Остеохондроз код диагноза

Лечение остеохондроза позвоночника

Остеохондроз код диагноза

Остеохондроз – хронический патологический процесс, характеризующийся возникновением дегенеративных изменений в позвонках и межпозвоночных дисках. В зависимости от локализации поражения, возникает остеохондроз шейного отдела, грудного отдела и в поясничном отделе.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника в МКБ 10 присутствует, как отдельная болезнь. Исходя из данных международной классификации заболеваний, остеохондроз числится под кодом М42. Классификация болезней разделяется на несколько подкатегорий:

  • М 42.0 – юношеский остеохондроз позвоночника;
  • М 42.1 – остеохондроз позвоночника у взрослых;
  • М 42.9 – остеохондроз позвоночника неуточненный.

Также из МКБ поясничного остеохондроза исключен позиционный кифоз, перенесенный под номер классификации М40.0.

Причины позвоночного остеохондроза

Первопричина болезни позвоночника – длительное пребывание в вертикальном положении. Доказано, что хождение на двух конечностях создает повышенную осевую нагрузку на спину.

Из-за чего возникает компрессия межпозвоночных дисков, что чревато развитием осложнений со стороны хребта. Поэтому болезни поясницы – сугубо человеческий фактор, являющийся расплатой за прямохожение.

У животных подобные проблемы не наблюдаются.

Существуют факторы, повышающие риск появления остеохондроза:

  • аиподинамия;
  • Атония мышц позвоночника;
  • ожирение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • склонность к заболеваниям спины;
  • нездоровый образ жизни;
  • наличие сахарного диабета;
  • аутоиммунные расстройства;
  • нервное перенапряжение;
  • нарушение обменных процессов;
  • наличие травм позвоночника;
  • ношение неудобной обуви;
  • хроническое переохлаждение;
  • неправильная осанка;
  • гипотонус или гипертонус мышц-антагонистов спины, что чревато неправильным распределением нагрузки на туловище.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Признаки зависят от локализации болезни. При поясничной форме ощущается дискомфорт в соответствующей области. Проявления бывают острыми или хроническими.

Изначально неприятные ощущения дают о себе знать при длительном статическом напряжении – стоянии или неправильном сидении, при пребывании в анталгической позе. Нередко боли возникают при усиленном мышечном напряжении.

На начальных стадиях дискомфорт возникает периодически. Без лечения болезненность постоянная.

Болезненность усиливает при кашле, чихании или резком повороте корпуса. Возможна иррадиация боли в ягодицу вниз по стопе. Такой симптом характерен для защемления нервного корешка. Иногда развиваются осложнения, проявляющиеся расстройством дефекации или мочеиспускания.

Другие, менее характерные симптомы:

  • снижение мобильности поясницы, скованность, ограничение подвижности;
  • онемение стоп;
  • покалывания в нижних конечностях, напоминающих диабетическую полинейропатию;
  • усиленная сухость кожи, вплоть до начала шелушения;
  • нарушение чувствительности в области ягодиц, крестца.

Какие диагнозы часто сопровождают остеохондроз поясничного отдела:

  1. Радикулоишемия – нарушение чувствительности и двигательной функции нервов, артерий, которые поражены. Также наблюдаются постоянные тянущие боли в месте локализации патологии.
  2. Люмбалгия. Проявляется постепенно и сопровождается неинтенсивными болями, которые периодически усиливаются.

    В запущенном случае дискомфорт острый и постоянная. Усиливаются симптомы при длительном пребывании в анталгической позе или при сильном физическом напряжении.

  3. Корешковый синдром или радикулит – дискомфорт развивается в месте локализации сдавленного нервного окончания. Характеризуется ноющими ощущениями.

  4. Люмбаго или «прострел» – резкая схваткообразная боль, возникающая в пояснице. Проявляется внезапно, из-за резкого наклона или при подъеме тяжестей.
  5. Люмбоишиалгия. Проявляется иррадиирующей болью в нижние конечности.

    Обычно проявляется вместе нейровегетативными, сосудистыми и мышечными ухудшениями (сухость кожи, атрофия мышц, усиленная потливость ног).

Симптомы шейного остеохондроза:

  1. Признаки стеноза (сужения позвоночного канала). Болезнь нередко сопровождается появлением грыжи в шейном отделе, которая сдавливает сосуды спинного мозга. Также вызывают стеноз остеофиты или утолщенные позвоночные связки. Возникает местное нарушение кровообращения.

    Наблюдается ощущение скованности, болезненность в шее. Возможно онемение пальцев рук и ног.

  2. Корешковый синдром. Происходит при сдавливании нервных окончаний межпозвоночным диском. Это вызывает головную боль, пульсирующие ощущения, признаки повышенного давления.

    Характерные признаки – ощущение кома в горле, гипертонус лицевых мышц, приобретенные речевые дефекты, проблемы с обонянием. Во сне человек страдает от апноэ.

  3. Синдром позвоночной артерии. Проявляется приступообразной пульсирующей болью в области лба, висков и затылка.
  4. Кардиальный синдром.

    Болезнь проявляется признаками стенокардии, но длительность дискомфортных ощущений может продлиться несколько часов (при истинном сердечном приступе приступ кратковременный). Возможно появление нарушения сердечного ритма и повышение давления.

  5. Также наблюдается головная боль, не проходящая после приема НПВС, «мушки» перед глазами, онемение языка и изменение тембра голоса, головокружение при резком повороте головы.

Признаки грудного остеохондроза включают:

  1. Боль между лопатками или в груди при резком подъеме руки вверх или наклоне спины вниз.
  2. Ощущения сдавливания грудной клетки изнутри.
  3. Ухудшение дискомфорта наблюдается в ночное время, а также при переохлаждении, повороте корпуса и при больших физических нагрузках.
  4. Боль усиливается при глубоком вдохе и резком выдохе.
  5. Онемение конечностей, ощущение бегающих «мурашек» по коже.
  6. Зуд, жжение и покалывание в ногах.
  7. Боль в межреберном пространстве при совершении активных движений.

Лечение остеохондроза

Существуют общие и узкие принципы лечения болезни. Специализированная терапия будет отличаться, в зависимости от локализации повреждения. В лечении остеохондроза позвоночника важно придерживаться принципов комплексного подхода.

В остром периоденеобходимо убрать болевые ощущения. Для этого используется медикаментозное лечение остеохондроза. Назначают обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Пример подходящих препаратов: Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам.

При повышении мышечного напряжения выписывают миорелаксирующие препараты – Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд. Также показан покой и ношение поддерживающего корсета, пока острая боль не утихнет.

Желательно больше находиться дома и соблюдать постельный режим.

Второй этап терапии – восстановление поврежденного межпозвоночного диска поясницы и профилактика дегенеративных процессов. На этом этапе показан активный период восстановления. Нужно выполнять упражнения из арсенала лечебной гимнастики, ходить на физиотерапию, посещать массажиста. Рекомендуются сеансы иглоукалывания.

Рекомендуемое медикаментозное лечение в восстановительный период – использование комплексных витаминных препаратов. Подходят медикаменты с витаминами группы В. Для улучшения регенеративных процессов назначают ретинол, альфа-токоферол, никотиновую кислоту, улучшающую кровообращение. Дома можно выполнять легкую гимнастику, направленную на улучшение подвижности позвоночника.

При обнаружении остеохондроза грудного отдела позвоночника, рекомендуется пересмотреть систему питания, нормализовать режим жизни и график сна. Основная терапия направлена на то, чтобы лечить боль и убрать дискомфорт. Пациент должен проводить гимнастику дома и слушать рекомендации врача.

Шейный остеохондроз позвоночника – распространенное явление. Развивается у лиц, много проводящих времени за компьютером в анталгической позе. Нужно научиться правильно сидеть, делать ЛФК, а при обострении использовать медикаментозное лечение.

Профилактика остеохондроза позвоночника

Чтобы заболевание не возникло, нужно заниматься физкультурой, укреплять мышечный корсет, но не усердствовать с чрезмерными физическими нагрузками на организм.

В особенности для позвоночника вреден неправильный подъем большого веса. Второй важный момент – сохранение правильной осанки. Важно с детства приучить ребенка к правильному сидению и хождению.

Другие значимые факторы – правильное питание, активный образ жизни.

Остеохондроз позвоночника – распространенное заболевание. Важно предупредить болезнь, нежели потом ее долго лечить. Более детальную информацию о лечении заболеваний спины можно узнать на специализированных медицинских сайтах. При возникновении осложнений рекомендуется обратиться в лечебные центры, расположенные в Москве или в вашем городе.

Источник: //www.infox.ru/guide/medicine/228837-lecenie-osteohondroza-pozvonocnika

Описание остеохондроза поясничного отдела позвоночника и код по МКБ-10. Симптомы и лечение

Остеохондроз код диагноза

Международная классификация болезней позволяет систематизировать диагнозы и сравнивать данные о заболеваемости и смертности по всему миру. Благодаря ей специалисты здравоохранения всей планеты имеют общий язык, позволяющий им обмениваться информацией по вопросам здоровья.

Описание заболевания в международной классификации

Остеохондроз — заболевание костно-мышечной системы, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках. Согласно МКБ-10, остеохондроз позвоночника относится к рубрике «Деформирующие дорсопатии», его код – М42.1 — «Остеохондроз взрослых». Для обозначения уровня поражения есть следующие дополнительные знаки:

  • 0 — Множественные отделы позвоночника.
  • 1 — Область затылка, первого и второго шейных позвонков.
  • 2 — Область шеи.
  • 3 — Шейно-грудной отдел.
  • 4 — Грудной отдел.
  • 5 — Пояснично-грудной отдел.
  • 6 — Поясничный отдел.
  • 7 — Пояснично-крестцовый отдел.
  • 8 — Крестцовый и крестцово-копчиковый отдел.
  • 9 — Неуточненная локализация.

Причины возникновения

Наиболее частые причины возникновения поясничного остеохондроза следующие:

  1. плохо развитые мышцы и связочный аппарат (чаще из-за отсутствия достаточной физической активности);
  2. сколиоз (особенно в период формирования осанки);
  3. недостаток поступления макро- и микроэлементов, в особенности кальция, или нарушение их усвоения;
  4. генетическая предрасположенность;
  5. переохлаждение поясницы;
  6. физическое и нервно-эмоциональное перенапряжение;
  7. занятия силовыми и экстремальными видами спорта без должной подготовки;
  8. травмы опорно-двигательного аппарата;
  9. сильные колебания веса (беременность, гормональные нарушения), ожирение;
  10. частое нефизиологическое положение стопы (каблуки, платформы, обувь не по размеру), плоскостопие;
  11. воздействие вредных условий труда: вибрация, ношение тяжестей, неравномерная нагрузка на позвоночник, стереотипные движения, длительные статические позы, частое пребывание в неудобном, не физиологическом для тела положении.

Признаки и симптомы

Клиническая картина заболевания включает:

  1. рефлекторные синдромы, в которые входят боль, деформации поясничного отдела позвоночника, напряжение мышц, нарушения иннервации и кровоснабжения;
  2. компрессионно-ишемические синдромы: так называемые корешковые синдромы (сдавление корешков спинного мозга) и корешковые инсульты (сдавление корешков и сосудов, приводящие к нарушению кровоснабжения корешков спинного мозга).

Первая стадия протекает практически незаметно и чаще всего выявляется случайно. У взрослых на первой стадии могут быть незначительные боли тупого характера в области поясницы, справа или слева, проходящие самостоятельно. Реже — зябкость ступней. У детей остеохондроз на первых стадиях также протекает почти бессимптомно. Лишь изредка возникает слабая тупая боль в пояснице или ноге.

Именно на первой стадии остеохондроз лучше всего подвергается лечению и может быть купирован без использования медикаментозных средств. Потому очень важно обратить внимание даже на незначительные признаки и вовремя обратиться к неврологу, особенно если речь идет о ребенке.

Отличия от спондилоартроза

Часто вместе с остеохондрозом обнаруживается сходный по симптоматике и причинам возникновения спондилоартроз.

Это заболевание, при котором поражаются межпозвонковые соединения — дугоотросчатые суставы (между нижними отростками вышестоящего позвонка и верхними отростками нижестоящего), однако изменений в межпозвонковом диске не возникает, что и отличает его от остеохондроза.

Осложнения

Прогрессирование заболевания провоцирует развитие осложнений и различных патологий. Например, таких:

  • протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
  • деформация позвоночника (усиление или уплощение поясничного лордоза);
  • разрастание остеофитов на телах позвонков и их отростках;
  • парезы и параличи ног, дистрофия мышц;
  • стойкие дизестезии нижних конечностей (нарушения чувствительности: «мурашки”, «покалывание”, онемение — вплоть до отсутствия чувствительности);
  • нарушение функций тазовых органов (недержание мочи и кала, опущение женских половых органов и нарушение их функций, задержка мочеиспускания, императивные позывы и пр.)

С виду «безобидный» и довольно распространенный диагноз при отсутствии своевременного и адекватного лечения приводит к стойкой утрате трудоспособности и инвалидизации больного. Потому очень важно обращаться к врачу и начинать лечение как можно раньше!

Диагностика

Диагноз ставится врачом-неврологом на основании:

  • жалоб;
  • анамнеза;
  • физикального осмотра;
  • и параклинических исследований.

Обязательно назначается рентгенография поясничного отдела. Для стопроцентной верификации диагноза назначается МРТ поясничного отдела позвоночника. Это исследование позволяет досконально изучить позвонки, межпозвонковые диски и суставы, тем самым максимально точно определив уровень поражения, стадию остеохондроза и возможные сопутствующие заболевания и аномалии развития.

Лечение

Для лечения остеохондроза применяются:

  1. немедикаментозные способы (режим, ЛФК, массаж, физиолечение, мануальная и иглорефлексотерапия, сухое скелетное вытяжение, ортопедические корсеты и матрацы);
  2. лекарственные препараты (группа нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, ненаркотических анальгетиков, спазмолитиков, вазоактивных препаратов);
  3. медикаментозные лечебные блокады с лекарственными средствами;
  4. хирургическое лечение (применяется в крайних случаях).

Сопутствующие заболевания

Помимо спондилоатроза, о котором уже упоминалось выше, вместе с остеохондрозом часто диагносцируются:

  • спондилолистез (смещение позвонков друг относительно друга за счет нарушения фиксационной способности связок);
  • гипертрофия желтой связки (утолщение связки, соединяющей позвонки внутри позвоночного канала);
  • остеофиты (костные наросты на телах позвонков из-за их соприкосновения друг с другом);
  • сколиоз (боковое искривление позвоночника).

Данные состояния могут значительно ухудшать течение и клиническую картину остеохондроза поясничного уровня.

Лечение данных состояний в большинстве случаев консервативное и сводится к обезболиванию и оптимизации нагрузки на позвоночник. В более тяжелых случаях, когда консервативное лечение не эффективно, может быть использовано оперативное вмешательство.

Профилактика

Основные методы профилактики направлены на устранение этиологических факторов, т.е. причин заболевания:

  1. физическая активность, направленная на укрепление мышц и связок позвоночника;
  2. лечение искривлений позвоночника, предупреждение развития сколиоза у детей;
  3. достаточное поступление в организм микро- и макроэлементов, особенно — кальция, лечение заболеваний, вызывающих нарушение всасывания этих веществ;
  4. исключение переохлаждений;
  5. при излишней эмоциональности и тревожности с мышечной спазмической реакцией на стресс — обучение методам релаксации, обращение к психологам, регулярный (1-2 курса в год) расслабляющий массаж;
  6. при занятиях силовыми и экстремальными видами спорта — обязательная подготовка и обучение с инструктором, адекватная разминка и разогрев мышц;
  7. избежание травм опорно-двигательного аппарата;
  8. поддержание нормальной массы тела, лечение ожирения, при гормональных нарушениях — лечение у эндокринолога, при многоплодной беременности — охранительный режим;
  9. исключение неудобной обуви (каблуки, платформы, узкая обувь), использование супинаторов, ношение ортопедической обуви;
  10. профилактика на рабочих местах, а именно: избегать стереотипизма движений и локальных статических напряжений, максимальная механизация и автоматизация производства, перерывы в работе каждые 45-50 минут, исключение подъема тяжестей, рывковых и ротационных движений в пояснице, равномерная нагрузка на позвоночник.

Всегда легче предупредить, чем лечить. Поэтому данные профилактические меры следует применять даже если у вас никогда не был обнаружен остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Позвоночник — сложная система, косвенно связанная и с конечностями, и с внутренними органами, и с головным мозгом. Потому профилактика и лечение такого распространенного, но от этого не менее серьезного диагноза, как остеохондроз, крайне важны. 

Источник: //VsePoSpine.ru/osteohondroz/poiasnichnyi/kod-po-mkb-10-opisanie-zabolevaniya.html

МКБ: остеохондроз позвоночника. Код заболевания и описание

Остеохондроз код диагноза

Все заболевания и патологии, встречающиеся у человека, зафиксированы в Международной классификации болезней – МКБ-10. Это самый современный, 10-й пересмотр, проведенный Всемирной организацией здравоохранения и рекомендованный для применения в России в 1999 году. В нем есть особый раздел, включающий заболевания костно-мышечной системы.

А патологии позвоночника, характеризующиеся неврологическими симптомами и поражением костных и мягких тканей, выделены в подраздел «Дорсопатии». Такие заболевания нумеруются от 40-го до 54-го номера по МКБ. Остеохондроз занимает здесь отдельную позицию – М42.

Похожие дегенеративные процессы происходят также при спондилопатиях (М45-М49), дорсалгии (М54), остеопатиях (М86-М90) и хондропатиях (М91-М94).

Зачем нужна международная классификация болезней

Такая система была разработана медицинскими работниками для удобства обработки информации о болезни пациента и для защиты этой информации. Ведь шифр, заменяющий в карте диагноз, знаком только врачам. В кодирование болезней включается буква и цифровое обозначение.

И все заболевания распределены на группы в соответствии с их характером. Но не каждая болезнь имеет отдельный код МКБ. Остеохондроз, например, относится к группе дорсопатий и классифицируется кодом М42. Но различные дегенеративно-дистрофические процессы позвоночного столба могут обозначаться другими буквенными кодами.

Поэтому для назначения правильного лечения необходима точная диагностика.

Точную диагностику остеохондроза осуществляет врач на основании специального обследования. Оно необходимо, чтобы правильно поставить диагноз. Ведь от этого зависит эффективность лечения.

Прежде чем подтвердить диагноз по МКБ «остеохондроз позвоночника», необходимо исключить возможность других заболеваний: патологий почек или кишечника, травматических поражений, дегенеративных процессов в костях.

Поэтому в истории болезни не только фиксируются жалобы пациента, начало развития заболевания, результаты обследования. Учитывается также характер течения болезни, ее фаза, особенности болей, подвижность позвоночника, наличие неврологических нарушений.

Чтобы определить характер патологии, проводится рентгенологическое обследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Только после этого болезни пациента присваивается определенный код МКБ.

Остеохондроз: причины

Это заболевание еще 10 лет назад встречалось в основном после 45 лет. Но сейчас такой диагноз ставят даже молодым людям и подросткам. Связано это с малоподвижным образом жизни и увлечением гаджетами.

Из-за этого мышечный корсет позвоночника ослабевает, а осанка искривляется. В результате повышенной нагрузки диски начинают разрушаться.

Причины, по которым развивается остеохондроз, МКБ-10 не учитывает, но врачам нужно их определить для выбора нужной методики лечения. Почему же может развиваться остеохондроз:

  • из-за сидячего образа жизни;
  • большой физической нагрузки, подъема тяжестей;
  • травм позвоночника;
  • возрастных изменений в костной ткани;
  • наследственной предрасположенности.

По МКБ остеохондроз рассматривается в группе дорсопатий, то есть дегенеративных процессов в позвоночнике. Поэтому в основном ему подвержены люди пожилого возраста. У них, вследствие замедления обменных процессов и кровообращения, ткани теряют жидкость и питательные вещества и начинают разрушаться.

Но встречается также эта болезнь в более молодом возрасте. В группе риска находятся спортсмены, грузчики и все, кто испытывает повышенные физические нагрузки. Страдают диски также от сидячего образа жизни, который ведут офисные работники, водители, швеи и представители некоторых других профессий.

Симптомы остеохондроза

Разрушение дисков вызывает боли в спине и ограниченность движения. Это основные симптомы остеохондроза. Боли могут быть сильными или ноющими, могут появляться периодически после нагрузки или длиться долго.

Но дегенеративные процессы затрагивают не только диски. Уменьшение пространства между позвонками приводит к защемлению нервных корешков.

Это вызывает неврологические симптомы, зависящие от места локализации заболевания.

При остеохондрозе поясничного отдела наблюдаются такие признаки:

  • резкие боли, отдающие в ногу;
  • нарушение работы органов малого таза;
  • онемение конечностей, ощущение мурашек или покалывания;
  • судороги мышц ног, слабость;
  • в тяжелых случаях развивается потеря чувствительности нижней части тела, паралич.

Если поражен шейный отдел, положение еще серьезнее, так как в этом месте проходят сосуды, питающие мозг, и нервы, связывающие его с телом. При этом могут появиться боли в голове, нарушение координации движений, снижение памяти, зрения и слуха, частые головокружения и обмороки.

Симптомы остеохондроза связаны также с нарушением кровообращения. Это потеря пульса, перебои в работе внутренних органов, колебания давления. При появлении такие признаков необходимо пройти обследование, чтобы правильно поставить диагноз по МКБ-10.

Остеохондроз позвоночника: стадии развития

Опасность этого заболевания в том, что на начальном этапе человек может не обращать внимания на небольшие боли и ограничение движения. Именно тогда болезнь легче всего поддается излечению. Но чаще всего пациенты обращаются к врачу, когда изменения уже становятся необратимыми. По МКБ остеохондроз относится к дегенеративным заболеваниям. Он проходит три стадии:

  • сначала ядро диска начинает терять воду и появляются трещины на фиброзном кольце, постепенно расстояние межу позвонками уменьшается;
  • на второй стадии появляются боли в спине, может быть слышен хруст при движении из-за сближения позвонков;
  • третья стадия характеризуется сильными болями не только в позвоночнике, но и в конечностях, и в других органах, может наблюдаться смещение позвонков и ущемление нервных корешков;
  • на последнем этапе развиваются серьезные осложнения, потеря подвижности позвоночника.

Виды заболевания

По МКБ-10 остеохондроз позвоночника классифицируют по особенностям развития:

  • юношеский – М42.0;
  • остеохондроз взрослых – М42.1;
  • остеохондроз позвоночника неуточненный – М42.9.

Но чаще всего известна другая классификация заболевания – по его локализации. В серьезных случаях при запущенном дегенеративном процессе диагностируют распространенный остеохондроз, при котором поражены многие диски и окружающие ткани. Но чаще всего болезнь встречается в каком-то одном отделе позвоночника.

  • Шейный остеохондроз МКБ выделяет в отдельную группу М42.2. Но это самая распространенная форма заболевания. Именно шейный отдел чаще всего поражается из-за его подвижности и уязвимости.
  • Грудной остеохондроз встречается редко. Позвонки в этом месте дополнительно поддерживаются ребрами. Поэтому чаще можно встретить диагноз «шейно-грудной остеохондроз» – МКБ42.3.
  • Довольно распространенным является разрушение дисков в поясничном отделе. В этом месте позвонки и диски выдерживают самую большую нагрузку, особенно при сидячем образе жизни или поднятии тяжестей. Отдельно выделяют также пояснично-крестцовый остеохондроз, хотя в крестце дисков нет и разрушению подвергаются сами позвонки и окружающие мягкие ткани.

Осложнения остеохондроза

По МКБ остеохондроз позвоночника выделяют в специальный раздел, но многие врачи не считают его отдельным заболеванием. Ведь если начались дегенеративные процессы в дисках, они обязательно затрагивают окружающие ткани: позвонки, мышцы и связки. Поэтому к остеохондрозу быстро присоединяются грыжи дисков, спондилолистез, протрузии, артроз суставов позвонков и другие заболевания.

Источник: //FB.ru/article/287784/mkb-osteohondroz-pozvonochnika-kod-zabolevaniya-i-opisanie

Остеохондроз позвоночника :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Остеохондроз код диагноза
Остеохондроз позвоночника

Название: Остеохондроз позвоночника.

Остеохондроз позвоночника

 Остеохондроз позвоночника. Это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела.

Для диагностики остеохондроза позвоночника необходимо проведение рентгенографии, а в случае его осложнений (например, грыжи межпозвонкового диска) – МРТ позвоночника.

В лечении остеохондроза позвоночника наряду с медикаментозными методами широко применяют, рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

 Остеохондроз позвоночника. Это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела.

В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей в возрасте и является одним из процессов старения организма. Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы, заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза.

Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одна из них не дает полного объяснения происходящих в позвоночнике изменений, скорее они являются дополняющими друг друга.

Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском. Такая перегрузка может возникать в результате двигательного стереотипа — осанка, индивидуальная манера сидеть и ходить.

Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами.

Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника. Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести.

Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра. Ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы.

Разрыв здорового межпозвонкового диска может произойти при силе сдавления более 500 кг, в то время как измененный в результате остеохондроза диск разрывается при силе сдавления в 200 кг. Нагрузку в 200 кг испытывает поясничный отдел позвоночника человека весом 70 кг, когда он удерживает 15-ти килограммовый груз в положении наклона туловища вперед на 200.

Такое большое давление обусловлено малой величиной пульпозного ядра. При увеличении наклона до 700 нагрузка на межпозвонковые диски составит 489 кг. Поэтому часто первые клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают во время или после подъема тяжестей, выполнения работы по дому, прополки на огороде.

При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Это происходит из-за нарушений в его метаболизме или недостаточного поступления необходимых веществ. В результате межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в его фиброзном кольце при нагрузке появляются радиальные трещины.

Уменьшается расстояние между соседними позвонками и они смещаются по отношению друг к другу, при этом происходит смещение и в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки.

Разрушение соединительной ткани фиброзного кольца диска, связок и капсул фасеточных суставов вызывает реакцию иммунной системы и развитие асептического воспаления с отечностью фасеточных суставов и окружающих их тканей. Из-за смещения тел позвонков происходит растяжение капсул фасеточных суставов, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует тела соседних позвонков.

Формируется нестабильность позвоночного сегмента. Из-за нестабильности возможно ущемление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это часто возникает во время поворотов головой, при остеохондрозе поясничного отдела — во время наклонов туловища.

Возможно формирование функционального блока позвоночно-двигательного сегмента. Он обусловлен компенсаторным сокращением позвоночных мышц. Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда диск смещается назад, происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание части диска в спинномозговой канал. Если при этом в спинномозговой канал выдавливается пульпозное ядро диска, то такая грыжа называется разорвавшейся. Выраженность и длительность болей при такой грыже значительно больше, чем при неразорвавшейся. Грыжа диска может стать причиной корешкового синдрома или сдавления спинного мозга. При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов — костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.

Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение.

Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить.

Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва. Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины.

Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска.

У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела – медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

Боль в горле. Боль в грудной клетке. Боль в колене. Боль в копчике. Боль в молочной железе. Боль в ноге. Боль в шее. Боль в шее сбоку. Боль в шее спереди. Боль в шейном отделе позвоночника. Икота. Ломота в суставах. Ломота в теле. Слабость в ногах. Слабость в руках. Слабость мышц (парез). Судороги.

Осложнения остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска.

К ним относят сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определенных мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов, мышечные атрофии, изменение сухожильных рефлексов, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространенности ишемии.

Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог. На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях.

Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно – резонансную томографию (МРТ позвоночника). Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит, опухоли, болезнь Бехтерева, ревматизм, инфекционные поражения.

Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии. В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана миелография. Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии.

Электрофизиологические исследования (вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей, наблюдения за процессом их восстановления в ходе терапии.

В остром периоде показан покой в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. С этой целью при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяют фиксацию с помощью воротника Шанца, при остеохондрозе поясничного отдела — постельный режим. Фиксация необходима и при остеохондрозе шейного отдела с нестабильностью позвоночного сегмента.

В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин.

Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты — толперизон, тизанидин. В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов – карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения. В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Применение мануальной терапии требует четкого соблюдения техники ее выполнения и особой осторожности при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника. Операции на позвоночнике показаны прежде всего при значительном сдавлении спинного мозга. Оно заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала.

Возможно проведение микродискэктомии, пункционной валоризации диска, лазерной реконструкции диска, замены пораженного диска имплантатом, стабилизации позвоночного сегмента.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: //kiberis.ru/?p=31648

Грудной остеохондроз код по МКБ 10: главные симптомы и основные методы лечения

Остеохондроз код диагноза

Международная медицинская практика использует для указания диагноза пациента не только название болезни, но и специальную классификацию. Индивидуальный код и категория выражаются в цифровом и буквенном обозначении.

 Соответствующий шифр получил и грудной остеохондроз позвоночника код по МКБ 10 – 42.

Это удобная формулировка, которая позволяет зашифровать диагноз что полностью соответствует законодательным нормам (они запрещают разглашать персональную информацию о больном).

Сам грудной остеохондроз позвоночника – достаточно редкий недуг, характеризующийся опасной и тяжелой формой дегенеративно-дистрофической патологии, подразделенный на три категории:

  • М42.94 – это неуточненное заболевание.
  • М42.04 – юношеский или подростковый.
  • М42.14 – грудной остеохондроз позвоночника у взрослых.

Основные причины

В группу риска попадают люди, которые:

  1. Ведут малоподвижный образ жизни. Отсутствие активности может быть следствием профессиональной деятельности, учебы, увлечений, хобби, но результат один – повышается вероятность развития грудного остеохондроза позвоночника с кодом 42 по МКБ10.
  2. Получили травму позвоночника.
  3. Не уделяют время разминкам, гимнастике,а потому имеют ослабленный мышечный корсет. Он не в состоянии удерживать позвоночник в нужном положении, что ведет к искривлению.
  4. Часто и долго проводят время за рулем.
  5. Имеют другие заболеваний, в том числе и сколиоз.

Неврологические

В зависимости от локализации болезни могут проявляться симптомы:

  • Неприятный холодок в руках, шее.
  • Частичное онемение пальцев рук и ног, груди и живота.
  • Постоянное напряжение мышечного корсета (спина и грудь).

В редких исключениях может проявиться опоясывающий лишай.

Неприятные болевые ощущения могут быть различными:

  • Дорсаго – часто проявляется после длительного сидения работы, занятия за компьютером в одном положении. Проявляется резкими, сильными болями, которые могут даже затруднять дыхание.
  • Межреберная невралгия – это боль сильная, острая, колющая. Сосредоточена в межреберном пространстве, часто отдает в область сердца. Ее можно спутать с заболевания сердечно-сосудистой системы, принимают в качестве самостоятельного недуга.
  • Дорсалгия – на ее появление уйдет некоторое время – часто не более трех недель. Изначально пациент не будет испытывать сильного дискомфорта, лишь незначительная боль при поворотах, наклонах, изгибе тела. Локализуется он в груди, но усиливаться будет во время активного движения, попытках глубоко вздохнуть.

При появлении первых симптомов недуга нужно обратиться за консультацией к доктору.

При первых же симптомах грудного остеохондроза пациенту следует обратиться к доктору. Пациенту назначают такие диагностические процедуры:

  • МРТ,
  • УЗИ,
  • кардиограмма,
  • анализ крови,
  • другие лабораторные исследования.

Только после проведения полноценного диагностического исследования доктор поставит диагноз и назначит лечение.

Больному для снятия острого состояния, восстановления подвижности и устранения боли назначают:

  • Противовоспалительные препараты нестероидного типа – для устранения воспаления и боли.
  • Стероидные гормональные средства – назначаются в исключительных случаях, имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, но куда эффективнее нестероидных препаратов.
  • Поливитаминные составы.
  • Мочегонные препараты – для снятия отечности с нервных корешков.
  • Гели и мази.

Физиотерапия

В дополнение к основному лечению предлагаются физиотерапевтические процедуры:

  • Массаж – для восстановления подвижности и снятия боли.
  • Лазерная терапия MLS.
  • Аквааэробика и плавание.
  • Лечебная физкультура.

Иногда пациентам предлагают пройти курс иглоукалывания для снятия мышечных спазм.

Диета – еще один способ победить болезнь. В меню следует включить:

  • Орехи и фрукты.
  • Ягоды и овощи.
  • Зелень и злаковые.
  • Нежирную рыбу и мяса.
  • Продукты с богатым содержанием витаминов С, А, группы В, Е.

В борьбе за свое здоровье часто следует существенно изменить образ жизни, приобщиться к физкультуре, поменять рацион питания.

Статья принадлежит сайту osteok.ru При копировании активная, индексируемая ссылка на источник обязательна.

Источник: //osteok.ru/grudnoy-osteohondroz-kod-po-mkb-10-glavnyie-simptomyi-i-osnovnyie-metodyi-lecheniya

О костях
Добавить комментарий