Переломы позвоночника и таза

Перелом костей таза: неотложная помощь, последствия, сколько длится лечение

Переломы позвоночника и таза

Переломы костей таза – тяжелое повреждение скелета. Тяжесть травмы обусловлена большой потерей крови, истекающей из отломков костей таза и мягких тканей, а также развитием шока, обусловленного болевым синдромом и кровопотерей. Возникает такая патология в 7 случаев из 100 всех травм опорно-двигательного аппарата.

Такая патология требует быстрой первой помощи пострадавшему, и своевременной госпитализации, иначе человек может стать инвалидов, в других же случаях возможен даже летальный исход.

Далее, мы рассмотрим причины, виды и классификацию заболевания, с какими симптомами и признаками сталкиваются пострадавшие, а также что из лечения назначают чаще всего, чтобы снизить последствия для организма и быстро восстановится.

О переломе таза

Переломы костей таза – это нарушение целостности костных структур, которые составляют тазовое кольцо. Они относятся к тяжелым повреждениям скелета и в целом к тяжелым травмам человеческого организма. Причиной этого являются выраженная кровопотеря и развитие травматического шока, который, в свою очередь, развивается из-за болевого синдрома и кровопотери.

  • Больные с повреждением костей таза составляют от 5% до 10% всех травматологических больных.
  • Среди пострадавших с множественными переломами они встречаются в 3,3%, с сочетанными повреждениями — 25,5%.

Переломы костей таза относятся к наиболее тяжелым повреждениям органов опоры и движения человека и бывают преимущественно у мужчин в возрасте 20-50 лет.

Кроме последствий, данный вид травмы может вызвать следующие осложнения:

  • присоединение вторичной инфекции в момент получения травмы или при лечении;
  • разрыв мышц, нервных отростков, сосудов, сухожильных тканей;
  • внешняя или внутренняя травматическая потеря крови.

Если сломан таз, последствия зависят от вида травмы, и последующих лечебных мероприятий. Много больных, получив такую травму, продолжают двигаться, что приводит к повреждению таза со смещением.

Шоковое состояние при травме

При множественных повреждениях тазовой области шоковое состояние наблюдается в 100% случаев, закрытые не осложненные травмы вызывают шок у 30% травмированных людей.

Причиной возникновения шока является массивное внутреннее кровотечение из органов, мягких тканей, костных структур при единовременном сжатии нервных пучков.

Внутренние органы тазового участка характеризуются повышенной восприимчивостью к боли, поэтому данный синдром является одним из главных показателей, обозначающих степень деструкции участка.

Физиологические характеристики построения сосудистой системы в брюшине гарантируют значительные кровоизлияния. При изолированной деструкции потеря крови может составлять один литр жидкости, множественные деструкции обуславливают до 2-2,5 литра кровопотери. Внутренние кровотечения могут продолжаться в течение двух суток.

Клиника напрямую зависима от количества и скорости кровопотери:

  1. Закрытый перелом костей таза характеризуется замедленной скоростью кровотечения.
  2. Многочисленные деформации обусловлены значительным темпом кровоизлияния.

Причиной длительного кровоизлияния является нарушение свертываемости крови, при этом в первые дни образуются обширные кровоподтеки и увеличиваются фибринолитические характеристики.

«Острый живот» образуется вследствие внутренних кровоподтеков в передней стенке брюшины (лобковый участок) при поражении кости лобка, скоплении кровяных сгустков в забрюшинной области, деформации задних участков таза и внутренних органов.

Внимание! Шоковое состояние больного при травмах таза всегда говорит о значительных повреждениях в полости брюшины. В данных ситуациях выжидательная практика недопустима, требуются срочная диагностика и хирургическое вмешательство.

Строение костей таза человека

Тазовая кость является одной из самых крупных и мощных костей в человеческом организме. Она выполняет массу функций, поскольку соединяет туловище с нижними конечностями.

Она имеет своеобразное, нетипичное строение, так как выполняет самую важную функцию таза — опорную. Также благодаря тазовой кости человек способен двигаться, ходить и сидеть.

Кости таза составляют так называемый тазовый пояс, который состоит их верхней части (большой таз) и нижней части (малый таз).

Таз создают две тазовые кости и крестец. Соединены они малоподвижными суставами, а укреплены связками. Через множество отверстий в скелете проходят нервы и сосуды. Анатомия таза такова, что его кости ограничивают его с боков и спереди. Сзади ограничителем служит копчик, который является завершением позвоночника.

Соединение тазобедренного сустава

После рождения человека каждая тазовая кость состоит из трех отдельных костей: подвздошной, седалищной и лобковой. Эти отдельные кости в конечном счете соединяются в одну тазовую кость, область соединения является глубоким полусферической впадиной, которая называется вертлужной впадиной (эта впадина соединяется с головкой бедренной кости).

Несмотря на то что тазовая кость является одной костью, она обычно описывается как состоящая из трех частей:

Источник: //gp195.ru/bolezni/perelom-kostej-taza-pervaya-pomoshch.html

Травмы позвоночника и костей таза

Переломы позвоночника и таза

Позвоночник у взрослого человека состоит из 32-33 позвонков – 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 3-4 копчиковых.

Повреждения чаще бывают закрытыми, в следствие удара, падения на спину, на голову, на ягодицы, от сдавления, при резких вращательных и сгибательно-разгибательных движениях. У взрослых чаще повреждаются позвонки в месте перехода одной физиологической кривизны в другую т. е. в нижние шейные и верхние грудные, нижние грудные и верхние поясничные позвонки.

Повреждения тел позвонков делятся на две большие группы: стабильные и нестабильные повреждения.

Нестабильные, при котором имеется тенденция к смещению позвонков, когда нарушается задний связочный комплекс (межостистые, надостистые, желтые связки и межпозвонковые суставы). К нестабильным относится и так называемый флексионно-ротационный перелом.

Стабильные – это клиновидные, компрессионные, отрыв передне-верхнего или передне-нижнего угла. Стабильные переломы редко сопровождаются сдавлением содержимого спинномозгового канала, по сравнению с нестабильными.

Диагностика: частой жалобой является локальная боль, охватывающая не менее 2-3х позвонков. Корешковые боли, зависят от тяжести костных отломков. Изменение физиологической кривизны позвоночника, вследствие (повреждения позвонков, спазма одноименной мускулатуры). Осевая нагрузка на позвоночник допустима только в положении больного лежа.

Диагностика: Обзорная и прицельная рентгенография позвоночника, томография, рентгенография в косых проекциях.

Лечение: Наибольшее распространение получили: консервативные методы, одномоментной репозиции с последующим наложением корсета и функциональный метод с постепенной репозицией и последующим наложением корсета. Больные транспортируются на специальных носилках со щитом.

Одномоментная репозиция проводится под наркозом или под местной анестезией по Шенку. Репозиция может проводиться разгибанием позвоночника на разновысоких столах (метод Уотсона-Джонса-Белера) или подтягиванием вверх за ноги больного, лежащего лицом вниз (метод Девиса). Продолжительность одномоментной репозиции от 10 до 40-50 мин (под местной анестезией).

С первых дней проводится физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Ходить в корсете разрешается с 3-й недели после репозиции, снимают корсет через 4-6 мес. Трудоспособность восстанавливается через год после перелома.

При нестабильных переломах с нарушением целостности передней стенки спинномозгового канала (в том числе и при «взрывных» переломах) показана фиксация металлическими пластинами (по два позвонка выше и ниже повреждения).

Лечение переломов и вывихов шейных позвонков. Ручная одномоментная репозиция таит в себе угрозу повреждения спинного мозга, чаще проводят вытяжение петлей Глиссона, а при повреждении трех позвонков вытяжение за теменные бугры или скуловые дуги на наклонном щите.

Не ранее 5-7 дней после репозиции вытяжение заменяют корсетом с ошейником в корригированном положении шейного отдела. Сроки иммобилизации корсетом с ошейником 2-3 мес. При стабильном переломе дальнейшее ведение может быть и функциональным.

Больных с осложненными переломами позвонков, как неоперированных, так и после операции, направлено на профилактику пролежней, восходящей мочевой инфекции, уросепсиса, легочных осложнений, а также восстановление утраченных функций и подготовку к протезированию.

Восстановление утраченных функций проводится комплексно: с непосредственным участием медсестры, медикаментозное лечение, физиотерапия и ортопедо-хирургическое лечение.

Кроме этого существуют следующие повреждения позвоночника:

Компрессионные переломы позвоночника при остеопорозе, переломы поперечных и остистых отростков, повреждение надостистых и межостистых связок.

Лечение: Обезболивание раствор 0,5% новокаина, придают позу «лягушки» срок лечения до 2-3 нед. Трудоспособность восстанавливается через 4-5 недель.

Повреждения костей таза. Повреждения костей таза составляют 4-7% всех переломов и относятся к группе тяжелых травм. Повреждения сопровождаются тяжелым шоком, массивным кровотечением (более 2 л.).

В зависимости от величины повреждения тазового кольца переломы костей таза делят на следующие группы: а) краевые переломы; б) переломы тазового кольца без нарушения его непрерывности; в) переломы с нарушением непрерывности тазового кольца; г) повреждения с одновременным нарушением переднего и заднего полуколец; д) переломы вертлужной впадины. Повреждения таза сопровождаются забрюшинной гематомой, с симптомами раздражения брюшины.

В 30% случаев переломы приводят к шоку пострадавшего. Особенностью шока являются болевой компонент, обусловленный раздражением богатой рефлексогенной зоны и обширной кровопотерей во внутритазовую клетчатку.

Для обезболивания переломов таза обычно пользуются внутритазовой анестезией по методу Школьникова, Селиванова и Цодыкса.

Транспортируют пациентов с переломом таза на носилках со щитом в положении «лягушки», с успехом используют носилки-салазки Новаченко и носилки Дуброва. При наличии шока, обязательна – противошоковая терапия.

Лечение: сводится к обезболиванию места перелома введением 20 мл 1% раствора новокаина в область гематомы и разгрузке перелома на 2 нед.

Для расслабления мышц, ногу больного со стороны перелома укладывают на шину Белера. С первых дней лечения назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры.

В случае значительного смещения к описанному лечению добавляют положение на гамаке. Срок постельного лечения от 3-х до 9 недель.

Трудоспособность восстанавливается через 10-12 недель.

В каждом конкретном случае – к лечению подходят индивидуально. В лекции даются лишь общие принципы, характерные для всех видов повреждений.

Литература.

1. Беляков В.Д., Колесов А.П., Остроумов П.Б., Немченко В.И. Госпитальная инфекция. – Л.: Медицина, 1976. –229 с.

2. Буянов В.М. Первая медицинская помощь. М.: Медицина, 2000.

3. Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. хирургия. М.: Медицина, 1998.

4. Войно-Ясинецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии. – Л.: Медгиз, 1956. – 630 с.

5. Гостищев В.К., Затолкин В.Д., Тамбиев Э.И. Острый мастит. – Воронеж: Изд-во Воронеж. Ун-та, 1982. – 132 с.

6. Дмитреева З.В., Кошелев А.А., Теплова А.И. Хирургия с основами реаниматологии. СПб.: Паритет, 2002.

7. Кузнецова В.А. Сестринское дело в хирургии. Ростов-на-Дону, 2000.

8. Савельев В.С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. – М.: Медицина, 1976. – 504 с.

9. Шлапоберский В.Я. Хирургический сепсис. – М.: Медгиз, — 1952. – 196 с.

10. Цитовская Л.В. Руководство к практическим занятиям по хирургии. К.: Высшая школа, 1988.

Дополнительная:

1. Бунатян А.А. Пути развития советской анестезиологии // Анестезеол. и реаниматол. –1982. №6. – С. 3-4.

2. Богоявленский В.Ф., Богоявленский И.Ф. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях. – СПб.: Гиппократ, 1995.

3. Гостищев В.К. Общая хирургия. М.: Медицина, 2002.

4. Жизневский Я.А. Основы инфузионной терапии. Минск: Высшая школа, 1994.

5. Земан М.М. Техника наложения повязок. СПб.: Питер, 1994.

6. Кабарухин Б.В., Степанова Л.А., Пшеничная Л.Ф., Чернова О.В. Сестринский процесс в послеоперационном периоде. М.: ВУНМЦ, 1999.

7. Петровский Б.В. Общаая и частная деонтология. – М.: Медицина, 1984.

8. Жоров И.С. Общее обезболивание в хирургии. – «-е изд. – М.: Медицина, 1964.

9. Петров С.В. Общая хирургия. – СПб., 1999.

10. Горбунов В.М. Пособие по онкологии для медицинский сестер. М., 2000.

11. Медицинская сестра. 2000, №2.

12. Медицинская сестра. 2001, №4.

13. Медицинская помощь. 1996, №3.

14. Неговский В.А. Основы реаниматологии. Т., «Медицина», 1977.

15. Медицинский научно-практический семинар по проблемам «Новое видение сестринского дела». М., 1995.

Источник: //studopedia.su/5_2452_travmi-pozvonochnika-i-kostey-taza.html

Перелом костей таза

Переломы позвоночника и таза

Перелом костей таза – это нарушение целостности одной или нескольких тазовых костей. Местные симптомы включают боль в месте перелома, деформацию таза, видимое укорочение нижней конечности, нарушение движений ногами.

Тяжесть травмы связана с большой потерей крови, истекающей из отломков костей таза и мягких тканей, а также развитием травматического шока, обусловленного болевым синдромом и кровопотерей. Диагноз устанавливается по результатам рентгенографии. Для исключения повреждения органов таза могут быть назначены уретрография, цистография, УЗИ мочевого пузыря.

Лечение – иммобилизация, иногда с применением скелетного вытяжения. В отдельных случаях показана оперативная фиксация отломков.

Переломы костей таза – тяжелое повреждение скелета. Тяжесть травмы обусловлена большой потерей крови, истекающей из отломков костей таза и мягких тканей, а также развитием шока, обусловленного болевым синдромом и кровопотерей.

Переломы костей таза, по данным современной травматологии, составляют 4-7% от общего числа переломов.

Могут сопровождаться повреждениями внутренних органов, утяжеляющими состояние больного и представляющими непосредственную опасность для его жизни.

Возможен различный механизм травмы, но, чаще всего переломы костей таза возникают в результате падения с высоты, сдавления при автомобильных авариях, обвалах зданий, несчастных случаях на производстве (например, в шахте) и наездах на пешеходов. Вид перелома костей таза зависит от многих факторов, в том числе – от направления (боковое, переднезаднее) и степени сдавления.

Таз – система соединенных между собой костей, которые располагаются в основании позвоночника. Таз является опорой для скелета, защищает расположенные в нижней части живота внутренние органы и служит связующим звеном между костями нижних конечностей и туловища. Тазовое кольцо образовано тремя парными тазовыми костями (лобковой, подвздошной и седалищной) и расположенным сзади крестцом.

Три тазовые кости с каждой стороны разделены между собой тонкими костными швами и неподвижны относительно друг друга. Спереди лобковые кости сочленяются, образуя лобковый симфиз. Сзади подвздошные кости крепятся к крестцу посредством крестцово-подвздошных сочленений. В наружно-боковой области все три тазовые кости участвуют в образовании вертлужной впадины (части тазобедренного сустава).

Выделяют четыре группы переломов костей таза:

  1. Стабильные (переломы костей таза, не сопровождающиеся нарушением целостности тазового кольца). В эту группу входят изолированные и краевые переломы костей таза.
  2. Нестабильные (переломы костей таза, сопровождающиеся нарушением целостности тазового кольца). В зависимости от механизма травмы возможно возникновение вертикально нестабильных и вращательно нестабильных переломов. При вертикально нестабильных переломах костей таза целостность тазового кольца, как правило, нарушается в двух местах: в заднем и переднем отделе. Отломки смещаются в вертикальной плоскости. При вращательно (ротационно) нестабильных переломах со смещением смещение отломков происходит в горизонтальной плоскости.
  3. Переломы дна или краев вертлужной впадины. Иногда сопровождаются вывихом бедра.
  4. Переломовывихи костей таза. При этом виде повреждений перелом костей таза сочетается с вывихом в лонном или крестцово-подвздошном сочленении.

К местным симптомам относится деформация тазовой области, резкая боль, гематома или отек мягких тканей в области перелома. При подвижности костных отломков определяется костная крепитация.

При отрыве передневерхней ости наблюдается визуальное укорочение конечности, обусловленное смещением отломка кнаружи и книзу и симптом заднего хода Лозинского (при движении ногой назад пациент испытывает меньшую боль, поэтому ходит спиной вперед).

Переломы подвздошной кости и верхних отделов вертлужной впадины сопровождаются уменьшением объема движений в тазобедренном суставе. Пациента беспокоит боль в области крыла подвздошной кости.

Для переломов копчика и крестца характерны боли, усиливающиеся при давлении на нижнюю часть крестца. Акт дефекации затруднен.

При повреждении крестцовых нервов нарушается чувствительность области ягодиц, возможно недержание мочи.

При переломах тазового кольца без нарушения его целостности появляется боль в промежности (перелом седалищных костей) или в лобковой области (перелом лобковых костей). Боли усиливаются при движениях ногой, пальпации и сдавлении таза в боковом направлении.

Для переломов с нарушением целостности переднего тазового полукольца характерны боли в области промежности и таза, усиливающиеся при боковом и переднезаднем сдавлении и движении ног. При переломах седалищной и верхней ветви лобковой кости пациент находится в позе лягушки (на спине, с полусогнутыми и разведенными в стороны ногами).

При переломах вблизи симфиза и его разрывах больной слегка сгибает ноги и сводит их вместе. Попытка разведения ног резко болезненна.

При переломах заднего полукольца пациент лежит на здоровом боку, движения ноги на стороне поражения болезненны, ограничены.

Переломы Мальгеня (с одновременным нарушением целостности заднего и переднего полуколец) сопровождаются асимметрией таза, патологической подвижностью при боковом сдавлении, кровоподтеками в промежности и области мошонки.

Для переломов вертлужной впадины характерны нарушение функций тазобедренного сустава, болевой синдром, усиливающиеся при поколачивании по бедру и осевой нагрузке. При сочетанном вывихе бедра определяется нарушение положения большого вертела, вынужденное положение конечности.

КТ таза. Перелом левой лонной кости.

Общие симптомы

В случае изолированных переломов костей таза травматический шок развивается у 30% пострадавших, при сочетанных и множественных травмах – у 100% пациентов.

Шок обусловлен массивной кровопотерей в сочетании со сдавлением или повреждением чувствительных нервных элементов тазовой области. При шоке кожа пострадавшего бледная, покрыта липким холодным потом.

Артериальное давление снижено, пульс учащен. Возможна потеря сознания.

Иногда переломы костей таза сопровождаются признаками повреждения внутренних органов (клиникой «острого живота»), которые могут быть обусловлены как травмой внутренних органов, так и забрюшинной гематомой при переломе костей таза в задних отделах или гематомой в передней брюшной стенке при переломе лобковых костей. При повреждении уретры развивается характерная триада симптомов: задержка мочи, кровотечение из мочеиспускательного канала, кровоподтек в области промежности. При разрывах мочевого пузыря возникают нарушения мочеиспускания, развивается гематурия.

Переломы костей таза всегда сопровождаются потерей крови. При краевых и изолированных переломах кровопотеря относительно небольшая (200-500 мл). При нестабильных вертикальных переломах пациенты иногда теряют 3 и более литра крови. Тяжелые переломы костей таза могут сопровождаться повреждением уретры и мочевого пузыря, реже – прямой кишки и влагалища.

При этом содержимое внутренних органов попадает в полость малого таза и вызывает развитие инфекционных осложнений. Кровотечение и повреждение внутренних органов серьезно утяжеляет состояние пациента и увеличивает риск для его жизни.

При некоторых переломах костей таза возможно сдавление или повреждение корешков и нервных стволов поясничного сплетения, сопровождающееся неврологическими расстройствами.

Диагноз перелома костей таза выставляется врачом-травматологом на основании симптомов и данных рентгенографии. При подозрении на «острый живот» и удовлетворительном состоянии пациента проводится наблюдение в динамике.

При тяжелом состоянии больного с подозрением на повреждение внутренних органов выжидательная тактика недопустима. Проводится лапароскопия, лапароцентез, иногда – диагностическая лапаротомия.

Невозможность самостоятельного мочеиспускания, даже при отсутствии других признаков травмы мочевых путей, является показанием к УЗИ мочевого пузыря и обследованию мочеиспускательного канала. В сомнительных случаях проводят уретрографию.

КТ таза (3D-реконструкция). Перелом левой лонной кости.

Комплекс противошоковых мероприятий включает в себя адекватное обезболивание, возмещение кровопотери и иммобилизацию перелома. Выполняется анестезия места перелома, внутрикостная или внутритазовая анестезия. Новокаин оказывает гипотензивное действие, поэтому при шоке большие количества препарата нужно вводить после возмещения кровопотери.

При переломах Мальгеня пациенту дают лечебный наркоз. Пациентам с изолированными переломами костей таза проводят дробное переливание крови в течение 2-3 суток после травмы. При тяжелых повреждениях таза, сочетанной травме и тяжелом шоке для возмещения кровопотери показано переливание больших объемов крови в течение первых часов после травмы.

Вид и продолжительность иммобилизации зависят от локализации повреждения, наличия или отсутствием нарушения целостности тазового кольца. При изолированных и краевых переломах выполняется фиксация на щите или в гамаке, иногда – с использованием шин Белера или валиков в подколенной области.

Нарушение целостности тазового кольца является показанием к наложению скелетного вытяжения.

Проведение оперативного лечения переломов костей таза показано в случае повреждения тазовых органов, значительном расхождении лонных костей при разрыве симфиза, неэффективности консервативного восстановления положения отломков при их значительном смещении.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/pelvis-fracture

Переломы костей таза и позвоночника, симптомы. Первая доврачебная помощь

Переломы позвоночника и таза

Из лекций, но не совсем по теме (по теме не из лекций, дальше)

Травма – нарушение анатомического строения и физиологических функций органов и тканей, вызванное воздействием на организм любых внешних агентов. Виды: непроизводственные, производственные, умышленные (военные и криминальные).

Виды: растяжение и разрывы связок (симптомы: боль, отек, нарушение ф-и). ПМП: восьмиобразная повязка и холод в течение первых суток. Если боль не проходит, идти в травмпункт.

Вывих – стойкое и необычное смещение концов костей, образующих сустав. Бывают врожденные и травматические вывихи. Травматический вывих чаще всего плечевой.

Симптомы вывиха: боль, нарушение ф-и, вынужденное положение конечности, деформация, при вывихе челюсти не закрывается рот.

ПМП: зафиксировать конечность, дать обезболивающее, холод на сустав, доставить в травмпункт.

Перелом – полное или частичное нарушение целостности кости, вызванное действием механической силы или патологическим процессом (опухоль, остеомелит, остеопороз).

Переломы могут быть закрытыми и открытыми, полными и неполными, внесуставными и внутрисуставными. Полные переломы бывают поперечные, косые, продольные, винтообразные, вколоченные, оскольчатые.

Достоверные признаки перелома:

  1. Деформация кости
  2. Подкожное выпячивание обломков
  3. Укорочение конечности
  4. Патологическая подвижность в местеперелома
  5. Крепитация или ощущение хруста снега под ногами

Относительные признаки: боль, отек, нарушение ф-и.

Осложнения: ранние (кровотечение, шок, повреждение внутренних органов, жировая эмболия, инфецирование), поздние (образование ложного сустава, неправильно сросшийся перелом, контрактура, потеря подвижности, анкелос).

ПМП при открытом переломе: остановить кровь, наложить асептическую повязку, дать обезболивающее, транспортная иммобилизация, перевозка в травмпункт.

ПМП при закрытом переломе: дать обезболивающее, транспортная иммобилизация, транспортировать в лечебку.

Задачи иммобилизации:

  1. Предотвратить превращение закрытого перелома в открытый
  2. Препятствовать повреждению кровеносных сосудов и усилению кровотечения
  3. Предупредить усиление боли и развитие травматического шока

Виды: аутоиммобилизация (использование здоровых частей тела), иммобилизация подручными средствами, использование стандартных шин.

Основное правило транспортной иммобилизации – должно быть зафиксировано как минимум 2 сустава, один выше, другой ниже перелома.

Позвоночник – опора тела, выдерживает тяжесть головы, торса и верхних конечностей (2/3 массы тела), перенося ее на кости таза и нижние конечности. 33-34 позвонка. Нижние 6-9 срастаются, образуя крестец и копчик.

Переломы позвоночника – весьма тяжелые травмы. Возникают при падении на какой-либо выступ, при автоавариях, при падении с высоты с приземлением на ноги. Наиболее тяжелы огнестрельные травмы.

Не из лекций:

Травмы позвоночника

  • закрытые и открытые
  • с повреждениями спинного мозга и без
  • компрессионный перелом

Симптомы закрытого перелома:

  • резкая боль в месте повреждения, усиливающаяся при надавливании на голову или остистый отросток в месте перелома
  • деформация позвоночника
  • рефлекторное напряжение мышц спины
  • нарушение подвижности позвоночника

Самое опасное – перелом позвоночника в шейном отделе, который приводит к параличу верхних и нижних конечностей, нарушению дыхания.

При сдавливании спинного мозга:

  • нарушение чувствительности ног
  • паралич нижних конечностей
  • нарушение функций тазовых органов

При переломе в шейном отделе:

  • паралич верхних и нижних конечностей
  • нарушение дыхания

ПМП: обезболивание, правильная транспортировка в медицинское учреждение на твердых носилках под место перелома – твердый валик. Если нет твердых носилок – на животе на мягких носилках, валик – под грудную клетку. При открытом переломе – асептическую повязку. При повреждении шейных позвонков – плотный ватный валик на шею.

Травмы костей таза

· закрытые

· открытые

возникают при падении, сдавливании, огнестрельном ранении. Могут повреждаться внутренние органы: кишечник, мочевой пузырь.

Симптомы:

  • сильная боль
  • нарушение мочеиспускания, кровь в моче
  • «симптом пятки» – пострадавший, лежа на спине, не может оторвать пятку от земли

ПМП: обезболивание, транспортировка на спине в позе «лягушки» (ноги согнуты в коленях и слегка разведены в сторону)

Источник: //cyberpedia.su/8x91ca.html

О костях
Добавить комментарий