Постменопаузный остеопороз описание симптомы и лечение

Постменопаузальный остеопороз

Постменопаузный остеопороз описание симптомы и лечение

Остеопороз, возникающий в постменопаузальном периоде – крайне важная и социально значимая проблема современного мира. Прежде, чем перейти к разбору основных принципов терапии этого заболевания, необходимо тщательно разобрать некоторые вопросы.

Что такое постменопаузальный остеопороз?

Постменопаузальный остеопороз — это хронически прогрессирующее системное, обменное заболевание скелета из-за уменьшения содержания минеральных веществ в костной ткани человека, на фоне возрастного угасания функции яичников.

Это поражение очень коварно, так как внешне практически никак не проявляется. Только на поздних стадиях женщину может беспокоить боль в суставах, спине, пока все не перерастет в частые переломы.

В первые 5 лет после менопаузы костная система теряет почти треть минеральных компонентов, а с учетом увеличения общего возраста населения, проблема менопаузального остеопороза становится все более актуальной.

Причины

Основными причинами развития заболевания принято считать:

  • Снижение уровня женских гормонов эстрогенов. Одной из функций гормона эстрогена является участие в регуляции минерального обмена, в том числе метаболизма кальция, являющимся основным элементом опорно-двигательной системы человека. После угасания репродуктивной функции уровень эстрогена в организме понижается, а значит и снижается уровень основного компонента костной системы. В результате она становится пористой, мягкой, перестает выдерживать нагрузки. Это и называется менопаузальным остеопорозом.
  • Нерациональное питание. Еще один фактор, важность которого часто недооценена. Специалисты отмечают, что большинство страдающих данной патологией соблюдают крайне неполноценную диету. Такие люди, как правило, употребляют в недостаточном количестве молочные продукты, мясо, зелень, бобы, овощи. Кроме того, они никак не компенсируют этот недостаток, что неизбежно ведет к дефициту кальция в организме.
  • Низкий уровень подвижности. С возрастом двигательная активность большинства людей, в том числе женщин, заметно снижается. Причин может быть множество: тяжелые соматические заболевания, лишний вес, последствия травм и неотложных состояний в прошлом. Все это также приводит к уменьшению времени, проводимого на улице, что влечет за собой снижение выработки в организме витамина D, который является необходимым компонентом для успешного усвоения кальция и поддержания плотности костей.

Какие факторы предрасполагают к появлению постменопаузального остеопороза?

К группам риска относят лиц:

  • старше 65 лет;
  • у которых рано наступила менопауза;
  • злоупотребляющих курением;
  • злоупотребляющих алкогольными напитками;
  • имеющих гормональные нарушения, особенно нарушения гормонов щитовидной железы, надпочечников, гипофиза;
  • имеющих генетическую предрасположенность.

Подробный механизм возникновения менопаузального остеопороза

В костной ткани здорового человека постоянно происходят процессы ремоделинга, то есть перестройки. Клетки непрерывно заново образуют и рассасывают кость. Этот баланс поддерживается рядом гормонов, которые находятся в тесной зависимости друг от друга.

После завершения периода функционирования репродуктивной функции женщины яичники перестают выполнять свои задачи, в том числе и не вырабатывают половые гормоны, в частности эстроген. Синтез эстрогена связан с синтезом кальцитонина, который, в свою очередь, снижает уровень паратгормона.

Паратгормон увеличивает содержание ионов кальция в крови вследствие усиления всасывания его в кишечнике, за счет рассасывания костной ткани и уменьшения выделения его с мочой.

Как говорилось выше, неполноценное питание и недостаточная физическая активность обеспечивают дефицит поступления кальция в организм. Поэтому единственным результатом будет постоянное разрушение кости.

Дополнительными причинами будут являться дефицит витамина D, который напрямую участвует в усвоении кальция; недостаточная функция кишечника из-за неизбежных процессов старения, что является причиной недостаточного всасывания кальция из пищи; малая подвижность, нарушающая адекватное кровоснабжение костей.

Какие симптомы указывают на постменопаузальный остеопороз?

К сожалению, в виду бессимптомности, менопаузальный остеопороз невозможно диагностировать самостоятельно. Как правило, такой диагноз ставится в лечебном учреждении после того, как женщина поступает туда со спонтанным переломом.

Первичные признаки, которые, как правило, игнорируются – боль в пояснице, спине, тазу, ногах, суставах, которая появляется после физических нагрузок и проходит после отдыха, повышенная утомляемость, ночные судороги мышц ног. Со временем эти симптомы беспокоят женщину все чаще.

Также может насторожить искривление позвоночника в виде «горба», снижение роста на несколько сантиметров в год, снижение массы тела без изменения объемов и пропорций.

Несвоевременное обращение к специалисту ведет к спонтанным переломам шейки бедра, предплечий, голеней, грудного отдела позвоночника. Все это в совокупности может привести к тяжелой инвалидизации человека и нарушению его психического здоровья.

Каким образом проводят диагностику?

После сбора анамнеза и выявления факторов риска возникновения менопаузального остеопороза специалист назначает исследования, призванные оценить состояние костной ткани, а также обнаружить в анализах крови признаки ее разрушения.

Наиболее распространенные методы:

  • Денситометрия. Проводится с помощью аппарата, действие которого основано на рентгеновском излучении. Он оценивает плотность костной ткани. Такое же исследование доступно с помощью ультразвуковой диагностики, а также с помощью компьютерной томографии. Участки скелета, наиболее подверженные остеопорозу: позвоночник, тазобедренный сустав, тазовые кости, плечевые, лучевые кости, кисти, стопы.
  • Биохимический анализ крови. Здесь обращают внимание на количество кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, остеокальцина, которые являются прямым доказательством разрушения кости. В некоторых случаях дополнительно проводят анализ мочи на содержание кальция.
  • Исследование крови на уровень гормонов. В первую очередь, определяют уровень тиреокальцитонина и паратирина, гормонов щитовидной железы, отвечающих за баланс кальция в организме. Дополнительное исследование содержания половых гормонов позволяет поставить окончательный диагноз менопаузального остеопороза.

Какие препараты применяют для лечения?

Современные методы терапии постменопаузального остеопороза направлены на устранение звеньев патологического процесса. Лекарственные препараты повышают минерализацию костей, приостанавливают процессы резорбции и предотвращают появление осложнений.

Основные группы:

  1. Стимуляторы образования костной ткани. В эту группу входят гормональные и стероидные препараты, минералы. Они воздействуют на звенья гормональной регуляции разрушения костей и стимулируют клетки для образования новой ткани.
  2. Препараты с многоплановым действием. К ним, в первую очередь, относят препараты кальция в сочетании с витамином D. Такая комбинация способствует адекватному усвоению минерала, что позволяет организму успешно использовать его для построения новой костной ткани. Флавоновые соединения и оссеино-гидроксилатные комплексы тормозят процессы разрушения скелета, угнетая деятельность клеток, ответственных за это.
  3. Лекарства, предотвращающие механизмы рассасывания костной ткани. Помимо гормональных препаратов, в эту группу входят бисфосфанаты. Также к ней относят гормональные средства: эстрогены и прогестины, кальцитонин.

Бисфосфонаты как главное звено в терапии менопаузального остеопороза

Если говорить упрощенно, то механизм препаратов бисфосфонатов заключается в подавлении функций остеобластов, клеток, разрушающих костную ткань. То есть они воздействуют на конечное звено остеопороза.

Эти лекарственные средства используются достаточно давно, еще с середины двадцатого века. С тех пор было изобретено множество новых препаратов, которые можно разделить на три поколения.

Применение бисфосфонатов стало возможным и при лечении онкологических заболеваний, так как они способны предотвращать метастазирование опухоли.

Все препараты, основу которых составляют бисфосфонаты, можно разделить на две большие группы:

  • безазотовые
  • азот-содержащие

Благодаря молекулярной структуре, они имеют особенности в механизме действия, что обусловливает области их применения в терапии менопаузального остеопороза.

Азотсодержащие

Препараты бисфосфонатов, относящиеся к этой группе, в своем составе содержат ряд активных веществ, определяющих их свойства, фармакодинамику и фармакокинетику:

  • Алендронат натрия является основой для лекарств второго поколения. Это специфический регулятор метаболизма костной ткани, который имеет негормональную природу. Поэтому препараты бисфосфонатов с данным действующим веществом возможно применять как у мужчин, так и у женщин.
  • Ибандроновая кислота (МНН) или ибандронат натрия является основой ряда лекарств третьего поколения. Она показана женщинам, вступившим в осложненную менопаузальную фазу, для профилактики остеопороза, а также в случае патологически высокого содержания ионов кальция к крови. Мужчинам применение бисфосфонатов из данной группы не рекомендуется.
  • Золедроновая кислота. Уникальное ее свойство заключается в молекулярном родстве с структурой костной ткани, что обусловливает избирательное действие этих лекарственных средств. Исследования помогли обнаружить, что препараты бисфосфонатов, содержащие золендроновую кислоту, также обладают противоопухолевым действием.

Безазотовые

Представители данной группы относятся к первому поколению. Но не стоит думать, что это устаревшие и неэффективные препараты. Применение бисфосфонатов, не содержащих азот, до сих пор широко распространено в практике лечения менопаузального остеопороза.

  • Тилудронат натрия. Широко используется в терапии пациентов с деформирующей остеодистрофией и болезнью Педжета. Замедляет разрушение костной ткани, способствует накоплению в ней кальция и фосфатов, увеличивая процент содержания минеральных веществ.
  • Этидронат натрия. Назначается при болезни Педжета, остеопорозе, повышении ионов кальция в крови.
  • Клодронат. Воздействует на конечные звенья менопаузального остеопороза: угнетает процесс рассасывания костной ткани и препятствует вымыванию кальция из нее. Это соединение способно встраиваться в структуру скелета, меняя его химический состав, укрепляя связи между молекулами.

Правила приема препаратов бисфосфонатов

Данные лекарственные вещества относят к группам сильнодействующих, а потому их назначение, доза и режим приема должны строго контролироваться врачом. Чтобы подобранная терапия была максимально эффективна и не вызвала побочных действий, необходимо придерживаться следующих правил применения бисфосфонатов:

  • принимать препарат следует натощак, за полчаса до завтрака;
  • обильно запивать таблетки чистой водой;
  • в течение часа не принимать горизонтальное положение;
  • препараты, содержащие кальций в сочетании с витамином D, употреблять по прошествии 2-3 часов после применения бисфосфонатов.

Осложнения и побочные эффекты препаратов бисфосфонатов

Любое серьезное заболевание требует действенных и мощных лекарственных средств. Не смотря на высокою эффективность, применение бисфосфонатов не редко сопровождается рядом нежелательных проявлений и возникновением патологических состояний:

  • повреждение почечной ткани;
  • гипокальциемия, то есть состояние, при котором ионов кальция в крови слишком мало;
  • язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
  • расстройства пищеварения;
  • нарушения работы сердца;
  • повышение риска развития остеонекрозов в следствие травмы, в том числе в области челюстей после удаления и лечения зубов;
  • аллергические реакции;
  • кожные реакции;
  • боль в мышцах, общее недомогание, ломота в суставах, повышение температуры тела;
  • нарушения зрения.

Способы профилактики менопаузального остеопороза

Как бы банально это ни звучало, но намного проще и дешевле предупредить развитие какого-то патологического состояния, чем лечить его. Основные условия для снижения риска развития остеопороза:

  • Поддержание здорового образа жизни. Отказ от курения и алкоголя во многом поспособствует продолжительному сохранению функций всех систем органов.
  • Оптимальный режим физических нагрузок. Гиподинамия вызывает развитие дегенеративных процессов в опорно-двигательной системе, в том числе и в костной ткани.
  • Сбалансированный рацион. Ежедневно с пищей организм должен получать все необходимые минералы и микроэлементы. Диеты, построенные на уменьшении доли потребляемых жиров, так же могут поспособствовать развитию в более зрелом возрасте остеопороза.

Интересное

   

Источник: //tvojajbolit.ru/ginekologiya/postmenopauzalnyiy-osteoporoz/

Постменопаузный остеопороз

Постменопаузный остеопороз описание симптомы и лечение

Остеопороз – это системное заболевание скелета, характеризующееся умень­ше­нием костной массы и нарушением микроархитектоники кост­ной ткани, что приводит к по­вы­шению ломкости костей и, сле­до­вательно, к увеличению риска переломов.

Согласно заключению экспертов ВОЗ, частота остеопороза занимает третье место в мире после сердечно – сосудистых заболеваний и сахарного диабета.

Постмено­паузальный остеопороз раз­ви­вается в первые 5–10 лет менопаузы с преимущественным поражением тра­бе­кулярных костей. При остеопорозе, обусловленном гипо­эстро­ге­нией, чаще всего наблюдается поражение позвонков и переломы ниж­ней трети костей предплечья.

Сенильный остеопороз, развивающийся после 70 лет, характеризуется преимущественным поражением труб­чатых костей с частыми переломами шейки бедра. В структуре первичного остеопороза постменопаузальный и сенильный составляют 85%, частота вторичного остеопороза – 15% (Сметник В. П.).

После переломов бедра треть пациентов становится инвалидами, а каждый пятый умирает в течение года после травмы (Насонов Е.Л., 2001).

Вторичный остеопороз обусловлен различными заболеваниями:

патологией эндокринной системы: гиперкортицизм, тиреотоксикоз, после овариоэктомии, гиперпаратиреоз, гипопитуитризм, гипогонадизм, сахар­ный диабет I и II типов и др.

; ревматические заболевания: ревматический артрит, системная красная волчанка; анкилозирующий спондилоартрит; болезни органов пищеварения: мальабсорбция, болезнь резицированного желудка, хронические заболевания печени; болезни почек: хроническая почечная недостаточность, почечный кальциевый ацидоз, синдром Фалькони; болезни крови: миеломная болезнь, талассемия, лейкозы и лимфомы; генетические нарушения; другие заболевания и состояния: хронические обструктивные заболевания лёгких, алкоголизм, нервная анорексия, дефицит питания, трансплантация органов; остеопороз может быть обусловлен приёмом некоторых медикаментозных средств: кортикостероидов, противосудорожных препаратов, фуросемида, антикоагулянтов, антагонистов гонадотропина, иммунодепрессантов, антацидов, содержащих алюминий, тиреоидных гормонов, тетрациклиновых препаратов..

К факторам риска постменопаузального остеопороза относятся: женщины этнической принадлежности – монголоидная раса, изящное телосложение, небольшой рост, тонкая светлая кожа; семейный анамнез с указаниями на остеопороз и перелом шейки бедра, пожилой возраст, поздние менархе, преждевременная менопауза, низкая масса тела, имеющие место периоды аменореи и олигоменореи, бесплодие (ановуляция), более трёх беременностей и родов в репродуктивном периоде, длительная лактация (более года); овариоэктомия в молодом возрасте.

Кроме того, большое значение имеют факторы, связанные с образом жизни и питания: низкое потребление кальция и витамина Д; курение; алкоголизм; малоподвижный образ жизни; длительная иммобилизация конечностей; длительное парэнтеральное питание; злоупотребление кофеином.

Одним из лучших методов диагностики остеопороза является остеоденситометрия и рентгенография. Имеются маркеры резорбции кости: гидрооксипролин; пиридинолин; деоксипиридинолин в анализах мочи.

Маркерами формирования кости являются: костный изофермент щелочной фосфатазы; остеокальцин; проколлагеновые пропептиды, определяемые в анализе крови.

Численный перевес женщин в струк­туре населения РФ отмечается после 35 лет, а с повышением возраста перевес увеличивается. По данным Госкомстата, к 2016 году на 1000 мужчин старше 60-ти лет в нашей стране будет приходиться 1900 женщин. Поэтому вопрос о лечении климакса и предупреждение развития остеопороза актуален.

Именно в климактерический период идёт максимальная потеря костной массы, и кости становятся пористыми и ломкими.

Гинекологи районных женских консультаций считают, что золотым стандартом в лечении климактерических расстройств является заместительная гормонотерапия (ЗГТ).

В настоящее время определены абсолютные и относительные противопоказания к использованию ЗГТ.

Абсолютными противопоказаниями для ЗГТ являются: кровотечения из половых путей неясного генеза; нелеченные опухоли половых органов и молочных желёз; эстрогенозависимые опухоли в анамнезе; острые тромбоэмболические заболевания; печёночная или почечная недостаточность; сахарный диабет в стадии декомпенсации и его сосудистые осложнения.

К относительным противопоказаниям для заместительной гормоно­те­ра­пи­ей являются: леченный рак шейки матки, молочных желёз, яичников, прямой кишки; миома матки; эндометриоз; тромбоэмболия в анамнезе; желчекаменная болезнь; эпилепсия; меланома; менингиома.

Особенно часто эти противопоказания отмечаются у женщин старших возрастных групп (после 60 лет). Поэтому особую актуальность приобретают безопасные препараты растительного происхождения, не обладающие побочными эффектами стероидных гормонов – фитоэстрогены.

Клинические проявления климакса в виде вазоматорных нарушений в Китае, Сингапуре и Японии составляют 14-18%, тогда как в России они встречаются у 70%женщин пожилого возраста.

Полагают, что эта разница связана с характером питания, а имен­но употреблением пищи, богатой фитоэстрогенами.

В Китае, в Японии в пищевом рационе жителей этих районов преобладают ненасыщенные жирные кислоты, много грубоволокнистой пищи, зелёный чай, много сои, которая содержит фитоэстрогены в большом количестве.

Также отмечено, что насыщенная фитоэстрогенами соя, ежедневно добавляемая в пищу, может оказывать защитное влияние на костную ткань, предотвращая развитие постменопаузального остеопороза. Фитоэстрогены содержатся в тофу, льняном семени, капусте, фенхеле (укропе), люцерне, а также в дуднике китайском, клопогоне, прутняке, диком ямсе, солодке.

Фитоэстрогены в сбалансированных пропорциях представлены в комплексном препарате фирме «Виталайн» – «Женская Поддержка», который в дозировке 1 табл. 2 раза в день (предпочтительно днём и вечером) нормализует гормональный баланс, снижает приливы, сухость влагалища, снижает артериальное давление, препятствует развитию остеопороза.

Желательно «Женскую Поддержку» сочетать с приёмом «Масла ослинника», источником полиненасыщенной гамма-линоленовой кислоты для усиления синтеза стероидных гормонов, простагландинов; он участвует в построении всех клеточных мембран, нормализует уровень холестерина, обмен веществ в сетчатке глаза, оказывает успокаивающий эффект.

Принимается по 2-4 капсулы во время еды. Для профилактики остеопороза следует назначать «Брэст Кэйр», где эстрогены представлены соей (200мг) и витаминами, имеющими эффект только в постменопаузе, в пременопаузе этого эффекта не бывает.

Рекомендуется прием «Мега Плюс» (Омега-3) – натуральные полиненасыщенные жирные кислоты, полученные из концентрата рыбьего жира. Обеспечивая передачу импульсов между нейронами мозга, Омега-3 улучшает усвоение кальция и магния клетками. Дефицит полиненасыщенных жирных кислот приводит к тяжелейшему остеопорозу.

Полиненасыщенные жирные кислоты повышают процесс всасывания кальция в ки­шеч­нике. Прием по 2 капсулы 1 раз в день во время еды.

Улучшить всасываемость кальция в кишечнике поможет «Ультра Кальций & Крем­ний Формула» натуральная формула, содержащая биодоступный кальций и экстракты трав, а также микроэлементы магний, цинк, марганец, бор, медь, селен, витамины С и группы В. Прием по 2 таблетки 1 раз в день во время ужина, по упаковке 2-3 раза в год.

Кальций – основа костей, его запасы на 4-м месте в организме после белков, жиров и углеводов. Этот минерал необходим организму в больших количествах, чем другие нутриенты. Состав обыч­ных поливитамино-мине­раль­ных пре­­паратов не обеспечивает в полном объеме потребность организма в кальции.

В ряде научных исследований было установлено, что простой ежедневный прием кальция в дозе 1500 мг укрепляет кости и является хорошим профилактическим средством остеопороза у женщин климактерического возраста. Однако, по другим данным, препараты кальция увеличивают плотность костной ткани лишь в случае, когда их прием сочетается с регулярными занятиями силовыми упражнениями.

Прочность костей так же зависит не только от кальция, но и многих других питательных веществ. Поэтому ежедневный прием 1г кальция в сочетании с необходимым количеством марганца, меди, бора, кремния, магния, фолиевой кислоты и витамина D позволяют добиться впечатляющих результатов. Цинк следует развести по времени с приемом кальция (утро-вечер).

Для прочности скелета наибольшее значение имеет соотношение кальция и магния. Если в организме не хватает магния, организм восстанавливает баланс, выводя избыток кальция с мочой. Когда поступление магния возрастает, выведение кальция через почки уменьшается. Прочность костей зависит от того, что мы едим.

Макро- и микроэлементы, как нельзя лучше, представлены в таких продуктах, как «Альфа Герб», Кембриджское питание, «МультиВит Кэйр», «Магнезиум Комплекс».

Для профилактики остеопороза рекомендуется использовать в пищу овощи с тёмно-зелёными листьями, орехи, кунжут, вяленую рыбу с косточками, сардины, которые увеличивают всасывание кальция в кишечнике и задерживают кальций в организме. Много кальция в апельсиновом соке и соевом молоке.

К сожалению, взрослый организм усваивает только 30% кальция, поступающего с пищей.

Усвоению кальция препятствуют такие продукты питания, как шпинат, крыжовник, смородина, ревень, а также избыток соли, кофеин, они увеличивают выведение кальция с мочой. Известно, что алкоголь и курение оказывают токсическое действие на костную ткань, а глюкокортикостероидные препараты усиливают потерю костной ткани и замедляют рост костей.

Сахар повышает плотность крови, при этом увеличивается выведение кальция из организма.

К такому же результату приводит употребление избытка фосфора, в больших количествах содержащегося в муке, злаковых хлопьях и лимонадах.

В молоке очень много лактозы (молочного сахара), именно поэтому молоко нельзя назвать идеальным источником кальция в отличие от сыра (при ферментации лактоза разлагается).

Почему кальций плохо усваивается?

Основная причина та, что кальций охотно усваивается организмом только из продуктов питания, не подвергшихся тепловой обработке. Вредит усвоению кальция несбалансированность минерального обмена в организме. Избыток фосфора приводит к понижению кальция и, в результате — к остеопорозу.

Нехватка йода и стронция ведет к снижению кальция в костях. Способствует остеопорозу нехватка витамина D, который вырабатывается самим организмом под воздействием ультрафиолета. 10 минут яркого весеннего солнца восполняют дневную норму витамина D.

При его дефиците лучше всего принимать

«Мега Плюс» (Омега-3) (рыбий жир).

Для профилактики постклимактерического остеопороза полезны любые виды физкультуры, сочетающие умеренные статические и динамические нагрузки, при этом они очень важны в течение всей жизни.

Прогулки по 20-30 минут в день оказывают очень хорошее действие на состояние костей. Танцы, плавание, бег полезны для людей, страдающих остеопорозом.

Упражнения для развития мускулатуры, улучшения мышечной силы и гибкости, мануальная терапия противопоказаны людям, страдающим остеопорозом, чтобы избежать переломов.

Предотвратить или уменьшить деформацию позвоночника можно, сохраняя прямую осанку, при этом следует избегать переутомления мышц спины. Если появляются мышечные боли, то можно их уменьшить, полежав на спине, на ровной поверхности, положив под колени и голову плоские подушки.

В доме должно быть хорошее освещение, перила, поручни. Желательно носить обувь на плоской подошве, пользоваться тростью.

В любой период своей жизни каждая женщина может эффективно противостоять остеопорозу с помощью активного и здорового образа жизни и потребления достаточного количества кальция и других микроэлементов.

Источник: //natural-health.ru/articles/zabolevaniya-sustavov-i-pozvonochnika/postmenopauzny_osteoporosis/

Основные группы риска

Подвергаются заболеванию чаще:

  • женщины с преждевременной (35-38 лет) или с ранней (39–43 года) менопаузой;
  • пациентки, у которых в детородном возрасте диагностированы бесплодие или олигоменорея;
  • много рожавшие женщины, длительно кормящие (больше 2-х лет);
  • важную роль играет генетическая предрасположенность;
  • наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, болезни почек, заболевания печени, низкая или избыточная масса тела);
  • вредные привычки;
  • европеоидная раса;
  • максимально низкая минерализация костной ткани.

Причины, приводящие к болезни

причина в развитии заболевания, при котором происходит максимальная потеря костной ткани, – дефицит гормонов. Наступившая менопауза и приводит к прогрессированию резорбции (разрушению) костной массы.

Суть патологии в том, что у женщин в периоде менопаузы (после 40-45 лет) резко снижается уровень женских половых гормонов – эстрогенов. Под влиянием дефицита гормонов организм теряет возможность усваивать кальций, белок и другие микроэлементы. На этом фоне происходит активизация остеобластов, которые и разрушают ткань костей, а это приводит к необратимым последствиям.

Комплексная диагностика позволит определить тяжесть патологии

Характерные виды

В развитии и течении заболевания немаловажную роль играют данные факторы: количество костной массы женщины до начала менопаузы, с какой скоростью происходит потеря костного вещества. Специалисты подразделяют потерю костной массы у женщин в постменопаузный период на 3 фазы:

  • Быстрая потеря – наблюдается в первые 5 лет постменопаузы. В данный период ежегодно потеря костной массы позвоночника составляет 3%.
  • Медленная – начало фазы происходит примерно с 55 лет. Потеря составляет примерно 0,5–1% за год (зависит от участка скелета).
  • Нормальная потеря – потеря костного вещества происходит постоянно стабильно 1–2% в год.

Проявления и симптомы

Достаточно продолжительный период от начала климакса остеопороз протекает без каких-либо явных клинических проявлений, поэтому уже больные люди не обращаются за медпомощью. Только когда в организме уже значительная потеря костной массы, начинается возникновение следующей симптоматики:

  • болевые ощущения в области спины, что имеют тенденцию к усилению при поворотах туловища, при быстрой ходьбе, при поднятии незначительной тяжести, после длительного пребывания на ногах, особенно выражены болевые ощущения в пояснично-кресцовой области;
  • быстрая общая слабость, утомляемость;
  • чувство скованности, тяжести и ноющей боли между лопатками;
  • ссутуливание спины, выпяченный живот и затрудненное дыхание после нагрузки;
  • усиление болевых симптомов в позвоночнике и тазовых костях по мере прогрессирования болезни;
  • переломы позвоночных тел, дистальных отделов лучевых и бедренных костей;
  • постепенное сплющивание и деформация передних стенок позвонков;
  • ослабление мышечного корсета спины, что влечет формирование характерной осанки (сутулость, кифоз);
  • постепенное снижение роста;
  • нарушение функций внутренних органов.

Методы диагностики

Особое внимание при осмотре специалист обращает на наличие изменений в осанке, нарушение движений и походки, на выраженную деформацию грудной клетки. Для уточнения диагноза проводится рентгенография, компьютерная томография, двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (DEXA).

С возрастом тяжесть патологического процесса усугубляется

Медикаментозные способы лечения постменопаузного остеопороза

Первоочередная важность и главная задача специалиста – правильный выбор эффективной схемы лечения. Методика терапии заболевания полностью зависит от индивидуальной переносимости и чувствительности организма к препарату, факторов риска, эффективности препаратов и возникновения побочных эффектов.

Современные доктора лечение постменопаузального остеопороза проводят по индивидуально разработанным методикам. Данные разработки включают сочетание противоостеопоротических препаратов и нефармакологических методик.

Широко применяются:

  • биофосфонаты (Этидронат, Клодронат, Тилудронат, Аледронат, Ризедронат) – препараты выраженно воздействуют на уменьшение резорбции и ремоделирования (разрушения) костей остеокластами, на 40-50% уменьшают риск перелома;
  • анаболические стероиды (Тиболон) максимально увеличивают минеральную плотность костной ткани;
  • рекомбинантные человеческие паратрогормоны (Терипаратида, HPTH 1-34) применение препаратов приводит к оптимальному повышению уровня минерализации костной ткани поясничного отдела позвоночника, применяется в терапии особо тяжких форм заболевания;
  • витаминопрепараты (препараты кальция, витамин Д) – средства, применяемые комбинированно, снижают риск переломов.

В случае необходимости специалисты применяют гормональную терапию (эстрогены, андрогены), обезболивающие препараты, средства, снимающие напряжение и спазм мышц (миорелаксанты).

Особой популярностью пользуется у специалистов антирезорбтивная терапия. Методика состоит в следующем: применение женских половых гормонов, антиэстрогены, прием препаратов кальцитонина, бисфосфонаты, стимуляторы формирования ткани кости.

Приоритетную роль в выборе группы лекарственных препаратов или комбинации медикаментозных средств играет цель – результат проведенного лечения. Максимальное снижение рисков переломов позвоночника и конечностей – лечащие доктора отдают предпочтение препаратам группы бифосфонатов.

Цель лечения – максимальное снижение рисков возникновения переломов позвоночника – селективные модуляторы, бифосфонаты, витамины. Тяжелые формы болезни лечатся паратгормонами, витаминопрепаратами. Процесс лечения длительный от 2 до 5–8 лет, требующий особой выдержки от пациенток, пересмотра своего образа жизни.

После 50 лет важно периодически проводить диагностику, уточняющую состояние организма женщины

Профилактические мероприятия

Профилактика заболевания в постменопаузе включает:

  • Полноценное питание.
  • Профилактические мероприятия по предотвращению потери костной массы в случае раннего климакса.
  • Регулярный прием препаратов, в составе которых находится витамин Д, и препаратов, содержащих кальций.
  • Физическая активность.
  • Здоровый способ жизни.

Необходимо помнить: если постменопауза способствовала болезни, необходимо обратиться к специалисту. Обязательно в рацион включаются витамин Д и кальций.

Необходимо избегать всевозможных отрицательных влияний на костный метаболизм. Рекомендуется следить за своими движениями, проводить профилактические мероприятия заболеваний эндокринной и пищеварительной систем.

При необходимости рекомендуется ношение протекторов бедра или корсета.

Источник: //spina.guru/bolezni/postmenopauznyy-osteoporoz

О костях
Добавить комментарий