Осложнения при подагре

Подагра у мужчин: признаки, причины и лечение

Осложнения при подагре

Подагра, известная человечеству с давних времен, за свою историю неоднократно претерпевало изменение отношения общества. В древности ее считали «болезнью порока», в эпоху просвещения – «болезнью королей», в начале XX века – «болезнью гениев».

Не утратив с веками свою актуальность, этот недуг продолжает волновать сильный пол: «подагра – что за болезнь у мужчин, чем проводить лечение?», «что такое подагра у мужчин на ногах?», «каковы причины подагры у мужчин на ногах?», «какие бывают признаки подагры на ногах у мужчин?», «какое лечение подагры на ногах у мужчин самое эффективное?». Вот лишь немногие вопросы из тех, с которыми пациенты приходят к врачу.

В нашей статье пойдет речь о причинах подагры, ее признаках и лечении именно у мужчин, поскольку еще Гиппократом было отмечено, что недуг этот не поражает молодых женщин и евнухов.

Связана подобная «гендерная несправедливость» с тем, что вырабатывающиеся в женском организме эстрогены способствуют удалению мочевой кислоты из организма, не позволяя ей накапливаться в избытке.

Соответственно, проявления подагры у мужчин, не защищенных этими гормонами, отмечаются в среднем в 9 раз чаще, чем у женщин.

Безусловно, особенности гормонального статуса являются не единственной причиной возникновения подагры, но многие факторы способны спровоцировать это заболевание с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. О них мы поговорим ниже.

Что такое подагра у мужчин

Подагра – это метаболическое заболевание, при котором на фоне повышенного образования мочевой кислоты или снижения её выделения возникает гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты в крови) с последующим «оседанием» кристаллов моноурата натрия (так называемых «солей») в различных тканях организма (чаще в околосуставных структурах и внутрисуставной жидкости). Также происходит формирование уратных конкрементов (камней) в органах мочевыделения (мочевом пузыре, мочеточниках, почках).

От чего появляется подагра у мужчин

К гиперурикемии может приводить избыточное поступление в организм пуриновых оснований, продуктом распада которых она является. А поступают они преимущественно с пищей: красными сортами мяса и рыбы, кофе, какао и шоколадом, сырами, колбасами, копчёностями, алкогольными напитками.

Несдержанность в употреблении этих продуктов неизбежно ведет к отложению уратов в тканях. В давние времена позволить себе злоупотреблением таких продуктов мог далеко не каждый, поэтому подагра и называлась «болезнью аристократов», ведь ее наличие свидетельствовало об определенном уровне благосостояния.

Взаимосвязь развития подагры, выраженностью ее признаков и объемами лечения у мужчин с питанием, вернее его дисбалансом и нерациональностью очевидна.

С ростом уровня жизни населения увеличилась и заболеваемость данным недугом – подагра поистине явилась бедой переедающего человечества, тогда как в странах третьего мира она встречается достаточно редко.

С другой стороны, концентрация мочевой кислоты в крови растет и при нарушениях ее выделения с мочой. Такое случается при различных патологиях почек и прочих состояниях, связанных с развитием их функции.

На ранних стадиях этот метаболический дисбаланс никак себя не проявляет – лабораторное обследование может выявить повышение концентрации мочевой
кислоты в крови или кристаллы уратов в осадке мочи, но прочие симптомы болезни отсутствуют.

Реже гиперурикемия развивается при опухолевых заболеваниях, патологически высоких физических нагрузках, сепсисе (воспалении крови) – это так называемая реактивная подагра.

Как проявляется подагра у мужчин

Первые признаки подагры у мужчин обычно появляются внезапно: на фоне относительного благополучия, нередко после погрешностей в диете и употребления алкоголя возникает острый приступ подагрического артрита (воспаления сустава).

Артрит этот способен затрагивать плечевые, локтевые, лучезапястные и прочие суставы, но самым характерные первые признаки подагры проявляются на ногах – у мужчин, также как и у женщин «атакуются» первый плюснефаланговый сустав (большой палец стопы) и суставы свода стопы.

Не случайно «подагра» при переводе дословно обозначает «нога в капкане».

Симптомы подагры при воспалении суставов на ногах у мужчин следующие: внезапно возникают острые, невыносимые, жгучие боли в суставе (пациенты часто называют их «грызущими»), сустав резко увеличивается в размере, краснеет, припухает, движения в нем становятся невозможными. Это – так называемая подагрическая атака. Процесс, как правило, носит односторонний характер.

Когда острые симптомы артрита (на фоне приема медикаментов, физиопроцедур или прочих народных средства лечения подагры) у мужчин стихают, болезнь переходит в следующую фазу – межприступный период. Это период относительного благополучия, в который человека может ничего не беспокоить.

Но если провоцирующие факторы не исключены, образ жизни не изменен, и профилактика обострений не проводится – подагрическая атака возникнет снова. При волнообразном чередовании межприступных периодов и обострений болезнь переходит в хроническую тофусную форму.

В этой фазе помимо суставных симптомов подагры у мужчин появляются тофусы – отложения солей уратов.

Тофусы могут быть наружными, образуясь в пределах мягких тканей, чаще в проекции пораженных суставов (имеют вид беловато-желтых округлых плотных бляшек), и внутренними, когда соли откладываются непосредственно в полости сустава.

К другим нередким признаком подагры у мужчин относят вторичное поражение мочевыводящих органов: повышенное содержание уратов в моче ведет к их отложению в мочевом пузыре, мочеточниках, но чаще всего в лоханках почек в виде уратных камней. Развивается мочекаменная болезнь, зачастую сопровождающаяся вторичным воспалением пораженной почки – пиелонефритом.

Рекомендуем: Как победить артроз и артрит?

Чем опасна подагра для мужчин

Последствием подагры у мужчин нередко может стать инвалидизация, ведь при постоянно рецидивирующем воспалении в пораженном суставе формируются необратимые изменения, развивается вторичный дегенеративный артроз, что в итоге ведет к стойким нарушениям движений в нем. Тофусы также влекут за собой не только косметический дефект, но и серьезные осложнения: они могут спонтанно вскрываться, нагнаиваться, повышая риск гнойного воспаления в близлежащем суставе.

Поражение почек опасно развитием такого острого состояния, как почечная колика. Нередко ураты формируют крупный «коралловидный» камень, который может полностью перекрывать просвет лоханки, затрудняя отток мочи и провоцируя развитие гидронефротической трансформации (почка утрачивает функцию, превращаясь в «мешок с мочой») с исходом в хроническую почечную недостаточность.

Как лечится подагра у мужчин

Если нарушение рационального питания ведет к развитию признаков подагры, то и лечение у мужчин – диета, а именно стол № 6. В её основе лежит пищевой рацион с ограничением пуринсодержащих продуктов и употреблением «ощелачивающих» продуктов, нейтрализующих мочевую кислоту.

К списку продуктов, употребление которых следует исключить, относят:

  • кофе, какао, шоколад;
  • бобовые и шпинат;
  • консервы и икра;
  • соленые и острые сыры, колбасные изделия и копчености;
  • кондитерские изделия с масляными кремами;
  • красные сорта рыбы и мяса;
  • шампанские вина и пиво.

Если на фоне соблюдения диеты симптомы подагры у мужчин сохраняются – требуется лечение медикаментами.

В фазу острого воспаления, при возникновении подагрической атаки используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикостероиды (ГКС) и средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты.

НПВП являются «золотым стандартом» в лечении активного подагрического артрита и широко применяются при лечении подагры на всех континентах планеты. Они быстро блокируют воспаление в суставе и суставной синдром, позволяя восстановить подвижность сустава и возвращая человека к нормальной жизни.

Однако минус их применения заключается в том, что при регулярном длительном приеме они способны спровоцировать развитие язвенно-эрозивных изменений слизистой желудочно-кишечного тракта, а также увеличивать риск возникновения печеночной и почечной недостаточности.

Поэтому пациенты, в течение долгого времени принимающие НПВП, нуждаются в назначении гастропротекторов (дословно – «защищающих желудок») и динамическом врачебном контроле.

ГКС – это противовоспалительные гормоны с высокой терапевтической эффективностью при лечении подагры. Они применяются как внутрь, так и около- и внутрисуставно. В ряде случаев они могут вызвать ряд нежелательных явлений, например системный и локальный остеопороз.

В случае если при подагрической атаке НПВП, ГКС не помогают, дополнительно назначаются препараты, блокирующие метаболизм мочевой кислоты за счет снижения активности ряда ферментов или замедляющих обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливающих ее выведение из организма.

Лечение подагры у мужчин в межприступный период заключается в назначении специфической терапии с целью профилактики образования и расщепления уже имеющихся кристаллов моноурата натрия. Назначают такое лечение при частых рецидивах острых артритов, образовании тофусов, развитии мочекаменной болезни.

К препаратам, обладающим подобным действием относят Аллопуринол, который снижает образование мочевой кислоты в организме за счет блокады определенных ферментов, и Пробенецид, нарушающий обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливающий ее выведение из организма с мочой. Последний не рекомендуется принимать при уже имеющихся камнях в почках.

Но как лечить подагру у мужчин, если диета не принесла ожидаемого эффекта, и симптомы болезни сохраняются?

Прекрасным методом комплексного лечения подагры, позволяющим усилить действие лекарственных препаратов, при этом снизив продолжительность их приема и дозировки, на протяжении многих лет остается физиотерапия, включенная в стандарт оказания медицинской помощи лечения данного заболевания.

К самым эффективным методом физиолечения при подагре можно отнести магнитотерапию, криотерапию и фонофорез.

К плюсам магнитотерапии относят ее сильный противовоспалительный эффект, достаточно «мягкое» воздействие, практически не сопровождающееся развитием побочных явлений, возможность ее проведения в домашних условиях.

Современная медицина позволяет пациенту без каких-либо затруднений проводить процедуру дома, применяя компактные магнитотерапевтические аппараты для домашнего использования.

Криотерапия, т.е. воздействие холодом, оказывает прекрасное противовоспалительное и снимающее боль действие при острых приступах подагрического артрита.

Как и магнитотерапию, криотерапию можно проводить самостоятельно дома, без помощи медицинских специалистов.

Наличие такого прибора дома поможет пациенту справиться с подагрической атакой, если она возникла в то время, когда получить незамедлительно медицинскую помощь невозможно.

Фонофорез – местное введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука. Позволяет достичь высокой концентрации препарата в точке введения при минимальных системных эффектах. Кроме этого, само воздействие ультразвуком также обладает хорошим противовоспалительным эффектом за счёт улучшения кровообращения.

Рассмотрев основные симптомы подагры, методы ее лечения и особенности диеты у мужчин, хочется в очередной раз подчеркнуть, что основным залогом успешной профилактики и победы над любым недугом в первую очередь является здоровый образ жизни.

Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:

Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов

Как вылечить ревматоидный артрит

Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5a374eb9799d9d14428c76c6/5ac732c257906a19424a45d3

Осложнения при подагре: рекомендации и лечение

Осложнения при подагре

Подагра на сегодняшний день является очень распространенным заболеванием, и количество людей, переживающих осложнения при подагре, продолжает расти.

Подагра — грозная болезнь, которая может поразить любого человека старше сорока лет. От этого заболевания люди страдали с древности.

Ранее считалось, что это болезнь богатых людей, употреблявших много мясной пищи и спиртных напитков. В определенном смысле это верно, так как подагра вызывается, прежде всего, неправильным образом жизни.

Мужчины подвержены этой болезни больше. Женщины становятся более восприимчивыми к подагре после менопаузы.

Подагра развивается, когда в организме человека возникают излишки мочевой кислоты в виде кристаллов, которые откладываются чаще всего в тканях с плохим кровообращением: в суставах, хрящах, сухожилиях.

Белые кровяные клетки, вступившие в борьбу с этими кристаллами, чтобы защитить организм, не могут обеспечить его защиту и погибают. При этом они вызывают острое воспаление в этой зоне. Таков механизм возникновения острого приступа подагры.

Он может разбудить человека в середине ночи острой болью и ощущениями, что его большой палец пылает, как в огне. Пораженный сустав горячий и опухший. В суставах — мучительная боль.

При отсутствии правильного лечения подагра может развиваться в болезненное и хроническое заболевание. Стойкая подагра может уничтожить хрящ и кость, вызывая необратимые деформации сустава и потерю движения.

Результаты исследования, опубликованные в 2006 году, показывают, что две трети лиц, больных этим недугом, считают боль, связанную с подагрой, самой худшей из всех, что они когда-либо испытывали. 75% опрошенных заявили о невозможности ходить, 70% — о проблемах с самообслуживанием, невозможностью самостоятельно надевать обувь, заниматься спортом.

К счастью, подагра поддается лечению.

Но без грамотного лечения подагра может привести к нетрудоспособности и опасным осложнениям. Осложнения при подагре могут появиться в самых неожиданных местах. Они крайне опасны, так как при их возникновении болезнь быстро может привести к инвалидности человека.

Осложнения при подагре

Подагра вызывает разнообразные осложнения. Самыми частыми и грозными из них являются остеопороз, ишемия, метаболический синдром.

  1. Многолетняя подагра может вызвать отложения кристаллов мочевой кислоты с образованием под кожей, в тканях, окружающих сустав, узелков под названием тофусы.

    Они могут развиваться в области пальцев, рук, ног, локтей, ахиллова сухожилия, вдоль задней лодыжки, ушей, в спинном мозге, в горле и даже на внутренних органах. Со временем тофусы разъедают кость изнутри. Это может привести к хронической боли в зоне тофусов и невозможности выполнения повседневных бытовых задач. Эта патология развивается у 50% больных при отсутствии адекватного лечения подагры.

    Если подагра не лечится, тофусы могут вырасти до размера мячей для гольфа и разрушить кости и хрящ в суставах подобно процессу при ревматоидном артрите. Если тофусы попадают в позвоночник, это может привести к серьезным повреждениям, включая сжатие позвонков, хотя это случается очень редко. Это осложнение подагры может привести к полной инвалидности.

  2. Подагрический артрит.

    Его начало обычно следующее: возникают болезненное воспаление и деформация большого пальца и стопы, вызванные дефектами в метаболизме мочевой кислоты. Это приводит к отложениям кислоты и ее солей в крови и суставах.

  3. У больных подагрой нередко наблюдается деформация сустава большого пальца ноги. Начало приступу болезни дает резкая боль в суставе большого пальца ноги.

    Затем сустав отекает и краснеет, температура поднимается, боль идет вверх по ноге. Эти приступы повторяются чаще ночью и длятся до десяти дней. Если патологический процесс развивается, он распространяется со временем на другие суставы: коленные, голеностопные, суставы стоп. В итоге может возникнуть полиартрит.

  4. В воспалительный процесс втягиваются и мягкие ткани, приводя к флебиту или целлюлиту.
  5. Другим частым осложнением подагры являются камни в почках, которые образуются в результате повышения концентрации солей в моче и их кристаллизации. Мочекаменная болезнь тоже является серьезным осложнением подагры. Возникают камни ураты.

    Они становятся главной причиной острой и хронической почечной недостаточности. Иногда она может привести к смерти больного. Это осложнение при подагре происходит у 60 — 75% больных. При этом заболевании часто поражаются почки. Происходит образование подагрической почки или подагрической нефропатии. Это понятие, которое объединяет многочисленные заболевания почек при подагре.

    Это заболевание появляется у 10-25% больных подагрой. Поток мочи может блокироваться камнями в почках. Это может вызывать повышение концентрации солей в моче, затруднения и боль при мочеиспускании. При этом возникает риск развития инфекции мочевыводящих путей. Боль усиливается, когда камни начинают перемещаться ниже в мочеточник.

    Зоной образования камней в почках могут стать область таза, почечных лоханок, мочеточник. Эти осложнения при подагре не только нарушают функции почки, так как развивается отложение солей в ее тканях. Результатом этого становится повышение артериального давления. Через много лет все это ведет к хронической почечной недостаточности, приводящей к смерти.

    Больным подагрической нефропатией запрещаются:

    •  жара,
    •  длительные тепловые процедуры,
    •  переедание,
    •  спиртные напитки,
    •  некоторые медицинские препараты.

    Что делать больным?

    •  пить много жидкости (более двух литров в день),
    •  принимать минеральную щелочную воду,
    •  вести активный образ жизни,
    •  заниматься лечебной физкультурой.

    Облегчить состояние больного и снять воспаление во время приступа помогают нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП. В случае непереносимости НПВП актуально применение колхицина.

  6. Психологические последствия подагры были изучены Национальной службой здравоохранения Великобритании. Она сделала выводы о том, что подагра может вызвать неблагоприятные изменения в поведении и настроении человека. Сильная боль, связанная с подагрой, может уменьшить способность пациента передвигаться и взаимодействовать с окружающей средой. Этот сидячий образ жизни может привести к возникновению чувства тревоги или депрессии.
  7. Подагра приводит к высокому артериальному давлению, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Гиперурикемия связана с повышенным риском смерти от болезней сердца. Исследования 2009-го года показали, что развитие болезни при подагре может способствовать повышению уровня холестерина и липидов.

Результаты исследования, опубликованного в августе 2006-го года в журнале «Артрит и ревматизм», показали, что подагра увеличивает риск сердечных приступов у мужчин, не имевших ранее сердечных проблем.

  • Катаракта.
  • Синдром сухого глаза.
  • Осложнения в легких (иногда кристаллы мочевой кислоты образуются даже в легких).
  • Увеличение частоты сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз, гипертриглицеридемия).
  • Неврологические проблемы: снижение памяти, замедленность мышления.

Лечение приступов подагры?

  1.  Можно применять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  2.  Глюкокортикостероидные препараты.
  3.  Больному суставу нужен полный покой.
  4.  К больному суставу можно приложить холод.
  5.  Соблюдать правильную диету.
  6.  При хроническом течении болезни приносят пользу радоновые и сероводородные ванны, уменьшающие уровень мочевой кислоты.
  7.  Значительно может облегчить самочувствие больного физиотерапия, тепловые процедуры, которые можно проводить только между приступами.
  8.  Физиотерапию и тепловые процедуры способен заменить лечебный противовоспалительный пластырь Нанопласт форте, который обеспечивает ускоренный метаболизм и улучшает кровообращение и лимфообращение в пораженной области. Нанопласт применяется курсами.

    Кроме того, Нанопласт не содержит гормоны, НПВП и не имеет побочных эффектов.

Что делать, чтобы избежать осложнений при подагре?

Если болезнь не лечить, запустить, такой ход событий с большой вероятностью может привести к серьезным осложнениям при подагре: камни в почках, проблемы с сердцем, проблемы со зрением, деформация суставов.

Лучший способ помочь предотвратить осложнения подагры — это следовать указаниям врача для управления состоянием больного. Есть целый ряд различных видов лекарств, которые снижают уровень мочевой кислоты.

Если поддерживать низкий уровень мочевой кислоты с помощью лекарств, можно не только уменьшить риск возникновения в будущем осложнений подагры, но и снизить шансы больного на деформацию суставов.

Как уже было сказано, помогают предотвратить приступы болезни НПВП, а также Нанопласт.

Чем хорош Нанопласт?

  1.  Нанопласт эффективно снимет боль.
  2.  Нанопласт помогает сохранить хорошее самочувствие.
  3.  Нанопласт действует более длительное время, чем мази и кремы.
  4.  Нанопласт способствует естественному процессу регенерации тканей суставов.

Итак, подагра имеет много грозных осложнений, но их можно избежать, если учитывать все рекомендации врача.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: //artrozmed.ru/podagra/profilaktika-oslozhnenij-pri-podagre.html

Чем опасна подагра

Осложнения при подагре

Подагра — это заболевание, вызванное накоплением кристаллов урата, полученных из солей мочевой кислоты. Вместе с развитием болезни часто проявляются тяжелые осложнения, в некоторых случаях приводящие к смертельному исходу, — этим в первую очередь и опасен недуг.

Чаще всего первые признаки проявляются в суставах большого пальца ноги, однако болезнь также способна поражать многие другие суставные структуры.

Факторы развития заболевания

К причинам, которые определяют развитие заболевания, относится гиперурикемия — повышение секреции мочевой кислоты, чей уровень в крови находится выше нормы из-за двух основных факторов: увеличение производства и снижение выведения через почки.

Первичный тип болезни обусловлен ​​причинами генетического происхождения — в более чем 99% случаев гиперурикемия основана на почечной дисфункции, которая передается аутосомно-доминантным наследованием.

При вторичном типе причины, нарушающие метаболизм урины, сводят к внешним раздражителям, лежащим в основе других заболеваний или условий жизни:

  1. Пол и возраст. Болезнь чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет.
  2. Чрезмерное употребление алкоголя, особенно пива, заставляет организм выделять пурины, препятствующие экскреции мочевой кислоты.
  3. Употребление продуктов, богатых пуринами.
  4. Некоторые медицинские препараты влияют на функционирование почек, что приводит к выделению урины. К таковым относятся диуретики, иммунодепрессанты и обезболивающие препараты.
  5. Химиотерапия вызывает разрушение аномальных клеток, высвобождая большое количество пуринов в кровоток.

В долгосрочном исследовании была установлена положительная корреляция между риском развития подагры и ожирением, которую определяют как индекс массы тела (ИМТ).

Развитие подагры в организме

Начальный этап болезни (бессимптомная гиперурикемия) характеризуется увеличением уровня мочевой кислоты, при котором отсутствуют другие симптомы. Для его лечения редко когда применяются медикаменты. Даже без соответствующей терапии, начальный этап исчезает в течение 4-11 дней.

Следующий этап называется острым подагрическим артритом. Превышение предела растворимости мочевой кислоты осаждает кристаллы во внутренней части сустава. Это приводит к сильной воспалительной реакции пораженного участка. Болезнью часто затрагиваются следующие суставы:

  • метатарзофаланговый;
  • голеностопный;
  • коленный;
  • суставы пальцев рук и ног;
  • запястные и локтевые.

При начальной атаке важно как можно скорее обратиться к специалисту. При отсутствии терапевтических мер, болезненный приступ длится около 1-2 недель.

Осложнения заболевания

Так как при подагрическом артрите могут быть вовлечены другие органы, их дисфункция нередко вызывает тяжелые осложнения подагры. Типичные обострения включают деформацию суставов и узлов мягких тканей. Без применения терапевтических мер, острый тип заменяется хроническим.

При возникновении острой симптоматики проявляется сильная режущая боль. Кроме того, воспалительная реакция нередко приводит к синдромам лихорадки, а также развитию сакроилеита.

Как болезнь отражается на работе сердца

Пациенты с подагрой имеют около 1,8-кратный повышенный риск развития сердечной недостаточности. В этом случае сердечная система имеет проблемы с обеспечением организма достаточным количеством питательных веществ.

Благодаря тому, сколько мочевой кислоты находится в кровотоке, максимально возможное поглощение кислорода уменьшается. Симптоматика острых приступов характеризуется недостатком воздуха, пациенту становится тяжело дышать.

Помимо основных сердечных заболеваний, увеличенный уровень кислоты оказывает отрицательное воздействие на эластичность кровеносных сосудов сердца.

Влияние на мужскую потенцию

Человек со сформировавшимися подагрическими узлами чаще всего находится в зоне риска возникновения развития эректильной дисфункции. Это можно объяснить повышенными значениями мочевой кислоты, что также способно оказывать отрицательное влияние на сосуды в области полового члена и наличие эрекции.

Импотенция у мужчин также может приводить к ограниченной функции общей системы организма и закупориванию сосудов.

Последствия болезни у женщин

Благодаря вырабатываемым до менопаузы эстрогенам, женщины в значительной степени защищены от высокого уровня мочевой кислоты, — эстроген способствует ее почечной экскреции. При менопаузе, количество кислоты увеличивается лишь при определенных обстоятельствах (например, при ожирении, генетической предрасположенности, потреблении алкоголя, неправильном питании).

Примерно через 15-20 лет после возникновения менопаузы, женщины поражаются подагрой так же часто, как и мужчины!

Также причиной раннего проявления подагры для женщин может быть голодание или строгая диета с использованием диуретиков. Аналогичным образом, спровоцировать заболевание способен пост, так как разложение белковых структур и мышечных масс вызывает гибель среднего числа клеток тела.

Прочие последствия заболевания

В результате болезни, пациент страдает от опухших, болящих и неподвижных суставов. В случае хронического типа заболевания, кристаллические отложения могут образовываться на разных участках тела, что усложняет общий прогноз заболевания.

Другим отрицательным эффектом подагры является увеличение уровня мочевой кислоты, что приводит к почечной недостаточности, также часто возможно образование камней в почках. Пациентам без активных подагрических периодов угрожает опасность болезненных почечных колик. Они также способствуют воспалению почек и различным инфекционным процессам внутри мочевых путей.

Болезненные атаки чаще всего проявляются в ночное время суток, что лишает пациента качественного сна.

Отсутствие здорового ночного режима может привести к различным осложнениям, включая неврологические и соматические обострения.

Также при возникновении проблем со сном, часто проявляется депрессивное состояние, характеризующиеся чувством ненужности, отсутствием сил и мотивационной составляющей.

К прочим последствиям заболевания можно также отнести эстетическую составляющую. При развитии болезни кожные выделения опухших поверхностей приобретают специфический запах, который, скорее всего, можно сопоставить с кислым ароматом сыворотки.

Инвалидность при подагре

Возникающая боль от подагрических приступов может помешать ходьбе, что будет влиять на качество выполнения домашних обязанностей и остальных повседневных занятий. Если болезнь не лечить, суставное повреждение, вызванное негативными симптомами, часто приводит к полной нетрудоспособности.

Инвалидность устанавливается в том случае, когда пациент не способен к самостоятельной и независимой жизни. Получение группы инвалидности характеризуется не только физической симптоматикой, но также умственными и психическими осложнениями. Для ее получения следует пройти медико-социальную комиссию, оценивающую вероятные причины, воздействующие на качество жизни.

При получении заключения и после экспертизы, пациенту назначается определенная группа инвалидности.

Можно ли умереть от подагры

Исследование от 2014 года, опубликованное в журнале ревматологии показало, что человек, страдающий подагрой, имеет на 25% повышенную вероятность риска скончаться от заболевания. Экспериментальное изучение проводилось Оксфордским университетом и использовало данные Национальной службы здравоохранения и Управления национальной статистики.

В отчете также был сделан вывод о том, что более высокие уровни мочевой кислоты, которые вызывают подагру, увеличивают риск возникновения инсульта и сердечного приступа, что чаще всего влияет на продолжительность жизни.

Профилактика подагры

Чтобы избежать подагры, рекомендуется поддерживать уровень мочевой кислоты не выше 6,7 мг/дл. Диета с низким содержанием пуринов уменьшает уровень кислоты в сыворотке, если только повышенный показатель не вызван другими осложнениями. Также низкокалорийная диета у мужчин с ожирением снижает отметку кислоты в среднем на 100 мкмоль/л (1,7 м /дл).

Увеличение секреции мочевой кислоты и периодичность приступов болезни могут быть минимизированы путем изменения образа жизни. Поддержание безопасного уровня кислоты можно достичь следующими профилактическими мерами:

  1. Поддержание ИМТ с помощью специальных диет и регулярных упражнений.
  2. Избегание высокого потребления богатых пуринами продуктов: морепродукты, субпродукты, бекон, мясо, бобовые и дрожжи. При этом рекомендуется базовая диета.
  3. Ограничение алкоголя.
  4. Потребление воды в достаточных количествах (от 2,5 до 3 литров в день). Вода помогает разбавить содержание кислоты в крови.
  5. Прием солевых ванн, что обеспечивает выделение кислоты через кожу.

Только последовательная диета может снизить уровень кислоты в крови на 10-15 процентов.

Умеренные физические упражнения, такие как ходьба, езда на велосипеде или плавание, также являются частью здорового способа профилактики организма от подагры и ожирения.

Заключение

Хоть подагра и является достаточно распространенным и относительно опасным заболеванием, всегда существует возможность снизить риск его возникновения. Используя перечисленные методы профилактических мер, можно навсегда избавиться от последствий болезни и свести к минимуму развитие осложнений.

Источник: //artritu.net/opasnost-razvitiya-podagry

Подагра

Осложнения при подагре

Подагра – ревматическая патология, вызванная отложением кристаллов солей мочевой кислоты – уратов в суставах, затем в почках. Клиника подагры характеризуется рецидивирующими и прогрессирующими приступами артрита с интенсивными болями и формированием тофусов – подагрических узелков, приводящих к деформации суставов.

В дальнейшем поражаются почки, может развиться мочекаменная болезнь и почечная недостаточность. Для диагностики подагры производят исследование синовиальной жидкости на наличие уратов, рентгенисследование пораженных суставов.

Лечение подагры направлено на купирование воспаления (НПВС, глюкокортикоиды), снижение уровня мочевой кислоты в крови, нормализацию питания.

В основе патогенеза подагры лежат метаболические расстройства, вызванные нарушением регуляции обмена пуринов в организме и ведущие к накоплению мочевой кислоты и ее производных – кислых уратных солей.

Увеличенная концентрация мочевой кислоты (гиперурикемия) в плазме крови и отложение уратов является следствием их повышенного синтеза и уменьшения выделения с мочой. Уратные микрокристаллы накапливаются в суставных полостях с развитием подагрического воспаления, а также в почках, вызывая подагрическую нефропатию.

Подагра обычно поражает пациентов после 40 лет, при этом у мужчин она выявляется в 20 раз чаще, чем у женщин.

Подагра

В клинике подагры различаются почечная, метаболическая и смешанная формы. Почечная форма подагры характеризуется снижением экскреции мочевой кислоты, метаболическая – излишками ее образования; смешанная форма сочетает умеренные нарушения синтеза и удаления из организма мочевой кислоты.

В зависимости от причин, ведущих к развитию заболевания, подагра может быть первичной либо вторичной. Первичная подагра нередко бывает обусловлена генетическими дефектами и гипофункцией ферментов, участвующих в обмене пуринов и выведении мочевых солей.

К факторам развития подагры относится избыточный и однообразный характер питания, повышенное потребление мясной пищи и алкоголя, малоактивный образ жизни.

Вторичная подагра является следствием других заболеваний – патологии почек с нарушением их функций, заболеваний крови (лейкозов, лимфомы, полицитемии), псориаза, лекарственной терапии цитостатиками, салуретиками и др. препаратами.

Клиническая классификация выделяет семь форм течения подагры: типичный (классический) приступ острого подагрического артрита, полиартрит по инфекционно-аллергическому типу, подострый, ревматоидоподобный, псевдофлегмонозный, периартритический и малосимптомный варианты.

В клинике подагры различают 3 фазы: преморбидную, интермиттирующую и хроническую.

Преморбидная фаза характеризуется бессимптомной урикемией и еще не является подагрой. На лабораторном уровне гиперурикемия выявляется у 8-14% взрослых.

Интермиттирующая фаза подагры характеризуется эпизодами приступов острого артрита, чередующимися с бессимптомными периодами.

К проявлениям хронической формы подагры относится образование подагрических узелков (тофусов), хроническое течение подагрического артрита, внесуставные проявления в виде поражения почек (в 50-70% клинических случаев).

Классический приступ острого подагрического артрита развивается у 50-80% пациентов. Типично внезапное начало, чаще в ночные часы. Первичный приступ подагры нередко бывает спровоцирован алкоголем, жирной пищей, травмой, переохлаждением.

Приступ подагры характеризуется резчайшими болями в области плюснефалангового сустава 1-го пальца стопы, фебрильным синдромом, опуханием сустава, блеском и гиперемией кожи над ним, нарушением функции сустава.

Через 3-10 суток приступ подагры стихает с исчезновением всех признаков и нормализацией функций. Повторная подагрическая атака может развиться спустя несколько месяцев и даже лет, однако с каждым разом промежутки между приступами укорачиваются.

У мужчин первичный приступ подагры чаще протекает по типу моноартрита с поражением суставов стопы, у женщин – олиго- и полиартрита с вовлечением суставов кисти.

Полиартрит по инфекционно-аллергическому типу при подагре развивается у 5% пациентов.

Такая форма течения подагры характеризуется мигрирующими болями во множественных суставах, быстрым регрессом признаков воспаления, как и в случае клиники инфекционно-аллергического полиартрита.

Для подострого варианта течения подагры характерны типичная локализация боли в первом плюснефаланговом суставе и умеренно выраженные признаки поражения. При подострой подагре у молодых пациентов возможно развитие моно- или олигоартрита средних и крупных суставов.

Ревматоидноподобная форма подагры отличается первичной заинтересованностью суставов рук в виде моно- или олигоартрита.

При псевдофлегмонозном типе подагры наблюдаются моноартриты различной локализации с воспалением сустава и парасуставных тканей, лихорадка. По клинике данный вариант напоминает течение флегмоны либо острого артрита.

Малосимптомный вариант течения подагры характеризуется слабо выраженной, стертой симптоматикой – небольшой болью, слабой гиперемией кожи в зоне поражения.

Для периартритической формы подагры свойственно поражение бурс и сухожилий (чаще пяточных) при сохранных суставах.

В дальнейшем присоединяются явления хронического подагрического полиартрита с поражением суставов ног, их дефигурацией и скованностью; деформации суставных тканей, костные разрастания; контрактуры, хруст в коленных и голеностопных суставах, неполные вывихи пальцев.

На этом фоне продолжаются атаки подагры с возможным развитием подагрического статуса – не стихающего обострения артрита с хроническим воспалением парасуставных тканей за счет их инфильтрации солями. В результате тяжелых приступов подагры пациенты теряют трудоспособность и двигательную активность.

При длительном анамнезе подагры (дольше 5-6 лет) и гиперурикемии высокой степени появляются специфические признаки – тофусы или подагрические узелки, представляющие собой скопление кристаллов уратов в мягких тканей.

Излюбленными участками локализации тофусов служат ушные раковины, подкожная клетчатка предплечий, локтей, пальцев рук, стоп, голеней, бедер.

Во время приступов подагры тофусы могут вскрываться с выходом наружу беловатого отделяемого.

Пациентам с подозрением на подагру рекомендована консультация ревматолога и уролога.

Общий анализ крови вне подагрической атаки не изменен; в период приступа отмечается нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ.

Биохимическое исследование крови при обострении подагры выявляет увеличение мочевой кислоты, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, гаптоглобина, γ- и α2- глобулинов.

По рентгенографии суставов характерные изменения выявляются при хроническом подагрическом полиартрите.

Рентгенологическая картина обнаруживает наличие остеопороза, на фоне которого определяются очаги просветления в области эпифизов и суставов размером до 2-3 см; при глубокой запущенности процесса – разрушение костных эпифизов с их замещением скоплением уратных масс. Специфические признаки подагры на рентгенограммах определяются по истечении 5 лет от манифестации заболевания.

Для взятия суставной жидкости проводят пункцию сустава. Микроскопический анализ синовиальной жидкости при подагре показывает наличие в ней микрокристаллов урата натрия. При исследовании материала, полученного при биопсии тофусов, обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты. Во время УЗИ почек определяются уратные конкременты.

Диагностическими маркерами подагры являются:

  • микрокристаллические ураты в синовиальной жидкости;
  • лабораторно подтвержденные тофусы с отложением кристаллических уратов;
  • наличие не менее шести из перечисленных далее признаков: присутствие в анамнезе более одной острой атаки артрита; максимальные признаки воспаления сустава в острой фазе; покраснение кожи над воспаленным суставом; моноартикулярный тип поражения; боль и припухлость I плюсне-фалангового сустава с одной стороны; односторонний характер поражения свода стопы; тофусоподобные узелки; асимметричная припухлость сустава; гиперурикемия; рентгенологически определяемые субкортикальные кисты без эрозии; отсутствие роста микрофлоры при бакпосеве суставной жидкости.

Основным принципом терапии подагры является контроль содержания мочевой кислоты путем подавления ее продукции и ускорения выведения из организма. Назначается диета, исключающая потребление рыбных и мясных бульонов, мяса животных, почек, печени, легких, алкоголя.

В рационе питания вводится ограничение на бобовые и овощные культуры (фасоль, горох, бобы, шпинат, щавель, редис, баклажаны, спаржу, цветную капусту), грибы, икру, некоторые виды рыбы (сардины, балтийскую сельдь и др.).

При подагре потребность в калориях удовлетворяется за счет углеводистой пищи, поэтому пациентам следует контролировать свой вес. В умеренных количествах разрешается употреблять в пищу яйца, крупы, нежирную рыбу, баранину, говядину.

При подагре требуется ограничение солевой нагрузки и прием достаточного объема жидкости (до 3-х литров в сутки).

Медикаментозный подход к терапии подагры направлен на купирование острых подагрических атак, их предотвращение в дальнейшем, предупреждение отложения уратов в суставах и почках.

Для купирования приступов подагры используются НПВП (индометацин), растительные алкалоиды (колхицин), местные мази и гели. В качестве антирецидивной терапии при подагре назначается колхицин в малых дозах или антигиперурикемические препараты.

Целью лечения подагры является понижение концентрации мочевой кислоты в крови в 2 раза ниже нормы, требуемое для растворения уратных кристаллов.

Для активизации выведения мочевой кислоты производится назначение урикозурических препаратов – пробенецида, сульфинпиразона, азапропазона, бензбромарона. К средствам, ингибирующим продукцию мочевой кислоты, относятся аллопуринол.

При атипичной форме подагры, протекающей со скоплением внутрисуставного выпота, производится его пункционная эвакуация.

Проведение сеансов экстракорпоральной гемокоррекции направлено на снижение концентрации мочевой кислоты и уратных солей, подавление воспаления и снижение дозировки принимаемых препаратов.

Физиотерапевтическое и курортное лечение при подагре проводится в ремиссионной стадии. Проведение УФО области заинтересованного сустава в острую фазу в ряде случаев помогает прекратить начавшийся приступ подагры.

Своевременное распознавание и начало рационального лечения дает прогностически благоприятные результаты. Факторами, усугубляющими прогноз подагры, являются молодой (до 30 лет) возраст, сочетание мочекаменной болезни и инфекций мочевыделительного тракта, отягощенный соматический анамнез (сахарный диабет, артериальная гипертензия), прогрессирование нефропатии.

Необходимость профилактики подагры следует учитывать при проведении химиотерапии, а также у пациентов с угрозой распада и некроза опухоли.

С первого дня курса химиотерапевтического лечения необходимо назначение гипоурикемических препаратов (аллопуринола). Профилактика новых обострений подагры зависит от соблюдения водно-солевого режима, диеты, контроля массы тела.

При наличии родственников, страдающих подагрой, другим членам семьи рекомендуется следить за уровнем мочевой кислоты.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/podagra

Почему подагра может испортить вам жизнь и как этого избежать

Осложнения при подагре

Древние греки, давшие название этой болезни, были метафоричны и в то же время категорически ясны. Подагра в буквальном переводе — «капкан для ноги». Представили? Да‑да, это оно: резкая сильная боль, пронзающая сустав большого пальца, покраснение, отёк, «горящая» кожа.

«Капкан» может отпустить ступню через час‑два, но может продержать и несколько часов, а то и суток.

Чаще всего от подагры страдает сустав большого пальца ноги — одной или обеих сразу. Но только ступнёй болезнь не ограничивается. Эта форма артрита может затронуть абсолютно любой сустав в вашем теле: колени, лодыжки, локти, запястья, пальцы…

Поначалу приступы довольно быстро проходят и порой могут не повторяться неделями и месяцами. Однако воспаление суставов прогрессирует. Каждый последующий приступ подагры становится дольше и сильнее, затрагивая всё новые и новые части тела. Так возникает хронический подагрический артрит, который однажды может привести к ограничению подвижности и разрушению суставов.

Почему это происходит

Подагру вызывают скопившиеся в суставах кристаллики мочевой кислоты . Кислота эта, в свою очередь, является продуктом распада пуринов — веществ, которые входят в состав некоторой еды и напитков. Например, мяса, морепродуктов или пива.

В норме организм выводит мочевую кислоту, растворяя её в крови, а затем прогоняя кровь через почки, откуда она удаляется с мочой.

Но иногда в этом отлаженном механизме случаются сбои.

Может, в кровь поступает слишком много мочевой кислоты. А может, почки поражены болезнью и не справляются с фильтрацией. В этом случае кислота может накапливаться в организме, образуя острые игольчатые кристаллы в суставах или окружающих тканях. Именно они вызывают боль, отёк и хроническое воспаление.

Что приводит к подагре

Медики перечисляют наиболее распространённые факторы риска , способные запустить развитие заболевания.

1. Нездоровый рацион

Если вы любите шашлык, да под что‑нибудь горячительное, подагра уже косится в вашу сторону. Мясо, особенно красное, содержит большое количество пуринов, а значит, увеличивает концентрацию мочевой кислоты в крови. А алкоголь затрудняет работу почек и не даёт им нормально вывести кислоту из организма.

Особенно опасно пиво: в нём содержится большое количество пуринов — органических веществ, которые в нашем теле превращаются в мочевую кислоту. Другими продуктами‑провокаторами этой формы артрита являются:

  • Субпродукты — сердечки, желудки и прочие потроха.
  • Копчёности.
  • Некоторые сорта рыбы.
  • Горох, чечевица.
  • Сладкие газированные напитки.

2. Пол и возраст

Раньше подагра считалась «мужской» болезнью, поскольку мужчины имели больший доступ к опасным продуктам питания — тому же мясу под пиво. Кроме того, мужской организм производит больше мочевой кислоты.

Как правило, эти два фактора выстреливают в 30–50 лет — в этом возрасте у большинства пациентов фиксируется первый приступ подагры.

С тех пор же, как женщины получили равный с мужчинами доступ к продуктам питания, подагрический артрит затронул и их. Правда, подагра приходит к слабому полу чуть позднее — после менопаузы, когда уровень мочевой кислоты в женском организме начинает приближаться к мужскому.

3. Лишний вес

Чем больше лишних килограммов, тем выше риски. В этом случае организм вырабатывает больше мочевой кислоты, а почки вынуждены фильтровать больший объём крови и могут не справляться с задачей.

4. Недавние травмы, операции, физическая перегрузка

В таких состояниях организм повышает выработку мочевой кислоты.

5. Некоторые заболевания

Гипертония, диабет, заболевания почек и сердца — всё это также может повысить уровень мочевой кислоты в крови.

6. Приём некоторых лекарств

К ним относятся отдельные диуретики (в частности, те, что назначаются при лечении гипертонии), а также препараты, содержащие салицилат.

7. Наследственность

Если у кого‑то из ваших близких родственников есть подагра, ваши риски повышаются.

Как лечить подагру

Для начала надо точно установить диагноз. Перепутать подагру с другим заболеванием сложно: уж слишком характерен этот «капкан». Но всё-таки окончательную точку в вопросе «Доктор, что со мной?» должен поставить квалифицированный медик — терапевт, хирург или ревматолог.

Возможно, вам понадобится провести дополнительные исследования:

  • Сдать анализ крови, чтобы выяснить уровень мочевой кислоты и креатинина — белка, который является маркером работы почек.
  • Сделать рентгенографию сустава — чтобы исключить другие причины воспаления, например травму.
  • Провести ультразвуковое исследование, чтобы обнаружить кристаллы мочевой кислоты в суставе.
  • Сделать анализ синовиальной жидкости сустава для определения всё тех же кристаллов мочевой кислоты.

Необходимые анализы опять‑таки назначит врач. Если подагра подтвердится, медик выпишет лекарственные препараты. Они делятся на две категории:

  • Препараты, которые снимают боль и предотвращают будущие приступы. К ним относятся как безрецептурные обезболивающие (например ибупрофен), так и более серьёзные рецептурные варианты. А также кортикостероиды — в виде таблеток или инъекций.
  • Препараты, которые предотвращают осложнения от подагры. Одни из них блокируют производство мочевой кислоты в организме, другие улучшают работу почек.

Лекарства — наиболее эффективный способ вылечить острую подагру и не допустить, чтобы она превратилась в хроническую. Но, чтобы сделать лекарственную терапию более эффективной, необходимо дополнять её и изменениями в образе жизни. Кстати, они же являются профилактикой этого вида артрита.

1. Соблюдайте здоровую диету

Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием пуринов: мяса (особенно красного), субпродуктов, полуфабрикатов (колбас, сосисок), копчёностей. Не злоупотребляйте алкоголем и подслащённой газировкой.

2. Пейте больше воды

Жидкость помогает организму вывести лишнюю мочевую кислоту.

3. Больше двигайтесь и регулярно тренируйтесь

Это важно, чтобы поддерживать нормальный вес. Только не перестарайтесь. Физические перегрузки или слишком жёсткая диета могут навредить, поскольку также заставляют организм производить больше мочевой кислоты.

4. Ешьте кисломолочные продукты с низкой жирностью

По данным экспертов клиники Майо, такая кисломолочка снижает риск подагры. А значит, может служить альтернативой мясу в плане получения белка.

Источник: //Lifehacker.ru/podagra-simptomy-lechenie/

О костях
Добавить комментарий