Параумбиликальная грыжа реабилитация

Причины и симптомы параумбиликальной грыжи

Параумбиликальная грыжа реабилитация

  • 10-04-2018
  • 0 Просмотров
  • 0

Параумбиликальная грыжа (околопупочная, пупочная) — заболевание, при котором происходит выход органов брюшной полости и малого таза наружу через пупочное кольцо. Патология встречается у взрослых (преимущественно женщин после 40 лет) и маленьких детей. У малышей до 5 лет это состояние рассматривается как вариант нормы и при отсутствии осложнений не требует операции.

Параумбиликальная грыжа (околопупочная, пупочная) — заболевание, при котором происходит выход органов брюшной полости и малого таза наружу через пупочное кольцо.

Причины возникновения

У здоровых людей пупочное отверстие смыкается и зарастает практически сразу после рождения, когда отпадает пуповина. Надпупочная грыжа образуется в том случае, если окружающие пупочное кольцо мышцы и связки ослабевают или повышается внутрибрюшное давление. Факторами риска развития этой патологии являются:

  1. Неполное завершение процесса облитерации отверстия после родов.
  2. Беременность и тяжелые роды. При увеличении матки пупок растягивается, что приводит к повышению давления и образованию грыжи. Выпячивание возможно и при тяжелых родах, которые наблюдаются при многоводии, крупном плоде или рождении сразу нескольких малышей.
  3. Запор. Чаще всего с подобной проблемой сталкиваются люди в пожилом возрасте. При запоре приходится постоянно тужиться, что приводит к повышению давления и растяжению мышц и связок возле пупка. Причинами могут быть хронические болезни кишечника, а также гельминтозы.
  4. Сильный кашель на фоне заболеваний дыхательных путей. Он наблюдается при обструктивном бронхите, трахеите, пневмонии, коклюше и туберкулезе.
  5. Избыточная масса тела. Ожирение приводит к растяжению мышц брюшной стенки и образованию грыжевых ворот.
  6. Перенесенные хирургические вмешательства. Выпячивание органов в этом случае часто происходит в месте швов.
  7. Травмы живота в результате падений или ударов.
  8. Резкое похудание.
  9. Отсутствие физической нагрузки. Приобретенная грыжа чаще всего возникает у людей, которые мало двигаются и не занимаются спортом. Факторами риска являются сидячий образ жизни, постоянные переезды и перелеты, работа в офисе.
  10. Повышенное газообразование.
  11. Поднятие тяжестей. Физическое перенапряжение — причина выхода органов наружу через пупочное кольцо.
  12. Асцит (наличие в брюшной полости жидкости).

У детей эта патология часто сочетается с синдромом Дауна, врожденной недостаточностью синтеза тиреоидных гормонов и дисбактериозом.

Симптомы

Для околопупочной грыжи характерны следующие признаки:

  1. Сильное увеличение пупка. Наблюдается за счет выхода внутренних органов наружу. Грыжевой мешок чаще всего содержит петли кишок, печень или сальник. По форме выпячивание округлое или овальное. Размер выпуклости редко превышает 5 см. При натуживании, плаче, в положении стоя и при интенсивной физической нагрузке грыжа видна лучше.
  2. Звуки, напоминающие щелчки, в области пупка.
  3. Боли в животе. Характерны для ущемленной грыжи. Иногда наблюдаются колики. Причина — спазм мышц внутренних органов.
  4. Задержка кала. Запор развивается в результате сдавливания кишечника и уменьшения его просвета. Дефекация отсутствует в течение 3 и более дней.
  5. Тошнота.
  6. Рвота.
  7. Наличие в фекалиях примеси крови.
  8. Задержка газов (метеоризм).

Чаще всего грыжа вправляется и не ухудшает общего состояния больного. При ущемлении грыжевого мешка возможно повышение температуры тела и дизурические расстройства. Грыжа не вправляется.

Диагностика

При проявлениях над пупочной грыжи следует обратиться к хирургу. Для постановки диагноза понадобятся:

  1. Глубокая и поверхностная пальпация. Определяется тонус мышц живота и контуры внутренних органов.
  2. Простукивание и выслушивание.
  3. Измерение давления, пульса, температуры и частоты дыхания.
  4. УЗИ. Проводится через переднюю стенку живота. Врач по эхогенности определяет локализацию, контуры и размеры органов. Отдельно проводится УЗИ грыжевого выпячивания.
  5. Рентгенография. Помогает оценить состояние органов пищеварения. Нередко рентген проводится после введения контраста (бариевой взвеси).
  6. Эндоскопическое исследование (ФЭГДС).
  7. Общий и биохимический анализы крови.
  8. Общий анализ мочи.
  9. Компьютерная томография. Показана в сомнительных случаях. Томограф позволяет получить трехмерное изображение тканей органов.
  10. Опрос.

Проводится дифференциальная диагностика грыжи белой линии живота, эндометриоза, метастатического рака и опухолей.

Классификация

Выделяют следующие виды околопупочных грыж:

  • врожденные (эмбриональные, зародышевые пуповинные) и приобретенные;
  • прямые и косые;
  • ущемленные и неущемленные;
  • вправимые и невправимые.

Косая и прямая грыжи диагностируются у взрослых.

Косая и прямая грыжи диагностируются у взрослых.

Возможные осложнения

При грыже возле пупка могут развиться следующие опасные осложнения:

  1. Ущемление (сдавливание органов). Чаще всего в пупочном кольце защемляется кишечник. Характерный признак — интенсивная боль. Она появляется в результате сдавливания кровеносных сосудов и нервов. Нарушение притока крови к органам через несколько часов приводит к омертвению тканей.
  2. Перитонит (воспаление брюшной стенки).
  3. Внутреннее кровотечение.
  4. Некроз органов.
  5. Непроходимость кишечника.
  6. Острая задержка мочи.
  7. Покраснение и отек кожи возле пупка.
  8. Присоединение инфекции.
  9. Интоксикация организма.

Лечение

Главный метод лечения — операция. При грыже у малышей до 5 лет возможна выжидательная тактика, так как высока вероятность исчезновения выпячивания по мере зарастания пупочного кольца и укрепления мышц живота.

При появлении грыжи необходимо оказать больному первую помощь. Требуется удобно уложить человека, обеспечить ему полный покой и подать обезболивающее (спазмолитик). При тяжелом состоянии больного нужно вызвать скорую помощь. Грыжу не рекомендуется вправлять самостоятельно.

Вспомогательными методам лечения околопупочной грыжи являются:

  • массаж;
  • компрессы;
  • ношение бандажа;
  • прием медикаментов (обезболивающих);
  • диета;
  • применение специальных лейкопластырей;
  • физиопроцедуры;
  • лечебная гимнастика.

Самоизлечение у взрослых наблюдается редко, поэтому не стоит тянуть с операцией.

Бандаж

Для фиксации выпавших органов рекомендуется носить бандаж (пояс со специальной подушечкой). Это ортопедическое средство сделано из эластической ткани. Ношение бандажа снижает риск ущемления и развития осложнений.

Пояс надевается после операции, а также при невозможности ее проведения (на поздних сроках беременности, при острой инфекционной патологии, в престарелом возрасте, при истощении и тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях).

Операция

Без операции избавиться от грыжи у взрослых невозможно. Подготовка к хирургическому вмешательству включает в себя:

  • предоперационное обследование (инструментальные исследования и анализы);
  • соблюдение диеты;
  • отказ от пищи перед операцией;
  • уменьшение объема потребляемой жидкости.

Операция проводится в плановом (чаще всего на следующий день после поступления в отделение) или экстренном (при осложнениях) порядке.

Лапароскопия

Щадящим методом лечения является лапароскопия. Это закрытая операция, которая не требует большого разреза. Доступ осуществляется посредством прокола брюшной стенки. Через полученное отверстие вводятся трубки.

Более крупная из них соединяется с эндоскопом и оснащается камерой для визуального осмотра органов. Грыжевой мешок удаляется, а органы возвращаются в свое нормальное положение.

Все манипуляции хирург проводит, смотря на экран монитора.

Щадящим методом лечения является лапароскопия. Это закрытая операция, которая не требует большого разреза.

Герниопластика

При грыже в области пупка может проводиться герниопластика при помощи сетки и местных тканей.

Эффективна методика по Лихтенштейну, при которой фиксация органов осуществляется при помощи полимерной сетки. Операция является открытой и проводится после наркоза или местной анестезии.

Имплант устанавливается под апоневроз брюшных мышц. Возможно выполнение процедуры эндоскопическим способом (через зонд).

Все реже проводится классическая натяжная герниопластика. При ней делается разрез до 8 см, после чего грыжевой мешок помещается обратно в брюшную полость. После этого проводится пластика. Прямая мышца живота подшивается к связке и проводится ушивание апоневроза. Это позволяет укрепить органы.

Недостатком натяжной пластики является высокая вероятность повторного образования грыжи в области паха.

Реабилитация

Длительность реабилитации варьируется от 1 месяца до 1 года в зависимости от типа хирургического вмешательства. В этот период необходимо:

  • носить бандаж;
  • проводить перевязки (в период заживления послеоперационной раны);
  • выполнять гимнастические упражнения;
  • отказаться от поднятия тяжестей;
  • полноценно питаться;
  • пить витамины.

Противопоказаны физические упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса.

Профилактика

Околопупочная грыжа может возникать в детском возрасте, поэтому уже в этот период нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • не поднимать тяжелые предметы перед собой;
  • дозировать физическую нагрузку;
  • исключить травмы живота;
  • нормализовать стул;
  • вылечить имеющиеся заболевания кишечника и органов дыхания, которые могут повышать внутрибрюшное давление;
  • исключить из меню продукты, усиливающие газообразование;
  • делать гимнастику;
  • заниматься спортом (плаванием, легкой атлетикой);
  • больше двигаться;
  • контролировать массу тела и не допускать быстрого ее снижения.

Предупредить нарушение формирования пупочного кольца у новорожденных позволяет планирование беременности и родов. Будущей маме нужно обследоваться, не подвергаться стрессу, полноценно питаться, не курить, отказаться от алкоголя, не употреблять лекарства и не контактировать с токсическими веществами.

Источник: //vseogryzhe.ru/vidy/paraumbilikalnaya.html

Параумбиликальная грыжа

Параумбиликальная грыжа реабилитация

Болезни

Выпячивание органов брюшной полости в пространство около пупочного кольца называется параумбиликальной грыжей. Преимущественно выпячиваются сама брюшина, большой сальник, жировая клетчатка или часть кишечника.

Болезнь характерна всем возрастам, но чаще всего встречается у детей и пожилых людей. Из всех разновидностей грыж белой линии живота эта считается одной из наиболее распространенной. При ее диагностике обычно показана операция.

Признаки

Грыжа параумбиликальной области у младенцев представлена в виде небольшого выпячивания в один-два сантиметра. По этой причине родители не всегда могут заметить патологию. Из-за маленьких грыжевых ворот вправить дефект нельзя и избавиться он него можно лишь хирургическим путем.

У взрослых все происходит немного иначе. Симптомы, как правило, проявляются постепенно. Чаще возникают после физической деятельности и могут сохраняться даже в состоянии покоя. Обострение признаков можно наблюдать в случае продолжительных запоров и при обильном кашле.

Клиническая картина болезни:

  • выпячивание в околопупочной области;
  • тянущие боли;
  • дискомфорт при физических нагрузках;
  • тошнота, метеоризм;
  • расхождение средней линии живота.

Если поднимается температура, усиливаетсяболь, из-за чего появляются рвотные позывы, нужно немедленно вызывать скорую помочь. Такое состояние может указывать на ущемление грыжевого мешка и требует неотложного медицинского вмешательства.

Почему появляется этот недуг, можно определить, исходя из возраста больного. У детей это врожденная патология, возникающая вследствие неправильно сформированного апоневроза. У мужчин в возрасте от двадцати до тридцати лет может появиться по следующим причинам:

  • послеоперационные рубцы;
  • избыточный вес;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • слабые мышцы брюшины.

У молодых женщин и у людей преклонного возраста грыжа возникает немного по другим причинам. Это могут быть:

  • частый и сильный кашель;
  • хронические патологии ЖКТ;
  • нарушение метаболизма;
  • частые запоры;
  • поднятие тяжестей;
  • травмы околопупочной зоны;
  • хирургическое вмешательство.

Еще одним поводом для появления недуга может быть чрезмерно усердное занятие спортом. Число заболевших среди взрослого заболевания составляет до шести процентов. Чаще всего диагностируется у людей старше сорока лет. Поскольку недуг еще не до конца изучен, то способов профилактики или предотвращения пока не существует.

Параумбиликальная грыжа не проходит сама по себе и требует оперативного вмешательства. Если вы обнаружили у себя тревожные признаки, следует обратиться за консультацией к одному из специалистов:

Как правило, сначала обращаются к участковому терапевту, он проводит первичный прием и при необходимости может направить к профильным врачам. Собирается анамнез из ваших жалоб, имеющихся обследований, проводится осмотр и пальпация живота. Доктор может спросить:

При необходимости пациента направляют на дополнительные обследования. Они нужны для уточнения диагноза, а также для определения, есть ли противопоказания к лечению.

Из-за специфического места расположения параумбиликальная грыжа практически не поддается консервативному лечению. Любая медикаментозная терапия призвана уменьшить действие провоцирующих факторов, например, кашель, запор.

Ношение бандажа является вспомогательным средством, но не всегда имеет результативное воздействие. Саму причину — грыжу — может устранить лишь хирургическое вмешательство.

Оно назначается, если нет таких противопоказаний:

  • беременность;
  • воспалительные процессы;
  • отказ пациента от операции.

В результате успешно проведенной хирургии риск возникновения рецидива очень низкий. Сохранить результат помогает строгое соблюдение рекомендаций в период послеоперационной реабилитации.

Тупая боль в левом боку

Неприятные ощущения, возникающие в левом боку, часто являются признаком одного из хрон…

Кровотечение из горла

Воспалительные процессы в носоглотке или гортани иногда приводят к кровотечениям из го…

Тянущая боль в левом боку

Неприятные ощущения в левой части туловища могут свидетельствовать о достаточно большом …

Люди с психическими отклонениями ищут себе подобных

Если вы вдруг заметили в своем партнере признаки психического отклонения, это говорит …

Источник: //bolezni.zdorov.online/ortopedija/gryzha/paraumbilikalnaya/

Реабилитация после грыжи: основные методы и упражнения

Параумбиликальная грыжа реабилитация

Грыжа – выпирание части какого-либо органа через слабые места в окружающих его мышцах или соединительной ткани.

Патология широко распространена и возникает у взрослых и детей обоих полов. Сегодня поговорим об этой проблеме и о том, как должна проходить реабилитация после грыжи.

Причины появления

Причины появления грыж обусловлены слабостью мускулов и фасций и включают:

  • постоянный кашель,
  • врождённые дефекты,
  • повреждения после травм и хирургических вмешательств,
  • беременность,
  • поднятие тяжестей,
  • хронический запор,
  • асцит,
  • ожирение,
  • курение.

Виды грыж

Выпячивание органов возникает в разных частях тела:

  • в паху,
  • в области живота,
  • на позвоночнике.

Чтобы понимать как должна проходить реабилитация после грыжи нам нужно понимать разновидность проблемы.

Грыжи живота

Органы брюшной полости выходят под кожу через искусственные отверстия (например, операционный шов) или естественные, а также в соседние полости. Они бывают внутренними и наружными. Внутренние разновидности представлены диафрагмальными и внутрибрюшными.

Наружные включают:

  • паховые,
  • бедренные,
  • пупочные,
  • белой линии живота.

Грыжи по анатомической форме бывают простыми и комбинированными. Основной симптом – выпуклость или выпячивание кожи, которое можно увидеть. Другие признаки включают:

  • боль или дискомфорт в зоне выпирания;
  • слабость, ощущение давления в поражённой области;
  • бульканье, жжение.

Иногда болезнь протекает бессимптомно.

Грыжи позвоночника

Из-за остеохондроза один из дисков постепенно разрушается, и желеобразное ядро растягивает позвоночный канал в самом тонком месте, выходя за его пределы. Общая симптоматика представлена:

  • болью разной степени выраженности,
  • прострелами,
  • спазмом мышц спины,
  • ограничением движений,
  • онемением,
  • зябкостью,
  • ослаблением мышечного тонуса конечностей,
  • нарушениями стула,
  • импотенцией и фригидностью,
  • потливостью рук, «мурашками».

Межрёберная грыжа

Образуется при выпячивании лёгочной ткани под кожу между верхними рёбрами. Причинами патологии служат травмы грудной клетки, эмфизема, курение, работа, связанная с интенсивным дыханием.

Часто протекает бессимптомно, даёт о себе знать при действиях, вызывающих напряжение в верхнем плечевом поясе.

Послеоперационный период

После завершения процедуры пациент остаётся в стационаре в течение нескольких часов либо дней в зависимости от вида хирургического вмешательства и локализации грыжи. Если операция проходила под общим наркозом, то врачи должны убедиться, что все функции организма пациента восстановились:

  1. Прием пищи и воды не затруднён.
  2. Стул и мочеиспускание не нарушены.
  3. Анализы крови и мочи не показывают воспаление.

В первые сутки назначают обезболивающие препараты. Шов на месте разреза может неметь, менять цвет, набухать.

В течение 2 суток после операции и во время приёма обезболивающих запрещено садиться за руль. Принимать душ можно, но рубец мочить нельзя 3–4 дня.

Программа восстановления

Для ускорения выздоровления после герниопластики нужно следовать правилам:

  1. В раннем восстановительном периоде по рекомендации хирурга необходимо ходить (за исключением иссечения межпозвонковой грыжи).
  2. Питаться правильно и пить много жидкости, чтобы предотвратить запоры.
  3. Изъять из рациона продукты, вызывающие метеоризм.
  4. Не выходить из дома несколько дней.
  5. Посетить лечащего врача, когда он назначит приём, и обратиться раньше, если беспокоит рубец.
  6. В течение 6 месяцев запрещено поднятие тяжестей и наклоны.
  7. Пациент не должен набирать вес.
  8. Пока рана не заживёт, нельзя заниматься фитнесом.
  9. Необходимо избегать заболеваний, вызывающих кашель.
  10. С разрешения врача можно выполнять упражнения для укрепления мышц живота, заниматься фитнесом, ходьбой.

Описанной программы необходимо придерживаться пожизненно во избежание рецидивов. Особое внимание нужно обратить на образ жизни.

Источник: //Fiziotera.ru/reabilitaciya-posle-grizhi/

О костях
Добавить комментарий