Патологическая подвижность это

Патологическая подвижность

Патологическая подвижность это

Возникает в месте перелома и характеризуется наличием крепитации костных отломков.

Ограничение амплитуды движения

Может возникать ограничение сгибания и разгибания в лучезапястном суставе, а также ротационных движений в предплечье. Ограничение движений связано с нарушением анатомии предплечья, болевым синдромом, а также с наличием отека.

Отек предплечья

Проявляется в области локализации перелома, но впоследствии может распространяться и на окружающие области (кисть, предплечье выше места перелома, локтевой сустав). На 5-7 сутки выраженность отека уменьшается. Стойкий отек может привести к неврологическим и нейроциркуляторным нарушениям.

Лучевая диагностика

(Уровень доказательности 2+, рейтинг рекомендаций – В)

При госпитализации для уточнения диагноза всем пациентам необходимы рентгенограммы лучезапястного сустава в двух проекциях.

Для удобства работы с рентгенограммами и улучшения качества прочтения рентгеновских снимков нами предложен и применен в клинике набор измерительных сеток для ортопеда (рац. предложение №2428 от 01.03.2004).

Основным преимуществом предложенного набора является его универсальность и возможность использования для производства замеров по рентгенограммам пациентов с любой патологией и на любом сегменте скелета человека.

Кроме того, предложено унифицировать замеры путем кодировки костных структур буквенно-цифровым обозначением (при совмещении измерительной сетки с рентгенограммой на негатоскопе) относительно оси абсцисс и ординат (например, С12-Н9-014) при планировании лечебных мероприятий.

С целью повышения точности и надежности фиксации конечностей при их патологической установке и вынужденном положении в результате травматического повреждения нами разработано и внедрено в клиническую практику устройство для укладки дистальных отделов конечностей при рентгенографии (патент РФ №42413 на полезную модель), помогающее производить рентгеновские снимки поврежденной конечности как в классических (прямой и боковой), так и нестандартных косых проекциях при заданном угле наклона с шагом 10°.

Дополнительные методы диагностики

Тепловизионное исследование показано для изучения кровообращения на микроциркуляторном уровне, а также для косвенной оценки обменных процессов различных участков поврежденного сегмента посредством дистанционной термографии. Тепловизионная картина нарушения проводимости по лучевому, локтевому или срединному нервам характеризуется отставанием скорости открытия перфорантов в зоне их иннервации (вегето-сосудистая ирритация).

Методом объективизации функциональных нарушений при повреждениях дистального отдела костей предплечья является поверхностная электромиография (ЭМГ), оценивающая биоэлектрическую активность (БЭА) исследуемых мышц (m. flexor digit, sup., т.

extensor dig. com., т. thenar и т. hypotberiar).

Функциональные нарушения срединного, локтевого и лучевого нервов оценивают, в частности, с помощью стимуляционной электронейромиографии (ЭНМГ) на компьютерном диагностическом комплексе «Нейромиограф-01-МБН».

Линейную реовазографию (РВГ), оценивающую суммарный кровоток на определенном сегменте конечности, производят с помощью компьютеризированного комплекса для исследования и диагностики кровенаполнения сосудов «Нейрореокартограф-Рео-бМ-МБН». Определяют степень асимметрии кровотока и нарушение венозного оттока, а также косвенно оценивают сопротивление сосудов среднего и мелкого калибра на поврежденной верхней конечности.

В качестве дополнительного метода объективизации восстановления функции кисти используют динамометрию, с помощью которой определяют показатель максимального мышечного усилия в режиме изометрического сокращения мышц при кулачном захвате. Обследование проводят на программно-аппаратном комплексе «Health».

Лечение

(Уровень доказательности 2+, рейтинг рекомендаций – С)

С целью повышения точности репозиции переломов дистального отдела костей предплечья при их травматическом повреждении нами разработано и внедрено в клинику устройство для репозиции костей предплечья, обеспечивающее биомеханически обоснованные этапы репозиции за счет возможности изменения угла приложения силы при вытяжении за кисть.

Предлагаемое устройство позволяет максимально точно подобрать расстояние между упорами для плеча и предплечья соответственно длине поврежденной верхней конечности у людей различного роста и конституции.

Иммобилизацию целесообразно осуществлять глубоким тыльным гипсовым лонгетом с моделированием первого межпальцевого промежутка или двухлонгетной гипсовой повязкой.

Показания для консервативного метода лечения:

– переломы без смещения (тип А по классификации АО);

– стабильные переломы со смещением (тип А-В);

– нестабильные переломы со смещением (тип В-С) при тяжелом соматическом состоянии больного и наличии противопоказаний для оперативного лечения;

неправильно срастающиеся переломы давностью до 2-х недель;

– застарелые неправильно сросшиеся переломы с удовлетворительным анатомо-функциональным соотношением и отсутствием нейроцирку-ляторных нарушений.

Методы погружного остеосинтеза включали в себя фиксацию перелома спицами с предварительной закрытой или открытой репозицией, корригирующую остеотомию с костной аутопластикой и фиксацией спицами, а также накостный остеосинтез пластинами.

Фиксация перелома спицами Киршнера применялась у 39 человек в возрасте от 18 до 76 лет (в среднем – 47 лет), что составило 91% из группы больных с погружным остеосинтезом. Причем у троих из них с неправильно сросшимися переломами выполняли корригирующую остеотомию с замещением костного дефекта аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости и последующей фиксацией спицами.

Наиболее сложные многооскольчатые внутрисуставные переломы (тип СЗ) не встречались у этих пациентов. Внесуставных переломов (тип А) было 15, всех внутрисуставных (тип В и С) – 24. Важно отметить, что из 39 человек

только трое обратились за медицинской помощью первично, остальным 36 больным ранее уже проводились консервативные лечебные мероприятия, в результате которых репозиция была неадекватной, что потребовало выполнения оперативного вмешательства. Неправильно сросшихся переломов давностью более двух месяцев было 6, неправильно срастающихся – 30.

Показания для закрытой репозиции с фиксацией спицами:

– закрытые и открытые переломы;

– стабильные переломы (тип А-В) при неудачных консервативных попытках репозиции;

– нестабильные переломы (тип В);

– нестабильные открытые переломы (тип В-С) с сопутствующим повреждением кисти на стороне поражения, исключающим применение аппаратов внешней фиксации (возможна открытая репозиция);

– неправильно срастающиеся переломы давностью не более 4 недель.

Показания для открытой репозиции с фиксацией спицами:

– переломы с сопутствующим повреждением других сегментов верхней конечности на стороне поражения, исключающим возможность проведения закрытой репозиции;

– неправильно срастающиеся переломы давностью не более 4 недель при неудачах закрытой репозиции;

– неправильно срастающиеся переломы давностью более 4 недель.

Показаниями для корригирующей остеотомии лучевой кости с замещением дефекта костным аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости с фиксацией спицами можно считать неправильно сросшиеся переломы давностью от 2 до 4 месяцев с наличием болевого синдрома и выраженным нарушением функции при хорошо сохраненном дистальном фрагменте лучевой кости (тип А-В).

Накостный остеосинтез пластинами выполнен у 4 больных, что составило 9% из группы пациентов с погружными оперативными методиками.

Показания для остеосинтеза пластинами:

– нестабильные закрытые переломы (тип В);

– оскольчатые переломы (тип С) с наличием крупных дистальных фрагментов;

– неправильно срастающиеся переломы при хорошо сохраненном дистальном фрагменте лучевой кости (1,5-2 см);

– неправильно сросшиеся переломы давностью более 4 месяцев (с корригирующей остеотомией);

– несросшиеся переломы после неудачных попыток остеосинтеза аппаратом внешней фиксации (при отсутствии воспаления мягких тканей); ложные суставы (с резекцией локтевой кости).

Методы внеочагового чрескостного остеосинтеза, применяемые при лечении пациентов с переломами дистального отдела костей предплечья включали в себя остеосинтез аппаратом Илизарова; остеосинтез аппаратом рамочного типа (разработанный в Нижегородском НИИ травматологии и ортопедии, патент РФ №1616640 на изобретение); остеосинтез облегченным монолатеральным анкерно-спицевым аппаратом внешней фиксации.

Остеосинтез аппаратом Илизарова выполнен у 27 человек. Следует отметить, что внесуставной перелом получил только 1 пострадавший, 26 человек имели внутрисуставные повреждения. Из них простые внутрисуставные были у 11% больных, а у 85% – сложные оскольчатые внутрисуставные переломы.

В этой группе не встречались переломы давностью менее 2 недель и более 2 месяцев.

Кроме того, всем без исключения пациентам ранее проводились консервативные лечебные мероприятия, заключавшиеся в репозиции перелома и наложении гипсового лонгета.

Однако репозиция бьша неадекватной и соотношение отломков оставалось неудовлетворительным. Следовательно, у всех пострадавших имели место неправильно срастающиеся переломы дистального отдела костей предплечья.

Показания для остеосинтеза аппаратом Илизарова:

закрытые и открытые многооскольчатые переломы (тип С2-СЗ);

– оскольчатые переломы (тип В-С) после безуспешных попыток коррекции другими методами;

– неправильно срастающиеся переломы давностью более 4-х недель с выраженными признаками консолидации;

– посттравматическая косорукость.

Двоим больным, имевшим неправильно срастающиеся многооскольчатые внутрисуставные переломы дистального эпиметафиза лучевой кости с отрывом шиловидного отростка локтевой кости давностью 1,5 месяца был выполнен остеосинтез рамочными аппаратами. Показания для остеосинтеза рамочным аппаратом аналогичны таковым при применении аппарата Илизарова, однако, учитывая преимущества модульной схемы аппарата рамочного типа, его использование можно считать методом выбора.

Остеосинтез анкерно-спицевым аппаратом внешней фиксации конструкции ННИИТО (рац. предложение №2302 от 07.04.2003) выполнен 47 больным.

Внесуставных переломов (тип А) в этой группе пациентов не было, лишь у троих (6%) были простые внутрисуставные переломы (тип В), а у большинства пострадавших (94%) – сложные оскольчатые внутрисуставные переломы (тип С).

Только двое пациентов обратились за медицинской помощью первично, остальным 45 ранее проводились консервативные мероприятия в виде попыток ручной репозиции с фиксацией гипсовым лонгетом, однако соотношение отломков оставалось неудовлетворительным, что и потребовало оперативного лечения.

Используя преимущества предложенного многофункционального облегченного анкерно-спицевого аппарата внешней фиксации, разработан способ лечения застарелых переломов дистального отдела костей предплечья (приоритетная справка №2004112835 по заявке на изобретение от 26.04.

2004), включающий закрытую репозицию, гидропрепаровку раствором местного анестетика в смеси с деминерализованным костным матриксом и остеоперфора-цию спицей зоны перелома с последующим остеосинтезом костей предплечья анкерным аппаратом со съемным дистальным блоком для раннего восстановление функции кисти и пальцев.

Разработан способ лечения переломов дистального отдела костей предплечья, при котором во время закрытой репозиции не возникают внутритканевые кровоизлияния, надрывы и как следствие – развитие выраженного отека в послеоперационном периоде, благодаря применению репонирующей приставки с кистевым захватом, устраняющей все виды угловых деформаций предплечья, включая ротационное смещение дистального отломка лучевой кости (рац. предложение №2305 от 07.04.2003).

Разработан способ лечения многооскольчатых внутрисуставных переломов дистального эпиметафиза лучевой кости, характерной особенностью которого является наличие проксимального (базового) и дистального (съемного) блоков в аппарате внешней фиксации, обеспечивающих возможность раннего функционального лечения и разработки движений в кистевом суставе при продолжающейся иммобилизации предплечья за счет проксимального блока аппарата (рац. предложение №2304 от 07.04.2003).

Разработан способ лечения переломов дистального эпиметафиза лучевой кости и ладьевидной кости запястья, способствующий восстановлению ладьевидной кости при сочетанном повреждении ее с дистальным отделом костей предплечья, за счет применения оригинальной компоновочной схемы анкерно-спицевого аппарата внешней фиксации (рац. предложение №2311 от 09.06.2003).

Источник: //poisk-ru.ru/s33995t14.html

Подвижность зубов

Патологическая подвижность это

Чрезмерная подвижность зубов – это распространенный симптом, указывающий на развитие тяжелых стоматологических заболеваний.

К сожалению, многие пациенты недооценивают опасность данной патологии и до последнего откладывают визит к врачу, лишая себя возможности получить своевременную стоматологическую помощь.

Между тем, при отсутствии лечения подвижность зубов прогрессирует и приобретает необратимый характер.

Именно по этой причине любое промедление в начале восстановительной терапии существенно сокращает шансы сохранить целостность зубного ряда.

Причины подвижности зубов

В зависимости от причин возникновения выделяют два типа подвижности зубов:

  • патологическую;
  • физиологическую.

Физиологическая подвижность

Физиологическая подвижность обуславливается необходимостью равномерного распределения нагрузки на зубочелюстной аппарат во время пережевывания пищи.

Амплитуда движения зубов при этом настолько мала, что смещение невозможно заметить без проведения дополнительных исследований.

Единственным свидетельством физиологической подвижности является образование на боковых контактирующих пунктах зубов небольших пришлифованных площадок.

Патологическая подвижность

О патологической подвижности говорят в тех случаях, когда становится визуально различимым изменение положения зубов в альвеолярных лунках.

Для описания симптоматической картины патологии применяется так называемая шкала Миллера.

Измерение уровня подвижности при этом производится в баллах (от 0 до 3), причем верхнее значение подразумевает способность зуба двигаться во всех направлениях (включая вертикальное).

Причины патологической подвижности

Причинами патологической подвижности зубов могут стать:

  • неудовлетворительная гигиена, формирование во рту внутренней среды, благоприятной для размножения болезнетворных организмов, появление мягких и плотных зубных отложений;
  • неправильный подбор индивидуальных гигиенических средств и приспособлений, неграмотное их использование;
  • патологический прикус или неестественное положение отдельных зубов;
  • эндокринные сбои в работе организма;
  • несвоевременная установка протезных приспособлений или имплантатов после утраты отдельных зубов;
  • ошибки, допускаемые неопытными стоматологами при оказании некоторых стоматологических услуг;
  • аномалии в строении зубочелюстного аппарата, слишком короткие уздечки языка и губ;
  • атрофия альвеолярных отростков;
  • воспалительное поражение десенных тканей, приводящее к нарушению функций связочного аппарата зубов;
  • травмы.

Классификация подвижности зубов

В современной стоматологической практике для определения степени противоестественной подвижности зубов чаще всего используется классификация, разработанная заслуженным деятелем науки России Давидом Абрамовичем Энтином.

Согласно этой типологии, выделяют следующие уровни подвижности:

  • I степени (нестабильность положения по отношению к коронковым частям соседних зубов в орально-вестибулярном или щечно-язычном направлениях, амплитуда движения менее, чем 1мм);
  • II степени (подвижность в аналогичных направлениях с амплитудой более 1 мм, появление движений в дистально-небном направлении);
  • III степени (способность двигаться во всех направлениях, включая вертикальное);
  • IV степени (добавление вращательных движений больного зуба вокруг собственной оси).

Лечение нежелательной подвижности зубов

Программа лечения подвижности зубов в обязательном порядке включает меры, направленные на борьбу с основным заболеванием, спровоцировавшим развитие патологического процесса.

В остальном схема терапевтических мероприятий в носит индивидуальный характер и может дополняться:

  • проведением профессиональной гигиенической обработки зубов;
  • подбором наиболее подходящих индивидуальных средств гигиены, приспособлений для комплексного ухода за зубами, обучением пациента основам их использования;
  • комплексом мер, направленных на устранение нарушений прикуса, необходимым ортодонтическим или хирургическим лечением;
  • оперативным или консервативным лечением пародонтита и иных стоматологических заболеваний.

В случае необходимости врач может принять решение о проведении комплекса мероприятий, направленных на предотвращение дальнейшего расшатывания зубов. Предпочтение отдается методам шинирования с использованием съемных и несъемных шинирующих конструкций.

Результативность лечения зависит напрямую, как от профессионализма лечащего врача, так и от своевременности проведения терапевтических мероприятий. Именно поэтому выявление подвижности зубов на любом этапе развития патологического процесса является безусловным основанием для обращения к врачу и получения квалифицированной стоматологической помощи.

Источник: //www.adent.ru/podvizhnost-zubov

Подвижность зубов: причины и лечение | Стоматология Дентоспас в Алтуфьево

Патологическая подвижность это

Слишком сильная подвижность зубов, которая отчетливо ощущается при надавливании на коронку — опасный симптом. Если проигнорировать его, зуб продолжит расшатываться, что приведет к его потере.

Патологическая и физиологическая подвижность

Здоровые зубы имеют небольшую подвижность, которая почти не ощущается.

Она является физиологической, обусловлена работой связочного аппарата и важна для амортизации жевательной нагрузки, ее правильного распределения между тканями в составе зубочелюстной системы.

Если подвижность увеличивается, становится заметной, это указывает на патологию. Тактика ее устранения определяется тем, по каким именно причинам зубы стали подвижными.

Нарушения в ежедневной гигиене. Если чистка зубов выполняется недостаточно качественно, на поверхности эмали в наддесневом и поддесневом пространстве скапливаются мягкие отложения, которые быстро превращаются в твердый налет, зубной камень.

Он становится причиной заболеваний пародонта: воспаления, нарушения питания тканей, деструктивных процессов в них. Ткани пародонта перестают выполнять свои функции, зуб уже не так надежно удерживается в лунке, появляется его подвижность. Другая возможная причина — неправильный подбор зубной щетки и других средств гигиены, ошибки в их использовании.

Зубы могут постепенно расшатываться, если при чистке воздействие на их поверхность оказывается слишком сильным или неравномерным.

Нарушения прикуса. При патологиях строения зубного ряда нарушается окклюзия (смыкание зубов), жевательная нагрузка распределяется неравномерно. Расшатываться могут те зубы, на которые приходится чрезмерная нагрузка. Другая причина подвижности — смещение под действием неправильно расположенных «соседей».

Эндокринные нарушения, другие системные заболевания. Провоцируют нарушение питания тканей пародонта, из-за чего начинается их деструкция, и зуб перестает надежно удерживаться в лунке.

Проблемы протезирования. Если импланты или протезы были установлены неправильно или несвоевременно, не соответствуют зубному ряду пациента по размеру или форме, не обеспечивают нормальной окклюзии или правильного распределения жевательной нагрузки, сохранившиеся зубы могут расшатываться.

Патологии строения зубочелюстного аппарата. При короткой уздечке языка или губ связочный аппарат «работает» некорректно и не удерживает зуб в правильном положении.

Атрофия альвеолярного отростка. Может происходить из-за воспаления (пародонтит, гингивит, пришеечный кариес) или при невоспалительных патологиях (пародонтоз, травмы).

Воспалительные и невоспалительные заболевания пародонта (пародонтоз, пародонтит, гингивит и т.п.), ухудшающие состояние связочного аппарата.

Мы перезвоним в течение 30 секунд или позвоните по номеру +7 (495) 373-10-25

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Подвижность зубов также может возникать в результате механической травмы. Такие случаи требуют срочной диагностики. Врач должен оценить состояние и целостность зуба. Для его восстановления может использоваться реставрация, протезирование или шинирование (используется для укрепления, фиксации в правильном положении).

Степени подвижности:

  • первая — амплитуда перемещения относительно соседних коронок в горизонтальном направлении не превышает 1 мм;
  • вторая — смещение в горизонтальном направлении превышает 1 мм, возможно перемещение по вертикали (при надавливании коронка немного «проваливается» в десну);
  • третья — зуб перемещается в любых направлениях;
  • четвертая — подвижность увеличивается, коронка может прокручиваться вокруг своей оси.

Лечение подвижных зубов

План лечения составляет стоматолог после осмотра, выполнения диагностических снимков, уточнения информации об общем состоянии здоровья пациента.

Если подвижность спровоцирована другим заболеванием (нарушение в работе эндокринной системы, ортодонтические патологии, воспалительный процесс и т.п.), то сначала выполняют его лечение.

Оно дополняется санацией полости рта: лечением кариеса, снятием зубного налета, решением других стоматологических проблем. Если заболевание связано с состоянием тканей пародонта, назначается пародонтологическое лечение.

Чтобы укрепить подвижные зубы, используют шинирование. Это — установка конструкций, которые фиксируют коронки в одном положении, не дают им расшатываться, связывают их с устойчивыми зубами в той же челюсти. Шинирование может быть съемным или несъемным. Съемные конструкции можно снимать для очистки, несъемные снимаются только в кабинете стоматолога.

Виды шин:

  • кольцевая: зубы укрепляют металлическими кольцами, которые надеваются на них. Они спаяны друг с другом;
  • полукольцевая: «работает» так же, как и кольцевая, но вместо колец используются дуги. Конструкция устанавливается с внутренней стороны зубного ряда, незаметна снаружи;
  • колпачковая: шина состоит из колпачков, соединенных друг с другом. Они закрывают режущую и внутреннюю поверхность коронок;
  • вкладочная: конструкция схожа с колпачковой. Закрепляется на режущей поверхности зубов. Для установки может потребоваться обработка коронок. Крепление — более надежное, чем у колпачковой шины;
  • коронковая: конструкция из нескольких искусственных коронок, которые устанавливаются после предварительной обточки. Используется при условии, что в тканях десны нет воспаления. Изготавливается из металлокерамики, прочна, незаметна.

Шинирование — упрощенный вариант лечения. В отдельных случаях оно восстанавливает правильное распределение жевательной нагрузки, позволяет восстановить нормальное состояние связочного аппарата и тканей пародонта в целом.

В этом случае шина используется временно и снимается после того, как подвижность устранена.

В других случаях шинирование останавливает подвижность, но нормальное состояние зубного ряда не восстанавливается, а процессы деструкции продолжаются.

Врачи стоматологии «Дентоспас» рекомендуют выполнять имплантацию и протезирование в таких ситуациях. Установка импланта стимулирует регенерацию тканей пародонта, способствует восстановлению нормального состояния зубочелюстной системы. При пародонтозе и других заболеваниях имплантация позволяет устранить патологию до того, как она затронет и другие зубы в ряду.

Источник: //dentospas.ru/inf/bolezni-zubov/podvizhnost/

Виды переломов и их классификация

Патологическая подвижность это

Перелом – это травма, при которой происходит повреждение костной ткани. При этом прочность кости оказывается ниже, чем сила воздействующего фактора. Существует классификация переломов, которая помогает врачам точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Переломы и их симптоматика

Симптомы варьируются в зависимости от типа перелома. Например, при травме позвоночника болевой синдром может появиться не в месте удара, а в нижних конечностях. Травма со смещением всегда приводит к появлению деформации и нетипичной подвижности.

Большинство переломов сопровождаются сильным непрекращающимся со временем болевым синдромом, появлением отечности, покраснения, синюшности кожи в месте травмы, образованием гематом. При травмировании конечности утратятся её опорная и двигательная функции.

Открытый перелом легко распознать по открытой кровоточащей ране, часто с торчащими из нее обломками костей. При закрытом отломки кости могут выпирать сквозь кожу, не пробивая её.

Травма ребер всегда сопровождается затрудненным дыханием, болезненностью, кашлем, иногда – кровохарканием.

Перелом со смещением всегда вызывает заметную деформацию кости, если повреждена конечность, она может показаться длиннее или короче нормальной.

Зависимость травмы от возраста

Структура костей ребёнка более гибкая и не такая прочная, как у взрослых, из-за чего их опорно-двигательный аппарат более уязвим к травмам. Кроме того, повышенный риск травмы у детей связан с высокой активностью и недостаточными навыками самосохранения.

У пожилых людей в процессе возрастных изменений из костной ткани вымываются соли кальция, из-за чего скелет также становится более хрупким.

Кроме того, ухудшенное в силу возраста кровообращение может приводить к ухудшению равновесия, головокружениям, повышая риск падения.

У зрелых людей риск травмы связан с сезонными погодными условиями, физическим трудом, спортивной деятельностью.

Основные симптомы

Почти все виды переломов имеют сходную, довольно яркую клиническуюкартину. Признаки могут варьироваться в зависимости от разных факторов, но выделяют общие симптомы повреждения костной ткани: сильная боль, не проходящая со временем, покраснение, отек, образование гематом, синюшность кожи в месте травмы.

Некоторые из этих симптомов являются абсолютными признаками перелома, некоторые – относительными. Преобладание тех или иных признаков зависит от типа травмы.

Классификация переломов костей

Для упрощения работы медицинских работников существует классификация переломов костей. Повреждения отличаются по разным факторам, включая форму и размещение обломков кости, а также причину травмы.

Причины травмы

В зависимости от причины повреждения переломы бывают патологическими или травматическими. Среди патологических выделяют следующие разновидности:

  1. Истончение костей после хирургического вмешательства.
  2. Наличие хронических патологий.
  3. Остеопороз.
  4. Кисты костей.
  5. Наличие опухолей.

Травматические повреждения делятся на прямые и непрямые. К прямым относят любые травмы, при которых место воздействия на ткани совпадает с местом нарушения целостности кости. В противном случае перелом называется непрямым.

Сообщение отломков кости

В зависимости от расположения отломков костей, различают 2 вида переломов. Если целостность мягких тканей нарушена, перелом называется открытым. Если таких повреждений нет – закрытым.

Открытые переломы, в свою очередь, подразделяют на первичные и вторичные. В первом случае повреждение мягких тканей образуется в момент травмы. Вторичный возникает, когда обломки кости травмируют кожу, пробивая её и образуя рану.

Закрытые переломы делятся на следующие типы:

  • Комбинированный. Характеризуется возможным наличием повреждений висцеральных органов.
  • Сочетанный. Причиной повреждения стали химические, радиационные и механические факторы.
  • Множественный. В этом случае наблюдаются повреждения нескольких костей сразу.
  • Единичный. Наблюдает повреждение только одной кости.
  • Полный. Происходит полное отделение концов кости, наблюдается их смещение.
  • Неполный. Обломки кости не разделяются. К таким дефектам относят надломы, трещины, дырчатые и краевые переломы.

Самые сложные, опасные и долго заживающие типы травм – это переломы со смещением. Они могут провоцировать тяжелые осложнения: потерю чувствительности, паралич, кровотечения, застойные процессы. Травмы крупных мышц и кровеносных сосудов способны привести к летальному исходу.

Место расположения

В зависимости от расположения травмы делят на следующие типы:

  1. Эпифизиолизы – травмы зон роста костной ткани у детей.
  2. Эпифизарными – повреждения в полостях суставов.
  3. Метафизарными – в области сустава.
  4. Диафизарными – травмы концов трубчатых костей.
  5. Вколоченными – травмы губчатых элементов костей.
  6. Повреждения трубчатых костей.

Эпифизарная травма представляет собой совмещение перелома и вывиха. Это осложняет процесс лечения, и делает период восстановления более длинным.

Форма линии перелома

В зависимости от линии перелома, они делятся на следующие типы:

  1. Поперечный.
  2. Продольный.
  3. Косой.
  4. Винтовой.
  5. Оскольчатый.

При поперечных переломах повреждение считают стабильным, так как не возникает смещения. В других случаях кости тянутся за мышцами, и их отломки начинают расходиться, если их сразу же не зафиксировать.

При оскольчатом повреждении кости образуются несколько острых осколков, которые впиваются в мягкие ткани, нанося повреждения. Такие травмы требуют длительного лечения и реабилитации.

Возможные осложнения переломов

Осложнения при травме кости подразделяют на три группы:

  1. Нарушения со стороны костной ткани. Неправильное заживление, патологическое изменение длины поврежденной конечности, образование ложного сустава.
  2. Нарушения со стороны мягких тканей. Кровотечения, атрофия мышечной ткани, ухудшение иннервации и кровотока.
  3. Распространение инфекции в ране или по всему организму.

Перелом может не срастись, если неправильно расположить отломки кости. Если между отломками кости попадут мягкие ткани, может образоваться ложный сустав, из-за чего конечность потеряет возможность нормально двигаться.

Повреждение нервных стволов при травме может вызвать образование крупной костной мозоли, что приведет к возникновению параличей и парезов, а также нарушению обменных процессов в тканях. Все эти осложнения, в конечном счете, могут стать причиной инвалидности.

Длительная иммобилизация конечности приведет к атрофическим процессам в мышцах и нарушению подвижности суставов. А также при снятии гипса могут наблюдаться отеки, синюшность кожных покровов. Чтобы избежать этого назначают лечебные процедуры, курсы специальных упражнений.

Инфекционные осложнения возникают при открытых повреждениях кости, когда патогенные микробы попадают в рану и распространяются по организму. Чтобы их предотвратить, рану обеззараживают и закрывают повязкой, раны зашивают, проводят лечение антибиотиками.

При неправильном или затянувшемся лечении возможно формирование рубцов, которые начинают давить на сосуды и нервы, что приводит к появлению хронических болей после окончания лечения. При этом пациент не может долго ходить, переносить тяжести, чувствует боль при смене погодных условий.

Диагностика перелома кости

Диагностировать травму можно, опираясь на симптомы, однако есть вероятность перепутать его с сильным ушибом или трещиной из-за похожей симптоматики. После оказания первой медицинской помощи нужно доставить пострадавшего в больницу, где его сможет обследовать квалифицированный специалист.

Наиболее точный способ определить перелом – сделать рентгеновский в разных проекциях. Это позволит не только определить место повреждения, но и хорошо изучить его со всех сторон. Как правило, для постановки точного диагноза этой процедуры достаточно. После неё врач может назначить лечение и наложить гипс.

Относительные признаки перелома

Почти любые повреждения костной ткани сопровождаются следующими относительными признаками:

  • сильный болевой синдром, не ослабляющийся со временем;
  • утрата двигательной функции;
  • отечность и покраснение кожи;
  • появление кровоподтеков.

Важно: эти признаки проявляются не всегда и могут оказаться симптомами другой травмы. Точно диагностировать её может только врач.

Абсолютные признаки перелома

Абсолютными признаками травмы костей являются крепитация – характерный хруст отломков кости при попытке двигать поврежденной конечностью или прощупать её, деформация, а также патологическая подвижность в месте травмы. Эти симптомы не всегда становятся доминирующими, но при их наличии перелом можно определить точно.

Первая помощь при переломах конечностей

Пострадавшему нужно сразу же оказать первую медицинскую помощь. Важно: правильные действия в первые моменты после травмы помогут избежать травматического шока, а также осложнений при дальнейшем лечении.

Что нужно сделать в первую очередь:

  • Оценить повреждения, их тяжесть и общее состояние пострадавшего.
  • Остановить кровотечение, обеззаразить рану.
  • Дать пострадавшему обезболивающее.
  • При необходимости переместить пострадавшего в более удобное положение, в котором он сможет дождаться скорой помощи. Перед этим важно оценить, возможна ли транспортировка: нельзя как-либо двигать пациентов при переломе позвоночника.
  • Обездвижить поврежденный участок, наложить шину из подручных средств.

Если самостоятельная транспортировка пострадавшего невозможна, после оказания помощи необходимо сразу же вызвать скорую помощь.

Остановка кровотечения

При открытом повреждении костей может открыться сильное венозное или артериальное кровотечение. Его нужно остановить, используя медицинский жгут или использовать для этого подручные средства: ремень, галстук, кусок ткани от одежды.

Перед тем как накладывать жгут, нужно определить тип кровотечения. Сделать это можно по цвету крови и скорости её выделения:

  1. Венозное кровотечение — кровь течет медленно, равномерно, имеет темный окрас. Жгут нужно наложить под местом травмы.
  2. Артериальное кровотечение — кровь ярко-красная, бьет из раны рывками. Жгут накладывают сверху травмированной зоны.

Важно: скорая помощь может приехать не сразу после вызова. Чтобы не дать конечности отмереть, жгут нужно ослаблять каждые 1,5 часа, а потом снова затягивать. Поэтому время наложения жгута следует записать и не забыть сообщить его врачам скорой помощи.

Обработка ран

Чтобы избежать заражения крови, рану при открытой травме нужно быстро обработать антисептическим средством и наложить стерильную повязку. Для этого подойдет обычная перекись водорода. После этого место травмы нужно обездвижить.

Иммобилизация

Иммобилизация или фиксация поврежденной кости – основной вид медицинской помощи при переломах. На травмированные конечности накладывают шину – твердую накладку, которую можно сделать из подручных средств, например, деревянной доски.

При отсутствии подходящих материалов нижние конечности можно связать вместе, при этом здоровая будет служить шиной для поврежденной, а верхнюю подвесить на платке, шарфе или бинте, обвязав его вокруг шеи.

Это позволит избежать смещения обломков кости и дальнейших осложнений при транспортировке больного.

Обезболивание

При сильном болевом синдроме необходимо дать пациенту обезболивающие препараты – анальгин, кеторол, ибупрофен. Перед тем как проводить какие-то манипуляции с поврежденной областью: накладывать шину или пытаться её пальпировать, сделать это нужно обязательно иначе пострадавший может потерять сознание от болевого шока.

К какому врачу обратиться

При переломе за помощью нужно обращаться к травматологу или хирургу, также можно обратиться к терапевту. Врач проведет осмотр, определить тип травмы и выберет тактику лечения. На реабилитационный период пациента могут направить к игло- или рефлексотерапевту, врачу-реабилитологу, специалисту по лечебной физкультуре.

по теме

Разные виды переломов костей характеризуются разной симптоматикой и требуют разных тактик лечения. Для облегчения диагностики была создана классификация, учитывающая локализацию, форму и расположение отломков кости, а также причины травмы. Следуя этой классификации, врач может поставить точный диагноз и определить лучшую тактику лечения.

Источник: //perelomkocti.ru/travmy/vidy-perelomov

О костях
Добавить комментарий