающим средством, которое обезболивает только палец ноги, поэтому пациент не спит во время операции. Это может сократить время выздоровления и избежать редких осложнений, которые иногда сопровождают общую анестезию.

Операцию на молотковом пальце также можно проводить под общей анестезией. Люди должны обсудить риски и преимущества каждого варианта.

Если человек брезгливый, не хочет видеть процедуру или боится ножей или игл, он может предпочесть общую анестезию. Люди с плохой реакцией на общую анестезию или желающие скорейшего выздоровления, возможно, предпочтут местный анестетик.

Перед операцией врач, скорее всего, сделает анализ крови и спросит пациента об истории болезни. Некоторые люди будут получать внутривенные (IV) препараты до или во время операции. Введение капельницы может быть использовано для проведения анестезии или для предоставления препарата, который помогает человеку чувствовать себя расслабленным, когда он не спит.

Под местной анестезией человек не сможет почувствовать саму процедуру, но может почувствовать давление или вытягивание. Операция не должна причинять боли.

После операции пациент, как правило, чувствует некоторую боль в пальце ноги и должен попросить кого-нибудь отвезти его домой. Лица, выбравшие общую анестезию, могут быть не допущены к приему пищи перед операцией.

Восстановление

После операции у большинства людей появляется отечность, которая может длиться до года. Может потребоваться ношение специальной обуви или вставки для поддержки пальца ноги в соответствии с процедурой.

//www.youtube.com/watch?v=XwhQ_SnkWmg

Человеку необходимо будет избегать набора веса на ногу в течение нескольких недель. Подъем ступни может ускорить заживление и уменьшить боль.

Когда пальцы ног заживают, ходьба может быть трудной и болезненной, поэтому человеку может понадобиться трость или костыли на несколько недель. Они также могут быть не в состоянии управлять автомобилем в течение нескольких недель.

Через несколько недель после операции врач снимет все швы и швы. Разрез, вероятно, оставит шрам.

Упражнения по укреплению мышц стопы и пальцев ног могут помочь зажить. Эти упражнения могут также предотвратить повторное появление молотковых пальцев ног.

Человек с историей развития молоткового пальца подвержен риску его повторного развития, даже после операции, поэтому важно носить удобную обувь, подходящую по размеру, и следовать рекомендациям врача по защите сустава.

Перспектива

Молотковый палец может быть неприглядным и болезненным, но не всегда требует операции. Лечение на дому, включая смену обуви и упражнения на ногах, часто оказывается эффективным.

Ортопедический хирург или ортопед может помочь человеку исправить проблему до того, как возникнет необходимость в операции, поэтому любой человек, испытывающий симптомы молоткового пальца, должен поговорить со своим врачом, прежде чем позволить ей ухудшиться.

Источник: //UpSkin.ru/mednews/operaciya-na-molotkovom-palce-tipy-chego-ozhidat-i-kak-vyzdorovet.html

Особенная пластическая хирургия рук: работаем над пальцами

Операция на палец

Если кисти, пальцы рук утратили изящество и правильную форму из-за болезни, имеют врожденные дефекты, выручит пластическая хирургия. Существуют разные виды операций, с помощью которых получится вернуть им приемлемый внешний вид. Хирургам нередко удается почти полностью восстановить и функции пальцев.

Проблемы, которые решает пластическая хирургия рук и пальцев

Оперативное вмешательство может понадобиться в следующих случаях:

  • При стенозирующем тендовагините. Патология приводит к тому, что пальцы или один из них постоянно находятся в согнутом положении. Она нарушает не только внешний вид, но и работоспособность кисти, а также приводит к появлению боли, отека.
  • При ревматоидном артрите. Аутоиммунное заболевание протекает с воспалением суставов. Они деформируются, придавая пальцам непривлекательный вид, мягкие ткани отекают. Патологические изменения вызывают боль в кистях рук, ими невозможно работать, держать что-либо. Болезнь может согнуть пальцы, оставив в неестественном положении.
  • При контрактуре Дюпюитрена. Патология представляет собой утолщение подкожной фасции в области ладони. От этого кисть и пальцы искривляются, так как перетягиваются сухожилия. Под кожей при тяжелой стадии болезни формируются плотные участки, мешающие распрямить ладонь.
  • При отсутствии пальца из-за травмы или от рождения. Современная хирургия в состоянии восстановить его из собственных тканей пациента или с использованием протезов.
  • При врожденных аномалиях. Иногда ребенок появляется на свет со сросшимися пальчиками. Это называется синдактилией. Чаще она поражает область среднего и безымянного пальцев, они оказываются соединенными иногда не только кожей и мягкими тканями, но и костной. Полидактилия или наличие дополнительного пальца встречается реже. Он обычно состоит из мягких тканей, иногда присутствует кость, но нет суставов.

Эти дефекты оперируются еще в детском возрасте, что позволяет решить проблему с максимальным возвращением функций рук.

Рекомендуем прочитать о пластической подтяжке кожи рук. Вы узнаете о том, что собой представляет операция и ее преимуществах, показаниях и противопоказаниях к проведению, восстановительном периоде после операции, стоимости.
А здесь подробнее о проведении липосакции спины.

Подготовка к операции

Перед плановым вмешательством пациент проходит предварительный этап:

  • Обследуется, то есть сдает анализы, делает ЭКГ и флюорографию. В ходе подготовки нужны также рентген, МРТ и КТ кисти, допплерографию сосудов, ультрасонографию, артроскопию, электромиографию.

Ренгенограмма кистей рук при ревматоидном артрите. На снимке: околосуставной остеопороз, множественные кисты, сужены щели суставов, эрозии суставных поверхностей.

  • За 2 недели до операции следует перестать принимать кроворазжижающие препараты. Необходимо избавиться от любой инфекции, подойти к вмешательству в хорошей физической форме.
  • На том же сроке нужно отказаться от алкоголя и курения. Кисти рук и пальцы снабжены большим количеством сосудов и нервов. Вредные привычки могут помешать заживлению подвижных тканей.

Способы решения проблемы

Вид операции зависит от патологии, ее особенностей и многих других факторов. Врач выберет метод так, чтобы получить максимальный эстетический эффект и восстановить функции кисти и пальцев.

При стенозирующем тендовагините

Вмешательство при стенозирующем тендовагините проводится под местным или общим наркозом, это зависит от масштаба проблемы. Хирург выполняет следующие действия:

  • после антисептической обработки кожи осуществляет разрез по поперечной складке ладони;
  • рассекает измененную связку или удаляет ее центральный участок, освобождая утолщенное сухожилие;
  • если нужно, иссекает его аномально увеличившуюся часть;
  • рану ушивают и накладывают повязку.

После этого сухожилие получает возможность свободно двигаться, что приводит к распрямлению пальца.

При артрите

Вернуть пальцам рук прежний вид и подвижность их суставам при ревматоидном артрите можно с помощью эндопротезирования:

  • Эндопротез сустава пальца

    через разрез на тыльно-боковой поверхности кисти осуществляется доступ к суставной капсуле;

  • после ее вскрытия часть головки костей удаляется;
  • в расширившееся пространство ставят имплант.

На более ранней стадии болезни операция включает в себя только иссечение патологических тканей из суставов или вокруг сухожилия.

При контрактуре Дюпюитрена

Рубцовые изменения фасции в зависимости от стадии развития болезни требуют проведения:

  • Апоневротомии. При этом контрактура рассекается, в результате чего сухожилия освобождаются и ладонь распрямляется. Операция может быть сделана с помощью иглы или открытым способом.
  • Апоневрэктомии. При ней освобождение сухожилий происходит методами тотального или частичного удаления рубцово-измененных тканей.

При синдактилии

Операцию для разделения сросшихся пальцев делают в детском возрасте. В ходе вмешательства производят волнообразный разрез, а затем рана сшивается или закрывается кожным лоскутом, взятым с других участков тела. Сложность операции определяется особенностями тканей. Если нужна костная или сухожильно-мышечная пластика, она проводится в несколько этапов.

При полидактилии

Лишний сегмент удаляется в ходе операции, которая имеет особенности в зависимости от структуры отростка. Он иссекается:

  • без затрагивания основного пальца;
  • с его остеотомией;
  • с выполнением кожной, сухожильной и костной пластики.

Чаще показан первый вариант вмешательства, так как аномальный участок обычно лишен кости.

При отсутствии пальца или его сегмента

Восстанавливающая операция делается с использованием импланта или пересаженного со стопы пальца. Причем во втором случае удается совместить ампутацию и трансплантацию в одном вмешательстве. Со временем пересаженный палец не только становится схож с «родными», но и нормально функционирует.

Восстановление и уход после коррекции пальцев рук

По завершении любого вида операции начинается период реабилитации. Продолжительность его определяется масштабом изменений. Есть несколько общих моментов в восстановлении:

  • кисть должна быть зафиксирована в определенном положении и не иметь возможности двигаться;
  • важно соблюдение стерильности, то есть обработка швов, регулярные перевязки;
  • когда пройдет первый период заживления, необходимой бывает физиотерапия, то есть массаж, электропроцедура, фонофорез, аппликации, специальные упражнения;
  • на все время восстановления следует отказаться от вредных привычек.

После минимальных вмешательств реабилитация обычно идет до 3 недель. Пересадка пальца требует для восстановления нескольких месяцев.

Рекомендуем прочитать о мезотерапии рук. Вы узнаете об особенностях и преимуществах данной процедуры, необходимых обследованиях перед проведением манипуляции, технике мезотерапии, результатах после.
А здесь подробнее о процедуре по возвращению молодости рукам — биоревитализации.

Возможные осложнения после коррекции формы рук

Иногда хирургическая операция приводит к проблемам:

  • замедленному заживлению тканей;
  • кровотечению;
  • расхождению швов;
  • развитию в ране инфекционного процесса;
  • утрате чувствительности руки;
  • формированию в прооперированной зоне тромбов и гематом;
  • скованности движений пальцев;
  • отторжению трансплантированных тканей;
  • образованию выраженных рубцов.

Чтобы осложнения не возникли, необходимо тщательно подготовиться к вмешательству, делать его в хорошей клинике и соблюдать режим восстановления.

Многие врожденные и приобретенные дефекты кистей рук устраняются с хорошим эстетическим результатом. Но некоторые приводящие к ним болезни нуждаются и после операции в медикаментозном лечении, профилактике рецидива. А иногда вмешательство приходится повторять.

Источник: //PlasticInform.com/plasticheskaya-hirurgiya/vse-telo/plasticheskaya-hirurgiya-ruk.html

О костях
Добавить комментарий