Остеобластические очаги в костях

Метастазы в костях: симптомы, лечение, прогноз срока жизни

Остеобластические очаги в костях

Метастазы в костях – это вторичный тип новообразования, появившийся из злокачественной опухоли, местом локализации которой является другой орган. Распространение патологии возникает на последних стадиях ракового заболевания: ткань опухолевого образования довольно рыхлая и разносит свои клетки через кровоток.

Именно IV стадия раковой болезни провоцирует выход клеток из опухоли из первичного очага через омываемую жидкость, что способствует развитию патологии.

В 85% случаев онкологии метастазирование наблюдается при раке молочной железы. Также злокачественные клетки имеют тенденцию распространения в кости близ поражённой щитовидной железы, лёгких и почек.

Согласно статистике, метастазы проявляются в рёбрах, плечевых, бедренных, позвоночных костях, которые хорошо снабжены кровеносными сосудами. А ещё локализуются в тазовых костях (чаще в малом тазу) и костях черепа.

По статистике, вторичный вид новообразования чаще направлен в органы лёгких и печень, а затем в костную ткань. Вторичному новообразованию присвоен код С79.5 согласно МКБ-10.

При метастазах симптоматика проявляется болевым синдромом, гиперкальциемией и патологическими переломами. Возможны случаи появления уплотнений в очаге метастазирования, которые сдавливают по мере роста сосуды и стволы нервных окончаний.

Виды метастазов

Костная ткань состоит из двух типов клеток: остеобласты и остеокласты. Остеокласт повреждает и разрушает костную ткань, а остеобласт – это клетка новой ткани. Опухолевые клетки влияют на их работу, активизируя какой-либо из видов.

В зависимости от вида клеток, активизирующихся вторичной опухолью, различают остеобластические и остеолитические типы метастазов.

При остеобластических метастазах формируются бляшки, приводящие к изменению формы кости и её разрастанию. При остеолитическом типе ткани костей истончаются и разрушаются, появление остеобластов блокируется. Это приводит к возникновению переломов, которые учащаются по мере разрастания раковой опухоли.

Встречается смешанный тип метастазирования, но диагностируется редко.

По злокачественным показателям костные метастазы делятся на:

  • Литические – с неблагоприятным прогнозом лечения;
  • Смешанные – имеют неблагоприятный прогноз с возможным улучшением;
  • Склеротические – характеризуются благоприятным прогнозированием.

По характеру роста уплотнения можно разделить на инфильтративные (включает процесс прорастания в кость) и экспансивные, не поражающие костную ткань глубоко.

Симптоматика

На этапе развития патология протекает бессимптомно. Единственными проявлениями болезни будут слабость и чувство хронической усталости. Характерным также является такой симптом, как субфебрильная температура.

По мере развития болезни появляется боль, которая становится следствием химической и механической стимуляции болевых окончаний соединительной ткани кости. Болевые ощущения усиливаются в вечернее время и в период физической активности.

К основным причинам появления боли относятся:

  • Разрушение соединительной пленки кости;
  • Раздражение болевых рецепторов надкостницы;
  • Локализация опухоли в районе расположения нервных окончаний мышц.

Боли сопровождаются отёками и деформацией в области очага. Деформацию вызывают крупные метастазы. Они прощупываются при пальпации поражённых участков или просматриваются при рентгенографии. При метастазах в костях часто происходят переломы бедренной, ключевой, локтевой и лучевой костей.

Метастазы в позвоночнике

Появлению метастазов в позвоночнике способствует чаще всего рак молочной железы, органов мочевыделительной системы и кишечно-желудочного тракта, опухоли лёгкого. Метастазирование позвоночника длительное время не проявляется. Болевой синдром чаще возникает при интенсивной физической нагрузке и резких движениях.

Местом локации опухоли становится не канал позвоночника, а отдельные позвонки. Вторичное образование склонно расти вовнутрь, поражая при этом нервные окончания, кровеносные сосуды и связки.

Среди позвоночных метастазов выделяют остеосклеротические и остеокластические. Первые зачастую появляются после РМЖ и легко обнаруживаются на снимках. Остеокластичекие метастазы провоцируют сплющивание позвонков и вздутие позвонковых тел. Аналогичные метастазы распространяются в кости черепа.

Признаки метастазов в позвоночнике зависят от места локации, размера и вида опухоли.

При вторичных поражениях позвоночника есть риск сдавливания нервных волокон. На фоне этого происходит возникновение паралича. Из-за полного обездвиживания формируются другие патологии, приводящие к смерти больного.

Метастазы в тазовых костях и тазобедренных суставах – следствие рака органов малого таза. Если метастазы пошли в эти области, возникает риск патологических переломов, что также приводит к ограничению движений больного.

Гиперкальциемия

Гиперкальциемия – серьёзное нарушение, при котором повышается уровень кальция в плазме крови. Причиной этого является усиленная деятельность остеокластов.

Нарушается функциональная деятельность почек, так как объём кальция превышает выделительные возможности почек. Патология встречается в 40% случаев метастазирования костей.

Сбои в работе почек приводят к осложнениям со стороны других органов:

  • развитие заторможенности и дезориентации;
  • признаки интоксикации организма;
  • повышение артериального давления;
  • мышечная слабость;
  • кальциноз сосудов;
  • полиурия.

Как следствие гиперкальциемии развивается гиперкальциурия – патологическое состояние, при котором происходит выделение с мочой свыше 300 мг кальция. Вследствие этого увеличивается количество воспроизводимой мочи, и происходит уменьшение объёма жидкости в организме.

Гиперкальциемия может длительное время не распознаваться медиками, так как симптомы нарушения будут восприниматься как первичный вид онкологического заболевания.

Патологические переломы

Когда кортикальный слой кости разрушен наполовину, возникают частые патологические переломы: ломаются кости бедра, поясницы и грудного отдела. Также переломы локализуются в позвонках и в подвздошной кости. Переломы нарушают целостность сразу нескольких позвонков. Повреждения локализуются в грудном и поясничном отделах.

При повреждениях костные осколки могут смещаться, что способствуют развитию осложнений. Когда повреждаются трубчатые кости, нарушается работа мышечной ткани и снижается подвижность мелких суставов.

Переломы в позвоночнике приводят к повреждению нервных корешков и спинного мозга, что становится причиной возникновения болей и паралича.

Компрессия спинного мозга

По причине сдавливания или прорастания опухоли в спинной мозг происходит нарушение двигательной активности мышц, локализующихся под поражённым участком. Данный процесс может обусловливать снижение силы мышечных тканей в конечности и нарушать движения пациента вплоть до появления паралича.

Если образование оказывает давление на спинной мозг, развивается нарушение движений правой или левой ноги, а также парезы.

Есть два типа компрессии: острая форма выражена сдавливанием спинного мозга осколком кости. Прогрессирующая форма выражена сдавливанием спинного мозга растущим новообразованием.

Диагностика

Диагностика метастазирования костной ткани начинается с изучения анамнеза пациента, так как метастазирование – вторичный злокачественный процесс. Вначале обследования назначается биохимический анализ крови. Пациент сдает развернутый анализ крови, анализ на уровень щелочной фосфатазы и онкомаркеры.

Развернутое исследование позволяет оценить состояние пациента. Фосфатазы в крови свидетельствуют о наличии метастазов в костной ткани. Онкомаркеры – это лабораторные показатели прогрессирования опухоли. Их наличие фиксируется, когда онкологический процесс уже был обнаружен ранее.

И вторичное образование выступает как осложнение течения заболевания.

Заболевание диагностируется следующими методами:

  • метод радионуклидной визуализации костей;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • позитронно-эмиссионная диагностика;
  • биопсия.

Радионуклидная визуализация костей или остеосцинтиграфия осуществляется на начальном этапе диагностики при первом подозрении на наличие вторичных очагов. Метод помогает определить состояние костей скелета и отследить возможные нарушения. Остеосцинтиграфия позволяет зафиксировать метастазы в кости раньше, чем рентгенография.

Суть метода заключается в том, что в организм вводят специальные препараты, содержащие радиомаркеры. Они имеют способность в разных объёмах накапливаться как здоровыми тканями, так и злокачественными клетками. Гораздо большее излучение будет исходить из очага раковой опухоли.

Оно фиксируется сканерами, которые выводят на монитор место поражения костных тканей.

Рентгенография является доступным способом диагностики, но не способна выявить патологию на раннем этапе заболевания. Рентген чаще используется для фиксации патологических переломов, которые случаются по причине метастазирования костей.

Раковые метастазы на рентгеновском снимке

Компьютерная томография применяется для определения размеров поражения кости. Также метод используется при проведении другого вида диагностики – биопсии. Под контролем КТ из ткани вторичной опухоли взимается образец, использующийся в дальнейших исследованиях.

МРТ широко используется при диагностике сдавливания спинного мозга и подтверждении размещения вторичных очагов в костном мозге.

Метод определяет степень поражения кости, и как далеко опухоль распространилась на ближайшие ткани. Наиболее точной является контрастная МРТ.

Во время исследования применяется контрастное вещество, поступающее в костную ткань. Оно имеет способность скапливаться в районе расположения раковых клеток.

Также проводятся дополнительные способы диагностики в случаях, когда вторичные очаги были обнаружены задолго до первичных:

  • Маммография применяется для исследования молочной железы на наличие злокачественной опухоли.
  • Рентген грудной клетки помогает исключить вероятность наличия рака лёгкого.
  • ТРУЗИ для исключения онкологических заболеваний предстательной железы.

Лечение

Метод лечения метастазов зависит от расположения первичного новообразования, количества очагов в костных тканях и масштабов поражений ближайших тканей и органов. Лечение вторичной опухоли объединяет сразу несколько методов:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • терапия с помощью гормонов;
  • использование радиоактивных препаратов;
  • лучевая терапия;
  • применение лекарственных препаратов;
  • радиочастотная ампутация.

При больших объёмах поражённых участков кости показаны операции, которые позволяют удалить метастазы вместе с суставом с дальнейшей заменой его на искусственный протез. Также во время хирургических операций удаляют повреждённые позвонки и заменяют их специальными имплантатами.

Проведение процедуры химиотерапии

Химиотерапия применяется комбинированно с другими видами лечения и в качестве подготовительного этапа перед операцией или как заключительный этап после хирургического вмешательства. Метод химиотерапии используется, чтобы уменьшились масштабы очаговых поражений и, как следствие, исчезли болевые ощущения.

Лучевая терапия – метод, применяющий в качестве лечения опухолевых заболеваний ионизирующее облучение. Во время облучения пациент получает определённую долю радиации. Метод направлен на обезболивание поражённых участков костных тканей. Лучевая терапия применяется также, чтобы лечить нераспространённый рак. Важное условие при этом: вести тщательный расчёт дозировки облучения.

Радиочастотная ампутация осуществляется путём введения иглы в раковый очаг. С помощью иглы посылаются волны электрического тока, воздействующие на новообразование и разрушая его.

Гормональная терапия направлена на блокировку гормонов, являющихся источником питания для некоторых опухолей. Она также способствует уменьшению боли, как и химиотерапия, но имеет гораздо меньше побочных эффектов.

Лечатся метастазы благодаря лекарственным препаратам. Наиболее часто используют бисфосфонаты и Деносумаб. Бисфосфонаты помогают вылечить кости от поражений, снимают болевой синдром и замедляют повреждение костной ткани. Препараты вводятся через вену или принимаются в виде таблеток. Лечение сопровождается побочными эффектами.

Методы лечения, применяемые для устранения вторичных очагов, направлены на:

  • устранение очага метастазирования;
  • блокировку дальнейшего распространения опухолевых клеток;
  • возвращение утраченной работоспособности конечности путём протезирования;
  • восстановление функционирования организма;
  • устранение болевых ощущений.

Прогноз метастазирования костных тканей нельзя назвать благоприятным. Наличие вторичных очагов указывает на 4 стадию течения заболевания. Поэтому продолжительность жизни не превышает 2 лет. Прогноз срока жизни зависит от следующих факторов:

  • расположения метастазов;
  • количество вторичных очагов;
  • возрастная категория;
  • состояние организма пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

В среднем больные живут от 3 месяцев до 1,5 лет.

Источник: //onko.guru/termin/metastazy-v-kostyah.html

Сколько живут, прогноз и можно ли вылечить метастазы в костях?

Остеобластические очаги в костях

Метастазы в костях — явление вторичного ракового заболевания, при котором раковые клетки мигрируют в костные ткани и образуют злокачественные опухоли. Метастазирование происходит на поздних стадиях развития рака и сопровождается болью, повышением уровня кальция в плазме крови, нарушением кровотока и переломами.

Причины

Появление mts (метастазов) в костях обусловлено распространением раковых клеток по кровеносным сосудам из первично пораженного органа в костные ткани, развиваясь в злокачественные опухоли.

Чаще всего раковые клетки мигрируют из первично пораженных щитовидной, предстательной и молочной желез, легких, почек, а также при Саркомах, лимфомах и лимфоме Ходжкина. Реже встречаются метастазы из шейки матки, яичников, ЖКТ и мягких тканей и очень редко из других органов.

Наиболее частую локализацию имеют метастазы в кости с обильным кровоснабжением: кости таза, рук, ног, грудной клетки, позвоночник, череп, костный мозг и в ребрах. Не редко метастазы обнаруживаются в тазобедренном суставе, плечевом и коленном суставах.

При раке груди у женщин, при раке щитовидной железы, почек и легких метастазы могут пойти в мечевидный отросток, тело и рукоятку грудины, а также в подвздошную кость, ребра, тазовые, тазобедренные кости и кости плеча.

Опухоли нарушают работу остеобластов и остеокластов — больших многоядерных клеток, ответственных за регуляцию строения и разрушения костных тканей в процессе клеточного обновления.

Хирургическое вмешательство, патологические переломы и прочие осложнения метастазирования могут вызвать хилостаз (застой лимфы), что приводит к отекам. Метастазы в костях могут причинять сильные боли, например, при меланоме позвоночника или опухоли седалищной кости, которая может сдавливать нерв.

Симптомы

Основные симптомы вызывают гиперкальциемия, патологические переломы и спинномозговая компрессия. Также отмечается повышенная температура из-за активного метаболического процесса и ускоренного деления клеток.

Спинномозговая компрессия

До 5% пациентов с mts в позвоночнике подвергаются развитию спинномозговой компрессии, из которых в более половины случаев метастазы обнаруживаются в грудном позвоночном отделе.

Разрастающаяся опухоль или обломки кости от перелома могут сдавливать спинной мозг, что приводит к зачастую необратимому параличу, если вовремя не обнаружить нарушение.

В случае уже развившегося паралича лишь одному из десяти пациентов удается восстановить двигательную функцию.

Если компрессии способствовало постепенное увеличение опухоли, то признаки сдавливания спинного мозга бывают долго не замечены, в отличие от случая, когда к компрессии приводит сдвинувшийся обломок позвонка.

Виды

Остеобласты и остеокласты — основные клетки, участвующие в нормальном обновлении костных тканей.

При метастазах в костях нарушается аллостаз (способность организма реагировать на нетипичные изменения и осуществлять гомеостаз – саморегуляцию), из-за чего клетки начинают работать с патологическим уклоном, организм не справляется с регуляцией клеточных процессов и в костях возникает субтотальное поражение.

Остеобластический

Остеобласты — это строительные клетки скелета, которые заполняют собой пустые участки, производят межклеточное вещество (матрикс) и превращаются в клетки костной ткани (остеоциты).

Если из-за метастазов в костях происходит сбой работы остеобластов, то в костях образовываются остеосклеротические очаги (иначе склеротические, т. е.

уплотнения) — такие нарушения называются остеобластическими или бластическими, а образование уплотнений остеобластическим процессом.

Остеолитический

Остеолитическими называют нарушения в костях, при которых происходит деструкция костной ткани. Что это такое? Остеокласты разрушают костную ткань, чтобы дать возможность образоваться новым костным клеткам. Сбой в их работе приводит к неконтролируемому разрушительному процессу, при котором образуются отверстия в костях. Кости становятся хрупкими и ломкими, легко ломаются и трескаются.

Редко встречаются метастазы в костях, приведшие к одному единственному типу повреждения и проявление повреждений чаще всего смешанного типа, с признаками как уплотнения тканей на отдельных участках, так и разрушения.

Операция

Оперативное вмешательство производится в случае, если пошли тяжелые осложнения, такие как перелом, спинномозговая компрессия, потеря подвижности конечностей или паралич. Оперативным путем удаляются опухолевидные образования.

Если необходимо восстановить структуру костей, устанавливаются поддерживающие штифты и пластины. Операцию показано делать при благоприятной картине заболевания и хорошем общем состоянии пациента.

В иной ситуации рекомендуется для поддержки костей использовать приспособления для фиксации.

Для проведения операции остеосинтеза (сращения костей посредством сплавов металла) рекомендуется использовать титан, чтобы избежать металлоза – окисления металла и проникновения его частиц в мышечную ткань. При сильной деформации кости после удаления опухоли в некоторых клиниках пластический хирург проводит пластическую операцию на кость или эндопротезирование суставов.

Химиотерапия

Химиотерапия и лучевая терапия назначаются для уничтожения раковых клеток, предупреждения дальнейшего развития метастазов. Курс химии и облучения подготавливает пациента к операции и поддерживает после нее.

Лучевой терапией называется просвечивание ионизирующим излучением, которое разрушает раковые клетки, либо введение препаратов стронций-89 или самарий-153. Постлучевые осложнения требуют реабилитации по окончанию курса.

Лечение бисфосфонатами

Бисфосфонатные препараты оказывают значительную помощь в замедлении секундарных изменений (вторичных раковых образований) в целом и разрушения костей в частности, подавляя неконтролируемую работу остеобластов и обеспечивая баланс между разрушительным и восстановительным процессом.

К бисфосфонатным препаратам относят:

Бисфосфанаты, содержащие азот:

  • Алендронат;
  • Памидронат;
  • Ибандронат.

Бисфосфанаты, не содержащие азот:

Лекарства, содержащие азотистые соединения, обладают большим терапевтическим эффектом, нежели бисфосфонаты без азота.

Иммунотерапия

Повышение иммунитета применяется в целях распознавания и борьбы с раковыми клетками. Препараты, повышающие иммунитет, увеличивают количество иммунных антител и повышают их способность распознать и убить раковые клетки.

Продолжительность жизни при метастазах в костях прямо зависит от расположения очагов, из которых были перенесены раковые клетки. В целом определен временной коридор продолжительности жизни для каждой разновидности ракового заболевания, но этот срок не приговор, т. к. в отдельных случаях ситуация зависит от наличия и степени осложнений и есть возможность остановить разрушительные процессы.

Также в зависимости от локализации, опухоли в костях могут быть излечимы, поэтому среди пациентов с метастазами встречаются те, кто победил недуг. Вопрос о том, сколько осталось жить, ставится при уже необратимом процессе развития метастатических опухолей, когда разрушение костей непоправимо.

  • Рак легких — полгода.
  • Рак простаты — от 1 до 3 лет.
  • Рак груди — от полутора до двух лет.
  • Рак почек — 1 год.
  • Рак кожи — полгода.
  • Рак печени — от полугода до года.
  • Рак предстательной железы — в случае гормонально зависимого заболевания — от 8 месяцев до полутора лет. В иных случаях — около 1 года.
  • Миелома (опухоль и клеток плазмы в костном мозге) — от 2 до 3 лет.
  • Рак щитовидной железы — 4 года;

Профилактика

Метастазы в кости менее опасны, чем метастазы в органы грудины и брюшной полости. Рекомендуется максимально понизить нагрузку на пораженные участки скелета, в зависимости от расположения метастазов использовать костыли, почаще лежать, носить поддерживающий корсет или головодержатель и не поднимать тяжести. Питание должно включать продукты, полезные для костей и общего иммунитета.

Можно ли вылечить метастазы в костях? Раннее обнаружение метастазов и строгое соблюдение назначенного врачом лечения и рекомендаций повышает шансы победить болезнь и спасти пациенту жизнь.

Анонимные отзывы

Анонимно. У подруги диагностировали сначала рмж, потом литические метастазы. Врач ей сказал, что с мтс живут долго, подруга ездит каждый месяц капать зомету и в целом чувствует себя хорошо.

Анонимно. Мне тоже врач сказал, что выживаемость при мтс в кости выше, чем если бы в органы. Было две химии, сейчас принимаю бисфосфонаты регулярно и продолжаю полноценно жить, поэтому не нужно отчаиваться.

Анонимно. Бабушка с метастазами 10 с половиной лет прожила, но боли были и несколько переломов, она активная, на месте не сидела. От болей принимала морфин.

Источник: //pro-rak.com/opuholi-kostej/metastazy-v-kostyah/

Есть ли шанс выжить при метастазах в костях

Остеобластические очаги в костях

Рак – одно из страшнейших и опаснейших заболеваний, угрожающих человечеству. Онкологические патологии многочисленны, они развиваются внезапно, иногда без каких бы то ни было предшествующих признаков. Важно также помнить, рак на определенных стадиях способен распространяться по всему организму, таким путем и появляются метастазы в костях.

В таких ситуациях нельзя забывать, что костная система отыгрывает важнейшую роль в человеческом организме. Кости отвечают не только за опорно-двигательные функции, они являются средоточием скопления минералов и т. д. Метастазирование в костные структуры – одна из тяжелейших форм рака, чтобы противостоять патологии, необходимо знать о ней как можно больше.

Что это такое?

Для получения ответа на этот вопрос, нужно разобраться в нюансах того, чем является сам процесс метастазирования.

Итак, термином метастаз в медицине обозначается вторичная опухоль, произошедшее из первичного очага злокачественной опухоли. Метастазы могут распространяться по всему организму, поражая близлежащие или отдаленные органы, а также целые системы, в том числе костные структуры.

Важно понимать, что метастазы в костях являются именно опухолью вторичного типа, так как первичным новообразованием называется то, которое изначально появилось и выросло в кости. Метастазы попадают в костные структуры и поражают их вследствие распространения по организму злокачественных кровяных клеток, которые циркулируют по лимфатическому или кровяному руслу (ток лимфы и крови).

Процесс метастазирования происходит преимущественно на последней и самой тяжелой, то есть четвертой стадии рака. Более того, согласно статистике, около 80% всех случаев костного метастазирования происходят из-за рака молочной, предстательной железы, легких и т.д.

Другими словами, именно перечисленные виды онкологической патологии в большинстве случаев дают метастазы, которые впоследствии поражают костную систему и приводят к раку костей.

Причины и виды

Как было сказано выше, основная причины метастазирования и вторичного рака костей лежит в онкологии каких-либо органов. В большинстве случаев развитие патологии происходит при раке следующей локализации:

  • при раке молочной железы;
  • щитовидной железы;
  • легких;
  • почек;
  • с повышенной вероятностью метастазы в костях при раке предстательной железы;
  • органов желудочно-кишечного тракта, преимущественно желудка;
  • яичников и т.д.

Эти виды рака чаще других дают метастазы в кости, но это не значит, что иные виды онкологии не способны вызвать рак костей.

Кроме того, некоторые ученые утверждают, что метастазы поражают не все кости. Формирование новообразований происходит преимущественно в крупных костных структурах и полых костях. В целом же можно привести сравнительную характеристику, сопоставив образование опухоли и вероятность метастазирования. Характеристика эта следующая:

  • При раке груди, то есть молочных желез, чаще происходит метастазирование в костные структуры позвоночного столба.
  • Метастазы в ребрах, кистях, стопах, а также в костях черепа появляются преимущественно при глобальных онкологических поражениях на поздних стадиях онкологического процесса.
  • Еще одним «излюбленным» местом поражения метастаз являются кости тузового отдела и бедер. Объясняется это тем, что костные структуры на этих участках скелета очень массивные.

Если говорить о причинах и видах метастазирования костей, нельзя не упомянуть о делении костных метастаз на два основных типа:

  1. Остеобластические метастазы – их характерной чертой является факт образования уплотнений непосредственно на поверхности костных структур.
  2. Остеолитические метастазы – этот случай в корне отличается от предыдущего, так как костная ткань и сама кость разрушает, патологический процесс происходит изнутри.

Принимая во внимание описанные два типа метастазов, можно выделить еще одну причину онкологии костей. Для этого нужно знать, что в организме здорового человека непрерывно обновляются костные ткани, происходят процессы резорбции, костеобразования, ремоделирования. Функционирование процессов обновления зависит от деятельности определенных клеточных единиц – остеокластов и остеобластов.

У больных, имеющих метастазы, в клеточную структуру костей проникают патологические клетки, работа остеобластов и остеокластов нарушается. Вследствие этого нарушается штатная регуляция процессов формирования, поглощения и разрушения костных тканей, здоровые клетки замещаются патогенными. Особенно тяжелый патологический процесс диагностируется, когда попадают метастазы в костный мозг.

Отдельной причиной развития онкологии, о которой важно упомянуть, являются переломы костей. Большинство медиков сходятся в теории, что места переломов, даже по прошествии десятков лет, с повышенной вероятностью становятся местом локализации раковых опухолей. Согласно этой теории, шанс поражения костей метастазами выше в том месте, где когда-то перелом локализовался.

Кроме того, помимо повышенной вероятности поражения метастазами крупных костей, в эту категорию также попадают костные структуры с обильным кровоснабжением.

Симптоматика и характерные признаки

Процесс образования метастазов в кости симптомы имеет разные, в некоторых случаях клиническая картина зависит от того, где именно локализовалась и растет опухоль. Речь идет о том, что в отдельных случаях в общей симптоматике появляются атипичные клинические признаки, свойственные проявлению рака в отдельных участках скелета.

Но прежде чем перейти к таким особенностям и частным случаям, стоит рассмотреть общую клиническую картину у пациентов с метастазами.

Для начала стоит сказать, что первые стадии развития метастазов в костях протекают совершенно бессимптомно. Единственным признаком, которые также проявляются не у всех, является повышенная утомляемость и общее недомогание.

По мере того как патология развивается и растет опухоль, появляется следующая симптоматика:

  • Боли при метастазах в кости – основной и самый яркий симптом, который присутствует в 98% случаев. Болевой синдром локализуется преимущественно в том месте, где локализовалось злокачественное новообразование. По характеру и специфике боли постоянные, имеют свойства усиливаться при физических нагрузках, в движении, а также во время ночного сна при мышечном расслаблении.
  • С развитием опухолевого процесса появляются отеки. Отечность также имеет четкую локализацию, она опоясывает опухоль. Это значит, что если речь идет о новообразовании бедра в тазобедренном суставе, отек будет вокруг этого участка. Исключение составляют поражения глубоких костных структур, тогда отек может быть скрытым.
  • Искажение или деформация пораженной области. В этом случае опухоль растет и выпячивает, образуя некое подобие бугра или шишки. Размеры деформированного участка зависят от размеров самого новообразования.

В общей клинической картине также присутствуют признаки беспричинного похудения, постоянной субфебрильной температуры, вялости, сонливости, упадка сил, ухудшения аппетита и повышенной потливости.

Все эти клинические признаки неизменно присутствуют на стадиях метастазирования, ведь в таком случае приходится говорить о тяжелом прогрессировании онкологии.

Кроме того, метастазирование костных структур сопровождается атипичной симптоматикой, происходят нарушения следующего характера:

  • Патологические переломы – клинический признак вступает в силу на той стадии онкологического процесса, когда у больного разрушается свыше 50% кортикального слоя костных структур. В таких случаях кости становятся ломкими, суставы хрупкими. Более всего страдает позвоночник, кости таза, центральные отделы трубчатых костей. Перелом может произойти от незначительного удара или даже при неудачном движении;
  • Компрессия спинного мозга – в основном проявления компрессии затрагивают грудной отдел позвоночника. Реже это пояснично-крестцовый отдел и всего в 10% случаев – шейный. Помимо болезненных ощущений, компрессия сопровождается постепенной утратой опорно-двигательных функций, паралич конечностей и участков тела, которые контролируются нервами в соответствующем отделе позвоночника. Происходит нарушение кровообращения, а также работы нервной системы;
  • Гиперкальциемия – развивается вследствие чрезмерной активности остеокластов, из-за чего в кровь из поврежденных костей «вымывается» кальций, что отрицательно сказывается на функции почек. В итоге у больного развивается полиурия, как одно из осложнений, начинаются серьезные расстройства различных функций организма. Вследствие этого возникают нарушения в работе нервной и сердечно-сосудистой системы, почек, органы желудочно-кишечного тракта.

Как определить?

При появлении соответствующей симптоматики и подозрений на образование метастазов в костях, необходимо обратиться к врачу-онкологу. Для подтверждения диагноза специалист обязан назначить пациенту ряд диагностических мероприятий.

В рамках диагностики обследования требуются следующие:

  • Рентгенография в травматологии – самый первая и основная процедура, отличающаяся доступностью и простотой. Но у рентгена есть один существенный недостаток – на снимке не видны маленькие опухоли, то есть на ранних стадиях этот метод неэффективен;
  • МРТ или магниторезонансная томография – получение общей картины заболевания, в том числе возможность определить масштабы поражения тканей костей метастазами;
  • Анализ крови на биохимию – проводится главным образом для того, чтобы обнаружить излишние количества кальция в составе крови, что указывает на гиперкальциемию;
  • Биопсия опухоли – взятие образцов тканей новообразования с целью проведения дальнейшего цитологического и гистологического исследования. Это обследование необходимо для определения вида опухоли, установления диагноза, а затем и планирования лечения.

Как лечить?

Метастазы в костях – диагноз неутешительной, но он не является повод для отказа от лечения. Даже если терапия не дает гарантий выздоровления, адекватное лечение метастазов в костях значительно облегчает симптоматику, повышая качество жизни пациента, а также увеличивает продолжительность жизни.

В целом же при метастазах костей схема лечения предполагает комплексный подход, который включает:

  • Медикаментозная терапия – пациента прописывают курс приема бисфосфонатов. Препараты этой группы стимулируют восстановительные процессы в костных тканях. Они подавляют активность остеокластов и нивелируют потерю костной массы;
  • Химиотерапия при раке простаты с метастазами костей и прочих видах метастазирования – один из основных методов лечения. В этом случае применяются цитостатические препараты, способные замедлить или даже остановить прогрессирование патологического процесса. В некоторых случаях даже происходит снижение роста опухолей;
  • Лучевая терапия – в её основе лежит методика интенсивного облучения рентгеновскими лучами, что способствует уничтожения новообразований. В некоторых случаях этот метод очень эффективен, возможно даже переведения онкологии в состояние ремиссии.

Лечение предполагает обязательное привлечение онколога. Прибегать к народным средствам борьбы с раком крайне не рекомендуется, так как такое воздействие может лишь усугубить состояние больного и спровоцировать прогрессирования болезни.

Кроме того, рекомендуется корректировать рацион, по этому поводу также рекомендуется консультироваться с лечащим врачом.

Сколько живут?

Метастазы в костях – неутешительный диагноз, ведь в таком случае речь идет о тяжелой стадии прогрессирования онкологии. При этом прогнозировать продолжительность жизни очень тяжело, ведь тут необходимо учитывать массу различных факторов.

Несмотря на это большинство врачей сходятся во мнении, что при таком диагнозе человек проживает от 3 месяцев до полутора лет. Но даже такие цифры не должны деморализовать, ведь современные методы лечения рака при условии их своевременности, стремление жить и ряд индивидуальных факторов могут повысить продолжительность жизни. Кроме того, всегда есть место чуду и наступлению ремиссии.

(3 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: //MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/metastazy-v-kostyah

Остеолитические поражения костной ткани лечение

Остеобластические очаги в костях
Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Поражению подвержены ребра, костная ткань таза и конечности. Очень часто в злокачественный процесс вовлечен костный мозг. Важно знать, что остеолитические метастазы имеют место куда чаще, чем остеобластические.

Остеобластические и остеолитические метастазы

Рак является одним из самых серьезных и тяжелых заболеваний нашего века. Это злокачественные опухоли, которые поглощают органы в организме человека один за другим, что весьма негативно сказывается на состоянии здоровья и может привести к летальному исходу.

Сегодня мы расскажем о таком явлении как метастазы в костях, назовем причины их появления, диагностику, прогноз и так далее.

Причины появления метастаз в костях

Чтобы как можно лучше разобраться с тем, почему в организме человека образуются метастазы, необходимо полностью описать механизм возникновения заболевания и причинами его появления.

Злокачественные новообразования появляются в организме человека из-за формирования атипичных клеток в тканях. Медицине известно, что в организме ежедневно появляется около 30 000 новых атипичных клеток. Наш иммунитет успешно уничтожает их каждый день.

К сожалению, бывают ситуации, когда иммунная система по какой-то причине пропускает одну из таких клеток. Эта причина до сих пор не установлена современными врачами. Эта клетка начинает бесконтрольно делиться, превращаясь в опухоль.

После формирования опухоли происходит изменение системы кровообращения. Теперь питательные вещества поступают непосредственно в опухоль. После достижения третьей или четвертой стадии образуются метастазы.

Механизм их возникновения достаточно прост. Атипичные клетки откалываются от очага заболевания и перемещаются по организму в кровью, лимфой или передаются от органа к органу, что и приводит к появлению вторичных очагов злокачественности.

Разберем пути развития метастаз подробнее:

  1. гемолитический (через кровь). Атипичные клетки перемещаются даже к отдаленным органам и поражают их;
  2. лимфатический. Элементы злокачественного новообразования перемещаются по лимфе и поражают лимфатические узлы;
  3. контактный. Злокачественная опухоль охватывает соседние органы.

Но почему же возникают метастазы в костях? Злокачественные элементы перемещаются к костям через кровь или лимфу.

Особенности метастаз в костной ткани

Костная ткань, несмотря на кажущуюся простоту, устроена достаточно сложно. Она состоит из двух основных видов клеток:

Первые из них необходимы для разрушения кости. Этот процесс необходим для осуществления постоянной перестройки костей. Остеобласты принимают участие в восстановлении. Таким образом, можно сказать, что кости у человека растут на протяжении всей жизни.

Кроме всего прочего, важно учитывать, что примерно 10% крови от сердца поступает к костной ткани, что и объясняет природу возникновения метастаз с такой локализацией. Поэтому и поражения костей так часты. Как правило, метастазы поражают трубчатые кости. Существует всего два вида поражения костной ткани злокачественной опухолью: остеобластическое и остеолитическое.

Остеобластические метастазы воздействуют на клетки роста таким образом, что они начинают расти, а их количество быстро увеличивается. Это приводит к разрастанию и утолщению кости. Остеолитические метастазы, напротив, активируют клетки, которые ответственны за разрушение кости, что приводит к деструкции кости.

Еще одной особенностью таких метастаз является появление в тех костях, которые лучше других снабжаются кровью. К таковым относятся: позвоночник, череп, ребра, таз. Боль при таком диагнозе, как правило, носит постоянный характер, беспокоит в движении и в состоянии покоя.

Виды рака, дающие метастазы в костях

Современная медицина выделяет несколько различных видов рака, которые могут дат метастазы в костную ткань. Среди пациентов чаще всего встречаются такие вторичные злокачественные новообразования при следующих патологических состояниях:

  1. рак простаты;
  2. злокачественное поражение молочных желез;
  3. опухоли щитовидной железы;
  4. немного реже метастазы в костях встречаются при раке легкого, почек;
  5. саркома;
  6. лимфома.

Поражению подвержены ребра, костная ткань таза и конечности. Очень часто в злокачественный процесс вовлечен костный мозг. Важно знать, что остеолитические метастазы имеют место куда чаще, чем остеобластические.

Чаще всего костная ткань разрушается, а не разрастается при обнаружении метастаз в кости. Как правило, разрастание кости характерно для ракового поражения простаты.

В чем опасность?

Вторичные раковые новообразования в костях являются чрезвычайно опасными. Постепенное разрушение костей вызывает множественные переломы, сильнейшие болевые ощущения. Они значительно уменьшают продолжительность жизни и ухудшает ее качество. Пациенты с таким диагнозом часто становятся инвалидами и достаточно редко вообще выживают.

Следует понимать, что в случае с метастазами врачи имеют дело с третьей или четвертой степенью рака. На таких стадиях болезнь поддается лечению крайне трудно.

К сожалению, в подавляющем большинстве российских специализированных медицинских учреждениях к пациентам с четвертой стадией рака относятся как к безнадежным больным.

Поэтому врачи очень часто в таких случаях отменяют радикальное лечение и стараются улучшить качество жизни больного и увеличить ее продолжительность.

Еще одна опасность заключается в том, что при разрушении костной ткани в кровь выбрасывается большое количество кальция. Это приводит к серьезным заболеваниям сердца и почечной недостаточности. Появляются симптомы интоксикации.

О костях
Добавить комментарий